Hemodiluție: ce este? Avantajele și pericolele procedurii

Hemodiluția este unul dintre tratamentele de sânge. Vă permite să limitați numărul de transfuzii de sânge alogene (donate), ceea ce este de o mare importanță dacă nu sunteți de acord cu o astfel de procedură. Cu toate acestea, hemodiluția are anumite riscuri. Merită să aflați exact ce este, care sunt avantajele și pericolele acestui tratament.

Cuprins:

1. Hemodiluție: ce este?
2. Hemodiluție: când se folosește?
3. Hemodiluție: Limitări
4. Hemodiluție: beneficii
5. Hemodiluția: riscurile

Hemodiluția este o procedură în care pacientul este transfuzat cu propriul sânge în timpul procedurii. Operația se efectuează pe sânge „diluat” și, în cazul pierderii de sânge, se furnizează provizii colectate înainte de procedură. Această procedură are multe avantaje - permite evitarea reacțiilor post-transfuzionale, dar pe de altă parte, necesită planificarea transfuziei de sânge, reduce confortul pacientului și îl expune la alte complicații, de exemplu, tulburări electrolitice.

Hemodiluție: ce este?

Hemodiluția se efectuează chiar înainte de procedura planificată, de obicei în sala de operație. Acestea sunt utilizate atunci când există un risc ridicat de pierdere a sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Hemodiluția ia o anumită cantitate de sânge de la pacient, de obicei câteva sute de mililitri, care este completată cu lichide intravenoase, astfel încât tensiunea arterială să nu scadă. Acest lucru determină o diluare a sângelui, o scădere a hematocritului și a hemoglobinei, în astfel de condiții se efectuează operația. Dacă există o mulțime de pierderi de sânge în timpul procedurii, cantitatea colectată este utilizată în timpul sau imediat după operație - este alimentată înapoi în vasele de sânge. Excesul de lichid poate fi îndepărtat prin administrarea de diuretice.

Hemodiluție: când se folosește?

Hemodiluția se efectuează înainte de proceduri chirurgicale majore asociate cu un risc semnificativ de complicații hemoragice, cum ar fi chirurgia toracică cardiacă. Utilizarea hemodiluției este deosebit de utilă la pacienții pentru care transfuzia de sânge de la donatori poate fi riscantă, de exemplu în cazul în care există mulți anticorpi neobișnuiți în sânge, care pot provoca dificultăți în selectarea produselor sanguine adecvate pentru transfuzie. Este, de asemenea, unul dintre tratamentele pentru persoanele care nu sunt de acord cu o transfuzie de sânge, cum ar fi Martorii lui Iehova.

Hemodiluție: Limitări

Luarea de sânge cu următoarea înlocuire a volumului cu lichid este împovărătoare pentru organism, prin urmare persoanele grav bolnave nu pot fi supuse acestei proceduri. Hemodiluția nu este utilizată în tratamentul chirurgical al leziunilor, deoarece acestea sunt asociate cu pierderi mari de sânge înainte de procedură. În plus, contraindicațiile sunt:

• anemie, anemie cunoscută nu ar trebui să fie agravată și, dacă valoarea hemoglobinei dvs. este foarte mică, nu ar trebui să vă operați
• Boala pulmonară obstructivă cronică
• insuficiență renală
• ciroză
• tulburări severe de coagulare a sângelui
• infecție virală - hepatita B și hepatita C, HIV, infecții bacteriene, deoarece administrarea de sânge cu agenți patogeni va fi o povară suplimentară pentru pacient
• boală coronariană avansată, instabilă, deoarece reducerea cantității de hemoglobină va reduce cantitatea de oxigen furnizată inimii
• stenoza severa a valvei aortice
• hipertensiune arterială necontrolată
• tulburări ale circulației cerebrale, deoarece, la fel ca în cazul inimii, se poate dezvolta hipoxie

Hemodiluție: beneficii

Principalul avantaj al hemodiluției este evitarea transfuziei de sânge străin și, astfel, imunizarea pacientului - nu produce anticorpi împotriva antigenilor prezenți în sângele colectat de la donatori. După o transfuzie de sânge, fiecare persoană va dezvolta o cantitate mică de anticorpi împotriva antigenilor din sângele străin, acest lucru este normal și comun.

