Cancer de sân HER2 pozitiv

Cancerul de sân HER2 pozitiv este o formă deosebit de agresivă de cancer - crește rapid și este mai probabil să se metastazeze la nivelul ganglionilor limfatici. De aceea, detectarea tumorii într-un stadiu incipient este atât de importantă - atunci tratamentul va aduce cele mai bune beneficii, este chiar posibil să se vindece complet tumora.

Cancerul de sân HER2-pozitiv este o formă agresivă de cancer - este diagnosticat la 18-20 la sută din toți pacienții care sunt diagnosticați cu cancer de sân în fiecare an. În același timp, trebuie amintit că, pe de o parte, cancerul de sân HER2 pozitiv crește rapid și se metastazează mai des, pe de altă parte - răspunde bine la terapia țintită, adică o terapie potrivită cu subtipul cancerului, făcându-l cel mai eficient pentru pacient.

- Putem vindeca cancerul de sân HER2 pozitiv, dar condiția este detectarea acestuia în cel mai devreme stadiu posibil - spune dr. n. prof. med. suplimentar WIM Renata Duchnowska, șefa clinicii de oncologie a Institutului Medical Militar - Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că cancerul de sân HER2-pozitiv se caracterizează printr-o dinamică ridicată a dezvoltării, prin urmare, pentru a-l detecta într-un stadiu incipient, este necesar ca femeia să fie supusă unor examinări preventive regulate.

Ce este receptorul HER2?

Receptorul HER2 aparține familiei HER, care include patru receptori: HER1, HER2, HER3 și HER4, fiecare cu o funcție diferită. HER2 este o proteină receptoră care este implicată în transmiterea semnalelor către celule pentru a le controla creșterea și funcția.

Prezența proteinei HER2 este asociată cu o creștere tumorală mai agresivă. Atunci când există exces, este denumit cancer de sân HER2 pozitiv. Dacă acest receptor este absent, atunci este o tumoare HER2 negativă.

Ceea ce conduce o tumoare HER2 pozitivă este un exces al acestor receptori. Cu cât acestea apar mai mult pe suprafața celulelor neoplazice, cu atât se divid mai ușor și cu atât sunt mai rezistente la diferite metode de tratament - spune prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, șeful Clinicii de oncologie și hematologie a CMKP la Spitalul Ministerului de Interne și Administrație din Varșovia - Datorită acestei dinamici ridicate de creștere la femeile cu cancer de sân HER2-pozitiv, metastazele apar mai repede decât în ​​cazul altor tipuri de cancer.

Acesta este motivul pentru care până de curând, în urmă cu doar 10 ani, acest subtip era considerat cea mai agresivă formă de cancer de sân. În zilele noastre, datorită progreselor în medicină, pacienții pot trăi mult mai mult, fără boli, fără cancer și, în unele cazuri, chiar vindecați de cancer de sân.

Ce este cancerul mamar precoce HER2 pozitiv?

Există trei etape în dezvoltarea oricărui neoplasm, inclusiv cancerul HER2 pozitiv: precoce, local avansat și avansat.

Cancerul mamar precoce este definit ca 0, I sau II. Tumora în aceste etape poate varia în mărime.

Etapa 0 este forma preinvazivă. În stadiul I, tumoarea nu poate avea mai mult de 2 cm în diametru, iar ganglionii limfatici nu au metastaze sau tumora poate avea până la 2 cm în diametru cu prezența micrometastazelor în cei mai apropiați ganglioni limfatici axilari.

În stadiul II, tumoarea poate fi absentă sau mai mare de 5 cm, cu sau fără afectarea ganglionilor limfatici.

Cancerul mamar precoce este limitat la glanda sânului și la cei mai apropiați ganglioni limfatici. Nu se metastazează la organele îndepărtate și nu se infiltrează în piele sau în piept.

Cancerul mamar precoce HER2 pozitiv: tratament

Prima descoperire în tratamentul cancerului de sân a fost descoperirea în urmă cu aproximativ 20 de ani a terapiei țintite care blochează receptorul HER2, eliminând impactul său negativ asupra dezvoltării cancerului de sân. În prezent, acest tratament este standard - extinde semnificativ supraviețuirea pacienților și timpul fără reapariția bolii.

Recent, a fost introdusă o nouă opțiune terapeutică pentru pacienții cu cancer mamar precoce HER2 pozitiv - o secundă se adaugă medicamentului deja cunoscut. Datorită acestei conexiuni, așa-numitul dublă blocare a receptorului HER2 agresiv, ceea ce face
că terapia este și mai eficientă.

