Educație, medicamente și microchirurgie versus glaucom - interviu cu prof. Univ. Grabska-Liberek

Ca în fiecare an, în martie sărbătorim Săptămâna Mondială a Glaucomului și, ca în fiecare an, Societatea Oftalmologică Poloneză organizează examene gratuite de glaucom în perioada 10-16 martie. Despre dacă s-a schimbat ceva în abordarea medicilor și a pacienților cu privire la tratamentul glaucomului, ne spune prof. Univ. Iwona Grabska-Liberek, președintele Societății Poloneze de Oftalmologie.

Glaucomul, împreună cu degenerescența maculară legată de vârstă și cataracta, este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire. Aproximativ 60 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de aceasta și prognozele sunt că până în 2020 11 milioane de oameni vor orbi. Aproximativ 800.000 de persoane suferă de glaucom în Polonia. Problema este că unii oameni încă nu știu că sunt bolnavi - glaucomul nu dă simptome mult timp, iar unii pacienți nu respectă recomandările medicilor și nu iau medicamente.

Pe de o parte, trecerea de la microchirurgie la microchirurgie și, pe de altă parte, impactul educării pacienților cu glaucom, influențând ceea ce știu pacienții despre boala lor, modul în care îi abordează și cum își iau medicamentele - aceasta este direcția în care se îndreaptă tratamentul cu glaucom?

Da. Tot ceea ce s-a întâmplat în tratamentul glaucomului în ultimii ani are ca scop minimizarea intervenției chirurgicale, adică cele mai puțin invazive proceduri, cele mai bune medicamente, cele mai bine tolerate, dar, mai presus de toate, ne concentrăm pe educarea pacienților și cooperarea cu aceștia. Un pacient care știe care este boala sa, care este mecanismul acesteia, înțelege că elementul principal al tratamentului este să ia medicamente în mod regulat și să monitorizeze progresia bolii, astfel încât, dacă este necesar, să fie supus unei intervenții chirurgicale. Fără ea, își va pierde complet vederea.

Și pacienții sunt de fapt atât de nedisciplinați?

Au existat multe studii care arată că atunci când pacienții își consultă medicul, doar aproximativ 40% dintre aceștia iau picături în mod regulat, alții încep să le ia chiar înainte de următoarea întâlnire, iar noi medicii ne întrebăm ce nu este în regulă. de ce tratamentul nu funcționează așa cum ar trebui.

S-a dovedit că, dacă pacienții erau bine educați, numărul pacienților care utilizează picături a crescut în mod regulat la 80%.

Cu toate acestea, mulți pacienți se plâng că medicamentele anti-glaucom sunt foarte neplăcute de utilizat și de aceea nu le folosesc în mod regulat. Există vreo șansă pentru modificări?

Medicamentele antiglaucomale ar trebui să fie prietenoase, ar trebui să interfereze cu viața de zi cu zi cât mai puțin posibil, deoarece, dacă încep să deranjeze, pacientul va renunța la ele. Dacă boala afectează tinerii activi din punct de vedere profesional, acest tip de prietenie este deosebit de important, deoarece dacă utilizează mai multe tipuri de medicamente, de obicei uită de cel puțin unul dintre ei. Se întâmplă, de asemenea, să le respingă complet, deoarece medicamentele provoacă usturimi sau ochi roșii severi, care, în cazul femeilor care doresc să arate bine, pot decide să respingă tratamentul.

De aceea este atât de important să apară noi medicamente. Nu trebuie să fie substanțe complet noi. Este suficient ca preparatele deja cunoscute să fie disponibile, de exemplu, într-o combinație de două într-una - acest lucru vă va permite să limitați numărul de picături care trebuie puse în ochi în fiecare zi.

Există, de asemenea, preparate fără conservanți, ceea ce este foarte important, deoarece conservanții afectează structura ochiului, în special suprafața corneei, filmul lacrimal, dar provoacă și modificări ale cristalinului, pot provoca modificări ale retinei, ale maculei și operații ulterioare, după un aport îndelungat. medicamentele cu conservanți sunt mai puțin eficiente.

Exact operații - ce oferă medicina pacienților în 2019?

Tehnicile chirurgicale s-au mutat de la o scară mai extinsă, să spunem - la o scară macro la o scară micro în ultimii ani, dar o trabeculectomie veche bună încă funcționează bine pentru tratamentul glaucomului și este o soluție ideală pentru unii pacienți, deci nu poate fi respinsă - este încă considerată standardul de aur pentru tratarea glaucomului. Cu toate acestea, toate micro-operațiile sunt indicate în perioade anterioare, sunt mai puțin invazive, deci au mai puține complicații.

Totuși, problema este că Polonia ocupă locul doi în Europa în ceea ce privește numărul de operațiuni anti-glaucom, doar Ucraina este în spatele nostru.

Care sunt beneficiile tangibile ale Săptămânii mondiale anuale a glaucomului din Polonia?

În primul rând, mergem la oftalmologi - avem Forumul polonez pentru glaucom, unde invităm oftalmologi la dezbateri de fond, oferim informații despre unde, în ce cabinete pacienții pot beneficia de teste de screening (există două afecțiuni - nu au fost diagnosticați cu glaucom și nu au fost testați oftalmologic cel puțin an).

Săptămâna glaucomului este însoțită de o educație mass-media extinsă - radio, televiziune și internet. Anul trecut, am cerut chiar bisericii să colaboreze pentru a promova cercetarea glaucomului printre credincioșii săi în timpul Liturghiei - acesta este, de asemenea, o modalitate de a câștiga un pacient, un singur suflet cu diagnostic în timp util.

Datorită acestor activități, avem din ce în ce mai mulți pacienți examinați în fiecare an - în urmă cu doi ani era sub 3.000.000, acum ajungem la aproximativ 4.000.000. De asemenea, este important pentru noi ca pacienții, când se termină acțiunea, să întrebe când va fi următoarea, pentru că de data aceasta nu au reușit-o sau au uitat-o. Este, de asemenea, o formă de ajutor pentru pacienți, deoarece recomandările sunt încă necesare pentru oftalmologi.Desigur, PTO postulează întotdeauna că ar trebui desființate, deoarece nu sunt bune pentru pacienți și timpul de așteptare pentru o întâlnire este lung.

Este deosebit de periculos în cazul glaucomului, care nu doare și fură încet vederea. Dacă nu avem acces la teste, aflăm foarte târziu că avem glaucom, când modificările sunt mari și nu pot fi inversate. Putem doar să încetinim procesul, dar să nu-l oprim, deoarece glaucomul în sine nu este doar o chestiune de presiune a ochilor, ci este și o boală vasculară. Odată cu înaintarea în vârstă, circulația sângelui se deteriorează, o proporție mare de pacienți începe să aibă un nivel ridicat de colesterol, se dezvoltă adesea diabet, circulația începe să eșueze, inima slăbește, nervul optic este din ce în ce mai puțin hrănit și chiar și presiunea normală a ochilor se poate dovedi a fi prea mare odată cu înaintarea în vârstă și deteriorarea treptată nervul optic.

Oftalmolog, doctor habilitat în medicină, șef al Departamentului de oftalmologie și șeful Departamentului clinic de oftalmologie de la Centrul medical pentru învățământul postuniversitar din Varșovia. Din 2016, președintele Societății Poloneze de Oftalmologie.