Ce sunt și cum sunt tratate bolile hepatice?

Ficatul este un organ esențial pentru buna funcționare a corpului. Există mulți factori care contribuie la deteriorarea acestuia. Acest proces poate fi inhibat și chiar inversat, cu condiția ca tratamentul adecvat să fie implementat în timp util, permițând ficatului să se regenereze rapid.

Ficatul este cel mai mare organ din corpul nostru1 și are multe funcții cheie: elimină substanțele nocive din sânge și produce, de asemenea, enzime și bilă care ajută la digerarea alimentelor și la asimilarea substanțelor esențiale.2

Ficatul se distinge de alte organe prin faptul că prezintă o mare capacitate regenerativă. Cu toate acestea, este lent. În plus, există o listă lungă de factori dăunători pentru celulele sale, adică hepatocite. Include, printre altele alcool, viruși, anumite medicamente.

Cea mai mare și mai frecvent diagnosticată supraponderalitate și obezitate au, de asemenea, un impact negativ asupra funcționării ficatului.3 Pe măsură ce crește incidența obezității, există și o creștere a incidenței NAFLD, adică a bolilor hepatice grase nealcoolice, care este în prezent una dintre cele mai frecvente boli hepatice din lume.

Ce sunt bolile hepatice?

Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD)

Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) este o acumulare excesivă de grăsime (în principal trigliceride) în hepatocite.3 Ficatul nu este complet adaptat funcției de depozitare a grăsimilor. Dacă acizii grași nu sunt oxidați și folosiți ca sursă de energie, aceștia se acumulează în hepatocite sub formă de triacilgliceroli.3 Acest proces duce la dezvoltarea ficatului gras.

Boala este în mare parte asociată cu epidemia de obezitate (obezitatea centrală are o importanță deosebită), diabetul de tip II și sindromul metabolic3,4. Majoritatea persoanelor cu NAFLD sunt obezi, dar și persoanele slabe pot suferi de boală.4 Persoanele care suferă de hiperlipidemie, hipertensiune și hiperglicemie suferă de asemenea de boală.

Dacă NAFLD nu este tratat, poate provoca inflamații. Acestea, la rândul lor, pot duce la dezvoltarea unei forme severe de boală numită steatohepatită nealcoolică (NASH), ciroză și chiar carcinom hepatocelular.

Tratamentul NAFLD constă în principal în schimbarea stilului de viață: creșterea activității fizice și urmarea unei diete corecte. Un element foarte important al tratamentului NALFD este reducerea excesului de greutate corporală. Cu toate acestea, pierderea în greutate nu trebuie să fie rapidă, deoarece dietele de post și foamea cronică pot agrava țesutul gras.5 Ar trebui să renunțați la dulciuri și la alte gustări bogate în calorii. Grăsimile animale (de exemplu, unt, untură, lapte gras și produse lactate) nu sunt, de asemenea, recomandate. Grăsimile vegetale (de exemplu, ulei de rapiță, ulei de măsline și margarine moi de bună calitate) sunt recomandate în dietă.

Dieta ar trebui să includă carbohidrați cu un indice glicemic scăzut, deoarece vă permit să vă simțiți saturați mai mult timp și nu va afecta ficatul. Produse cu conținut ridicat de IG, cum ar fi pâine de grâu, paste albe, orez alb și unele legume rădăcinoase fierte, cum ar fi morcovi, sfeclă și fructe selectate, cum ar fi pere, struguri, banane etc. Se recomandă să consumați legume și fructe crude din cauza conținutul de fibre, care are un efect benefic asupra funcționării intestinelor, suprimă pofta de mâncare și reduce conținutul caloric al dietei.5 Ar trebui evitate alimentele prăjite. Metodele permise de preparare a alimentelor sunt: ​​aburirea, coacerea în cuptor, fierberea în apă, fierberea

Bine de știut: dietă pentru afecțiuni hepatice

Nutriția este un element foarte important în tratamentul bolilor hepatice. Desigur, dieta trebuie adaptată la nevoile organismului pacientului, modificată în funcție de starea pacientului și de eficiența ficatului. Cu toate acestea, este întotdeauna o variație a unei diete ușor digerabile, cu grăsimi reduse. Acest model de nutriție este cel mai des utilizat de pacienții cu afecțiuni hepatice.

Boală hepatică alcoolică

Ficatul gras poate fi, de asemenea, cauzat de consumul cronic și excesiv de alcool, care poate duce la dezvoltarea bolilor alcoolice ale ficatului. Acest termen este folosit pentru a descrie diferitele etape ale ALD: ficat gras, hepatită alcoolică și fibroză și ciroză.