Femeile cu cancer mamar precoce HER2 pozitiv fără receptori estrogeni pozitivi, receptori de progesteron (așa-numitul cancer de sân non-luminal HER2 pozitiv) sau cu cancer de sân hormon dependent HER2-pozitiv (așa-numitul luminal), dar cu metastaze ganglionare axilare, beneficiază cel mai mult de utilizarea blocajului dublu. Astfel de bolnavi aparțin așa-numitelor grupuri cu risc ridicat.

Opțiunile de tratament pentru pacienții cu cancer de sân HER2-pozitiv sunt definite în programul de droguri B.09 aplicabil în Polonia. În cadrul acestui program, terapia cu un singur medicament este disponibilă pentru pacienții care blochează receptorul HER2:

• Opțiunea I - în prima etapă a tratamentului, pacienții primesc 4 cicluri de chimioterapie care conțin antracicline (un grup de antibiotice utilizate ca medicamente anti-cancer), după care sunt calificați pentru tratamentul cu taxani și un medicament biologic care blochează receptorul HER2
  
  
• opțiunea II - tratament fără antracicline; de la bun început, pacienții primesc terapie cu terapie anti-HER2 țintită și două citostatice (adică medicamente toxice pentru celulele canceroase care se divid rapid)

În majoritatea țărilor europene și în Statele Unite, liniile directoare internaționale recomandă ca pacienții cu risc crescut cu cancer mamar precoce HER2 pozitiv să fie tratați cu doi blocanți HER2, nu unul.

În Polonia, așa-numita dublă blocare este rambursată numai pacienților cu proces neoplazic diseminat, atunci când pacientul are șanse reduse de recuperare.

Pacienții cu cancer mamar precoce nu au acces la acesta, deoarece programul de medicamente nu prevede utilizarea unei combinații de două medicamente anti-HER2 în acest stadiu de avansare, adică tratament preoperator (neoadjuvant) și tratament adjuvant după intervenție chirurgicală (adjuvant).

Ce este un răspuns patomorfologic complet?

În terapia preoperatorie a cancerului de sân, punctul este că cât mai mulți pacienți pot primi așa-numitele un răspuns complet patomorfologic (adică pCR - din English Pathological Complete Response), care constă în faptul că în examinarea histopatologică a sânului îndepărtat sau a fragmentului acestuia după terminarea chimioterapiei, nu vor exista deloc celule canceroase - ceea ce înseamnă că tumora a fost complet eliminată.

Pacienții care obțin un răspuns patologic complet au un prognostic mai bun și o șansă mai mare ca cancerul de sân să nu reapară.

După implementarea dublei blocade, procentul pacienților care realizează pCR crește chiar cu 15-30% comparativ cu așa-numitul blocare simplă. Pacienții cu risc - cu ganglioni limfatici și status negativ al receptorilor hormonali, adică cei cu prognostic serios - răspund deosebit de bine la tratament.

Utilizarea „blocării duble” în Polonia

Deja în 2016, rezultatele studiului au fost publicate, ceea ce a arătat că utilizarea așa-numitelor „Dublarea blocării” în cancerul de sân HER2 pozitiv poate îmbunătăți rezultatele tratamentului pentru cancerul de sân precoce.

Din păcate, acest tip de terapie nu este rambursat în Polonia în cazul cancerului mamar precoce, când pacientul are șansa de a vindeca cancerul. Administrarea unei blocade duble reduce dimensiunea tumorii chiar înainte de operație, astfel încât, de exemplu, indicația pentru mastectomie poate fi schimbată într-o operație de conservare a sânilor, care este de o importanță enormă pentru o femeie. În plus, tratamentul preoperator permite medicului să evalueze răspunsul la tratament timpuriu.

Tratamentul timpuriu, înainte ca boala să se răspândească, îl poate împiedica să revină și să evolueze potențial către un stadiu incurabil. În plus, în stadiul incipient, șansele unei recuperări complete sunt cele mai mari, astfel de pacienți ar trebui să aibă acces la cele mai eficiente opțiuni terapeutice, deoarece din punct de vedere economic merită. De asemenea, luând în considerare costurile indirecte, trebuie să ne amintim că un pacient vindecat nu renunță la slujbă și nu necesită îngrijire. Terapia eficientă reduce, de asemenea, consecințele psihologice negative ale cancerului pentru pacienți și familiile acestora, susține Krystyna Wechmann, președintele Federației Asociațiilor Amazoniene.

Campania „Vindecați cancerul de sân HER2 +” a fost creată pentru femeile care tocmai au aflat că au acest tip de cancer. Scopul său este de a sprijini pacienții și rudele acestora din momentul diagnosticului și de a-i educa - deoarece cancerul de sân precoce HER2-pozitiv poate fi vindecat!