Sindromul gurii arzătoare (SBA)

• Sindromul de ardere a gurii (SBA) este o entitate patologică caracterizată prin prezența simptomelor de arsură cronică sau durere în mucoasa orală normală din punct de vedere clinic.
• SBA afectează în special femeile peri și postmenopauză.
• Cauza sa nu este cunoscută, dar la originea sa pot interveni factori biologici și psihologici.
• Deși s-au găsit tratamente eficiente în cazuri particulare, încă se urmărește un tratament eficient în majoritatea cazurilor.

Ce este acest sindrom?

• Este definit ca o senzație de arsură sau arsură în limbă (lucioasă) sau în orice altă locație a mucoasei gurii.
• La explorarea gurii nu am găsit leziuni orale specifice.

Pe cine îl afectează?

• Afectează mai ales femeile din perioada peri și menopauză.
• Aceste femei au de obicei un tip de tulburare psihologică, cum ar fi anxietatea și / sau depresia.
• Proporția față de bărbați este de 7: 1, iar vârsta medie de debut este de 55-60 de ani, cu o existență rară sub 30 de ani.
• La majoritatea pacienților, simptomele de arsură sau arsură în gură încep spontan.
• Poate varia de la ușor la disconfort ușor.
• Neplăcerile sunt de obicei simetrice și bilaterale.
• Sunt localizate pe limbă, buze, în special pe cea inferioară și pe palat.
• Gingiile și orofaringele sunt locații mai puțin frecvente.

Alte simptome care însoțesc de obicei arsurile

• De multe ori durerea orală este asociată cu alte simptome, cum ar fi xerostomia sau lipsa salivei, parestezii orale, tulburări de gust, dureri de cap, insomnie și dureri în articulația temporomandibulară.
• SBA prezintă un curs evolutiv cronic, deși în unele cazuri poate exista o remisiune spontană a simptomelor.

3 tipuri de SBA

• Tip I: simptomele se agravează pe parcursul zilei și ating maximul după-amiaza.
• Tip II: pacienții cu disconfort semnificativ de dimineață, care de obicei rămân așa pe parcursul zilei.
• Tipul III: zile alternative fără disconfort sau ardere intermitentă.

Cauze sau factori care pot fi înrudiți

• În funcție de cauzele asociate sau nu, SBA poate fi clasificat în 2 forme clinice:
  • SBA primară ", în care cauzele organice locale sau sistemice nu pot fi identificate și este posibilă o cauză neurologică.
  • SBA secundar ", care rezultă din condiții patologice locale sau sistemice.

Istoric medical complet

• Ar trebui să includă o revizuire a tuturor bolilor și medicamentelor luate.
• Interogarea caracteristicilor durerii ar trebui să se concentreze pe aspectul, durata, localizarea anatomică, asocierea cu anumite alimente sau activități și interferența cu activitățile zilnice, cum ar fi munca, somnul și aportul alimentar.
• De asemenea, este important să vă întrebați despre obiceiuri, cum ar fi încleștarea dentară și protecția lingvistică.
• Trebuie să faceți o evaluare completă a stării psihologice: simptome de anxietate, depresie sau cancerofobie.
• Examinarea clinică ar trebui să excludă leziunile țesuturilor moi, leziunile mucoasei sau semne de iritație.
• La unii pacienți trebuie măsurat fluxul salivar și, dacă este mai mic de 0, 7 ml / min, prescrieți înlocuitori salivari.
• La cei care poartă proteze orale este important să se verifice starea lor.
• După ce SBA este diagnosticat, este extrem de important să explici pacientului că nu are cancer și că starea ei este benignă: în acest fel vom reduce stresul.

Factorii care pot interveni la originea lor

• Cauzele SBA nu sunt cunoscute.
• Cu toate acestea, sunt sugerați mai mulți factori de origine locală, sistemici și psihologici, care sunt implicați în patogeneza sa.

Factorii locali

• Candidoza.
• Xerostomia sau gura uscată.
• Proteze prost ajustate, în special telefoanele mobile.
• Bruxism.

Factorii sistemici

• Diabetul zaharat.
• Tulburări hormonale (scăderea estrogenului).
• Consumul excesiv de medicamente: antihipertensivele și diureticele IECAS sunt factori de risc pentru SBA.
• Hipotiroidia.
• Deficiență de vitamine și oligoelemente.

Factorii psihologici

• Câteva studii au confirmat faptul că factorii psihogeni, precum depresia, anxietatea, cancerofobia, hipocondria și instabilitatea emoțională, joacă un rol important în dezvoltarea SBA.
• SBA apare frecvent după un eveniment stresant, cum ar fi pierderea unei persoane dragi, un divorț sau o pensie.
• Cu toate acestea, există o controversă din ce în ce mai mare cu privire la dacă depresia și anxietatea sunt primare sau secundare sindromului, deoarece durerea cronică și stresul prelungit pot afecta și modifica profilul psihologic al pacientului.

Tratament cu SBA

• Psihoterapie: terapia cognitivă (1 oră sesiuni în fiecare săptămână timp de 12-15 săptămâni) reduce semnificativ intensitatea SBA. Acest lucru indică faptul că, în unele cazuri, SBA are probabil o origine psihologică.
• Pe lângă psihoterapie, tratamentele SBA au ca scop corectarea cauzelor organice detectate: atunci când nu există o cauză identificabilă, pot fi utilizate diferite medicamente precum antioxidanți, analgezice, antiinflamatorii, antidepresive, benzodiazepine și antiepileptice, printre altele.
• Terapia psihologică este esențială, deoarece pacienții fără tulburări psihologice răspund mai bine la tratamentul medicamentos.
• Antidepresivele, utilizate pentru orice tip de durere cronică, sunt de asemenea utile în tratamentul SBA.
• Ultimele cercetări arată îmbunătățiri semnificative cu utilizarea clonazepamului, anxioliticului benzodiazepinei care acționează în mod analog GABA.
• Cu toate acestea, SBA rămâne un domeniu deschis cercetărilor viitoare, deoarece nu există încă un tratament care să poată fi numit curativ.