Ficatul este un organ deosebit de expus efectelor toxice ale alcoolului etilic și ale metaboliților săi. Aici au loc principalele transformări ale alcoolului.6 Până la 90% dintre consumatorii abundenți de alcool, ficatul reacționează la consumul excesiv de alcool cu ​​steatoză, în 40% cu inflamație, în 15-30% cu ficat gras și, în cele din urmă, cu ciroză.6

Boala hepatică grasă alcoolică este în mare parte reversibilă și se rezolvă atunci când încetați să beți.

Hepatita virala

Hepatita virală este asociată cel mai adesea cu HAV, HBV, VHC, HDV și HEV.7 Infecția cu HAV are loc pe cale fecal-orală (alimente contaminate, apă potabilă). Pe de altă parte, virusurile VHB, VHC și HDV sunt transmise parenteral, în principal ca urmare a încălcării continuității țesuturilor de către echipamente medicale și nemedicale infectate (de exemplu, expunere profesională) sau prost sterilizate (ace de tatuaj, piercing), prin transfuzie de produse sanguine și transplanturi de organe din donatori infectați, traseu vertical de la mamă la copil 7

Tratamentul hepatitei virale și eficacitatea acesteia depind în primul rând de stadiul bolii, de bolile concomitente și de starea generală de sănătate a pacientului. Baza este odihna (culcat), nutriție adecvată (2000 kcal / zi, dietă ușor digerabilă) și hidratare. Este absolut contraindicat consumul de alcool și medicamente hepatotoxice în timpul bolii

În cazul infecțiilor cu virusul de tip C, medicamentele sunt utilizate pentru combaterea virusului. Până de curând, era un interferon a cărui eficiență era de 40%. În prezent, se utilizează o nouă terapie fără interferon, numită pe scurt 3D, a cărei eficacitate este de aproape 100%. Merită să știți că vă puteți proteja împotriva infecțiilor cu hepatita A și B folosind un vaccin. Încă așteptăm o astfel de protecție împotriva virusului care provoacă hepatita C.

Hepatita autoimună

Hepatita autoimună (AIH) este o boală autoimună. Din motive necunoscute, sistemul imunitar atacă celulele ficatului, provocându-le leziuni. În consecință, se poate dezvolta hepatită acută sau cronică.8 AIH este o boală rară cu o frecvență de 0,1-1,9 cazuri / 100 000 de pacienți. Femeile sunt bolnave de patru ori mai des decât bărbații. Boala apare la orice vârstă, dar cel mai adesea afectează persoanele în perioada pubertală și între 40 și 60 de ani

În tratament, se utilizează corticosteroizi (prednison) și apoi se adaugă alte medicamente cu efect imunosupresor puternic .

Leziuni hepatice induse de droguri

Au fost identificate peste 1.000 de substanțe diferite, inclusiv medicamente, care pot contribui la afectarea ficatului. Medicamentele care cauzează cel mai frecvent leziuni hepatice sunt antibioticele, inclusiv medicamentele anti-tuberculoză, antidepresivele, anticonvulsivantele, antiinflamatoarele nesteroidiene și azatioprina. ficat, este posibil să aveți nevoie de un transplant de ficat.

Ciroză

Ciroza hepatică este o boală cronică a ficatului care provoacă insuficiență hepatică1. Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt virusurile hepatitei și alcoolul. Lista factorilor care pot duce la ciroză include și unele medicamente, toxine, tulburări metabolice (tulburări ale metabolismului grăsimilor, depozitarea fierului și cuprului etc.), afecțiuni ale căilor biliare, afecțiuni ale venelor hepatice și ale vaselor venoase portale.

Scopul principal al tratamentului este de a opri progresia bolii, de a preveni și trata complicațiile (cum ar fi hipertensiunea portală, ascita) și tratamentul (dacă este posibil). Tratamentul simptomatic include în principal restricții alimentare, compensarea deficiențelor de proteine, scăderea farmacologică a hipertensiunii portale.

Tumori hepatice

Tumorile hepatice pot fi benigne sau maligne. De obicei, o tumoare benignă este un angiom1. Tumorile maligne pot fi primare sau metastatice. Tumorile hepatice primare includ carcinom hepatocelular.1 Tumorile altor țesuturi pot metastaza ficatul.1 Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic includ infecție cu hepatită B (VHB) sau C (VHC), consum intens de alcool, ciroză, obezitate și diabet.