Acest lucru poate duce la o reacție cu antigenele conținute în următoarea unitate de sânge transfuzată, fenomen care este deja foarte dezavantajos. Posibilitatea apariției sale este testată înainte de fiecare administrare de sânge printr-un așa-numit test încrucișat. Dacă se detectează o reacție a sângelui preparat cu anticorpii destinatarului, nu dați această unitate și căutați o altă unitate care nu va provoca această reacție.

Pentru persoanele care au avut transfuzii multiple de sânge și au dezvoltat multe tipuri de anticorpi, acest lucru poate face dificilă găsirea sângelui potrivit pentru o transfuzie. Mai mult, hemodiluarea ajută la evitarea complicațiilor rare, dar care apar după transfuzie: hemoliză, reacții alergice sau reacții hemolitice.

Mai mult, se crede că diluarea sângelui îmbunătățește fluxul de sânge către inimă și creier, printre altele, și, de asemenea, reduce vâscozitatea, ceea ce, la rândul său, reduce volumul de muncă pe inimă.Interesant, în ciuda diluării semnificative a sângelui - o scădere a concentrației de trombocite și substanțe responsabile de coagulare, nu s-a dovedit că hemodiluția crește riscul de sângerare.

Citește și:

Este sigură transfuzia de sânge?

Transfuzia de sânge: când este nevoie?

Ce este serul și când îl administrăm?

Hemodiluția: riscurile

Din păcate, în ciuda numeroaselor avantaje, hemodiluția nu trebuie utilizată întotdeauna, iar performanța sa este asociată cu anumite riscuri. În primul rând, există un grup de contraindicații - cel menționat mai sus, care limitează posibilitatea efectuării acestei proceduri la un grup destul de mare de pacienți.

Contraindicațiile descrise nu se aplică transfuziilor „standard” de donare de sânge, ceea ce îl face mult mai accesibil. Mai mult, administrarea de cantități mari de lichide în timpul hemodiluției prezintă un anumit risc de complicații: hiperhidratare, tulburări electrolitice: hiponatremie, hipokaliemie, agravarea insuficienței cardiace.

Sângele extras în timpul hemodiluției trebuie utilizat destul de repede, deoarece nu este conservat permanent, ceea ce este important în cursul postoperator. Unul dintre riscurile după operație este sângerarea la locul operației, de obicei după câteva zile. Dacă duce la o transfuzie de sânge, nu este posibil să se administreze sângele colectat anterior.

Cu toate acestea, cel mai mare dezavantaj al hemodiluției este necesitatea planificării acesteia, iar nevoia de transfuzie de sânge într-un procent imens de cazuri nu este previzibilă - nu știm când se va produce un accident, o intervenție chirurgicală de urgență, sângerare gastro-intestinală sau multe alte situații care duc la pierderi grave de sânge. De aceea, este atât de important să donați sânge, ceea ce va permite accesul continuu la produsele din sânge la stațiile de donare a sângelui.

Autotransfuzie

Autotransfuzia este o metodă similară hemodiluției, dar cu intervale de timp diferite. Pentru a-l efectua, este necesar să pregătiți pacientul și să colectați sânge cu câteva sau câteva zile mai devreme. Sângele este obținut înainte de operație, astfel încât organismul să poată reconstrui celulele sanguine. După recoltare, măduva osoasă este mobilizată foarte repede pentru a produce noi celule sanguine, iar ficatul pentru a produce proteine ​​plasmatice, ceea ce durează de obicei aproximativ o săptămână. După o astfel de procedură, sângele colectat este conservat și poate fi apoi utilizat dacă este necesară o transfuzie.

Despre autor

Arc. Maciej Grymuza Absolvent al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină din K. Marcinkowski în Poznań. A absolvit cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și de dispozitivele implantabile (stimulatoare).