Glaucom cu presiune normală: cauze, simptome, tratament

Glaucomul cu presiune normală (JNC) duce la deteriorarea discului optic și defecte ale câmpului vizual, menținând în același timp presiunea intraoculară în intervalul normal statistic. Care sunt cauzele și simptomele glaucomului cu presiune normală? Cum merge tratamentul?

Glaucomul cu presiune normală (JNC) este, de asemenea, cunoscut sub numele de glaucom cu presiune scăzută. Identificarea acestei entități de boală și diferențierea glaucomului de presiune înaltă și de presiune normală este arbitrară și indică doar faptul că valoarea corectă a presiunii intraoculare nu exclude afectarea glaucomatoasă a nervului optic și pierderea vederii în cursul acesteia.

Citește și: Glaucom juvenil - cauze, simptome și tratament Atacul acut al glaucomului: cauze, simptome, tratament Glaucom cu închidere unghiulară: cauze, simptome, tratament

Factori de risc pentru dezvoltarea glaucomului cu presiune normală

Presiunea intraoculară este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea glaucomului, dar alți factori par să joace un rol mai important în acest tip de glaucom, care încă nu au fost pe deplin înțelese. Cele mai importante dintre acestea includ tulburări vasculare locale, rezultate din tendința de a constrânge vasele de sânge periferice. Un astfel de spasm poate apărea în cursul durerilor de cap de migrenă, a bolii Raynaud, a bolii vasculare ischemice sau a bolii autoimune. Pacienții cu acest tip de glaucom se plâng adesea de înghețarea mâinilor și picioarelor și a tensiunii arteriale scăzute. Acest tip de glaucom este cel mai frecvent la vârstnici, dar poate apărea și la pacienții de vârstă mijlocie, care sunt extrem de vulnerabili la stres și adesea nu pot face față în mod corespunzător. Femeile suferă de două ori mai des. Se pare că tulburările de vascularizație recurente ale nervului optic fac ca acest nerv să fie afectat chiar și la presiunea intraoculară normală.

Glaucom - Care sunt simptomele sale?

Examinarea pacientului

Atunci când examinează un pacient cu glaucom cu presiune normală, oftalmologul constată o presiune intraoculară normală mai mică de 22 mm Hg, leziuni ale nervului optic și uneori echimoze mici, aprinse la nivelul discului nervos. Defectele câmpului vizual sunt adesea mai aproape de centru și mai adânci decât în ​​glaucomul de înaltă presiune și, prin urmare, pot reprezenta o amenințare mai mare pentru vedere. La unii pacienți, modificările din câmpul vizual s-ar putea să nu se mărească, dar, de obicei, această formă de glaucom este diagnosticată foarte târziu, când leziunile nervoase sunt deja mari și schimbări foarte avansate în câmpul vizual, provocând o afectare vizuală semnificativă.

Pacientul trebuie să fie supus unor examinări oftalmologice detaliate, inclusiv teste de presiune intraoculară cu un tonometru de aplanație la diferite momente ale zilei, un segment anterior al ochiului, o evaluare a unghiului camerei anterioare folosind un gonioscop sau tomograf cu laser, o evaluare a fundului, tomografie cu laser a nervului optic, strat de fibre nervoase și celule ganglionare examinarea retinei și a câmpului vizual în tehnologia FDT Matrix.

La tinerii cu simptome de spasm vascular (înghețarea mâinilor și picioarelor), merită luată în considerare o examinare a vaselor de sânge în vârful degetelor (capilaroscopie).

Tratamentul glaucomului sub presiune normală

Tratamentul acestui tip de glaucom este indicat atunci când starea nervului optic se agravează și defectele câmpului vizual devin din ce în ce mai mari. Deși presiunea intraoculară este normală, s-a dovedit că cel mai eficient tratament pentru această boală este scăderea presiunii din ochi și mai mult cu până la 30%. În acest scop, se utilizează medicamente anti-glaucom în picăturile de ochi și tratamente cu laser. Dacă, în ciuda reducerii presiunii, glaucomul continuă și câmpul vizual se deteriorează, atunci ar trebui luată în considerare o intervenție chirurgicală anti-glaucom.

Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale la pacienții tratați pentru hipertensiune arterială, se poate recomanda reducerea dozei de medicamente antihipertensive de seară sub supravegherea unui cardiolog.

Despre autor, Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Specialist în boli oculare, Centrul de Oftalmologie Targowa 2, Varșovia

Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Inițiator și fondator al Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu onoruri în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa câștigă experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în 1994-2014. În această perioadă, a obținut două grade de specializare în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de glaucom și boli oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală prin consultarea pacienților din toată Polonia și din străinătate.

De mulți ani, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și instruiri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Articol recomandat:

Glaucom - Care sunt cauzele, simptomele și tipurile de glaucom?

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Glaucomul este tratat cu diverse metode - alegerea lor depinde de gravitatea bolii - de la cele mai puțin invazive - picături - până la intervenția chirurgicală. Care este cel mai bun tratament pentru glaucom? Când folosim tratament non-chirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șefa secției de oftalmologie a Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia.

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.