Opțiunile de tratament pentru pacienții cu cancer hepatic includ: excizia chirurgicală (în unele cazuri - excizia întregului organ și transplantul de ficat), ablația și embolizarea leziunilor, terapia țintită, radioterapia și chimioterapia. Metodele enumerate pot fi utilizate individual sau în combinație

Afecțiuni hepatice determinate genetic

• Boala Wilson - ca urmare a unei mutații genetice, excreția de cupru din organism este perturbată, ceea ce determină acumularea acestuia în diferite organe (în principal în ficat, creier, cornee și rinichi), provocând leziunile acestora1,9
• hemocromatoza ereditară - este o boală genetică, a cărei esență este acumularea excesivă de fier în organism, provocând deteriorarea diferitelor țesuturi. Cele mai frecvente complicații ale malabsorbției de fier includ ciroză hepatică, diabet zaharat, decolorarea pielii, artropatie și cardiomiopatie1
• Sindromul Gilbert - o boală genetică, a cărei esență este acumularea excesivă de bilirubină în sânge (un pigment galben format din hem, o componentă a hemoglobinei). Boala se caracterizează prin accidente recurente de icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor) 1
• Sindromul Crigler-Najjar - este o boală genetică cauzată de deficitul total sau relativ de glucuronil transferază în celulele hepatice - o enzimă care permite expulzarea bilirubinei din organism. Ca urmare, evoluția bolii determină o creștere a nivelului de bilirubină din sânge și, în consecință, icter
• Sindromul Dubin-Johnson - este o boală ereditară cu icter ușor și ușor. Este cauzată de obstrucția excreției de bilirubină din hepatocite din cauza disfuncției familiei transportoare ABC (casetă care leagă ATP) .1 Din motive evidente, nu există un tratament cauzal al bolilor genetice. Puteți opri doar dezvoltarea bolii. De exemplu, în boala Wilson, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce absorbția cuprului din tractul gastro-intestinal

Spectrul de simptome al bolilor hepatice este foarte larg - de la stări asimptomatice la diferite simptome generale. Cele mai frecvente sunt disconfortul, durerea abdominală pe partea dreaptă, sub coaste (unde se află ficatul). Mărirea ficatului este palpabilă.7 Pot apărea, de asemenea, simptome precum febră slabă, oboseală ușoară, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, scaune palide și întunecarea urinei. Pot apărea și simptome cutanate: prurit, icter și vene păianjen (hemangioame stelate).

Bibliografie:

1. Damjanov I., Boli ale ficatului și ale tractului biliar, Fiziopatologie, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, ed. 1, pp. 273-278
2. Institutul Național al Cancerului din Statele Unite, Societatea Poloneză de Oncologie Clinică și Fundația Tam i z Powrotem, „Ce merită văzut. Cancer de ficat”, Editura: PRIMOPRO, Varșovia 2015
3. Habior A., ​​Boală hepatică grasă nealcoolică și obezitate, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, nr. 5B, pp. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Patogeneza NAFLD în lumina ultimelor rezultate ale cercetării, „Postępy Biochemii” 2017, Nr. 63 (3), pp. 190-197 5
5. „PLAN DIETETIC PENTRU SĂNĂTATE” - campanie educațională a Spitalului Universitar din Cracovia
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Abuzul de alcool și boala hepatică alcoolică, "Alkoholizm i Naromania" 2008, vol. 21, nr. 1, pp. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Recomandări pentru managementul pacienților cu disfuncție hepatică și colelitiază pentru medicii de îngrijire primară, „Doctor POZ” 2007, nr. 4, pp. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Hepatita autoimună - un raport de caz, "Medzczna Rodzinna" 2013, nr. 3, pp. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., Boala Wilson - tablou clinic, diagnostic și tratament, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, vol. XXV, nr. 1, pp. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, capsule 1 capsulă conține: 300 mg (Phospholipidum essentiale) fosfolipide din semințe de soia conținând (3-sn-fosfatidil) colină. Excipienți cu efect cunoscut: ulei de soia, etanol. Indicații de utilizare: Essentiale Forte este un medicament pe bază de plante utilizat în afecțiunile hepatice. Reduce afecțiunile subiective, cum ar fi: lipsa poftei de mâncare, senzația de presiune în epigastru cauzată de afectarea ficatului din cauza alimentației necorespunzătoare, a efectelor substanțelor toxice sau în cursul hepatitei. Contraindicații: Hipersensibilitate la substanța activă, soia, arahide sau la oricare dintre excipienți. Entitate responsabilă: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Înainte de utilizare, citiți prospectul, care conține indicații, contraindicații, date privind efectele secundare și doza, precum și informații despre utilizarea medicamentului sau consultați medicul sau farmacistul, deoarece fiecare medicament utilizat în mod necorespunzător reprezintă o amenințare pentru viața sau sănătatea dumneavoastră.