Boală de decompresie (cheson): cauze, simptome, tratament

Boala de decompresie sau boala de cheson (Morbus Caisson, DCS Boala de decompresie), este un grup de simptome care apar la persoanele expuse la schimbări rapide de presiune în mediu. Care sunt simptomele bolii de cheson? Care sunt efectele bolii de decompresie? Cum poate fi evitat?

Boala de decompresie (boala de cheson, Morbus Caisson, DCS Boala de decompresie) apare ca urmare a unei scăderi bruște a presiunii externe (care afectează corpul uman), care are loc, de exemplu, în timpul unei urcări rapide a scafandrului. Efectele acestui lucru pot fi dramatice și chiar pot duce la moarte. Deși primele descrieri ale simptomelor acestei boli datează din secolul al XIX-lea și se refereau la muncitorii din construcții angajați în construcția de poduri, exemple de boală de cheson pot fi găsite și astăzi, în special datorită popularității în continuă creștere a scufundărilor și a comercializării turismului subacvatic.

Denumirea de „boală a chesonului” provine de la chesoane - adică lazi de oțel, care erau folosite pentru lucrări subacvatice, de exemplu la construcția de poduri sau porturi. Etanșeitatea adecvată a lăzilor și presiunea ridicată în ele (adesea de multe ori mai mare decât presiunea atmosferică) au împiedicat fluxul de apă în interiorul lor. Drept urmare, angajații închiși în chesoane ar putea lucra mult timp sub apă. În același timp, perioada de expunere a acestora la condiții de mediu nefavorabile a fost prelungită (presiunile ridicate nu sunt condiții standard pentru corpul nostru). Momentul cheie a fost apariția lucrătorilor după terminarea muncii lor. Scăderile rapide de presiune în timp ce suprafața deasupra suprafeței apei au cauzat o serie de modificări în corp. Simptomele frecvent observate cu aceste activități, cum ar fi durerile musculare, durerile articulare și mâncărimea pielii, au fost combinate cu tipul de muncă efectuată de-a lungul timpului și au fost numite boală de cheson.

Boala de decompresie (cheson): cauze

Când vă scufundați la adâncimi mari, corpul dumneavoastră este expus la presiune hidrostatică ridicată (presiune ambientală). Conform legii fizice a lui Henry, o creștere a presiunii crește solubilitatea gazelor în fluide. Acest principiu se reflectă și în corpul nostru, unde cantitatea de gaze dizolvate în sânge începe să crească rapid. Acest lucru se aplică în special azotului, care se găsește în cantități mari în amestecul respirator (până la 78%), care se dizolvă suplimentar foarte bine în sânge. Acest gaz nu va fi depus numai în sânge, ci și în majoritatea țesuturilor corpului.

Cantitatea de azot „stocată” în țesuturi depinde, printre altele, de adâncimea la care se afla scafandrul și timpul petrecut sub apă. Azotul, spre deosebire de oxigen sau monoxid de carbon, nu este implicat în procesele metabolice, iar singura modalitate de a-l elimina din corp după ce a fost depozitat în țesuturi este de a expira prin plămâni.

Acumularea de azot în țesuturi depinde și de aportul de sânge la țesuturi și de conținutul lor de grăsime. Datorită aportului lor bun de sânge, saturația cu gaze în țesutul muscular și creier va avea loc mult mai repede decât în ​​țesutul adipos. Țesutul adipos se caracterizează printr-o capacitate mult mai mare de concentrare a gazelor (solubilitatea azotului în țesutul adipos este mult mai mare). Organele cu aport scăzut de sânge, în care cantitatea de azot stocată va fi mai mică, includ țesutul osos și articulațiile care alcătuiesc sistemul locomotor. Simptomele bolii de cheson se referă în principal la țesuturile mai sus menționate ale corpului.

Când scafandrul urcă, când presiunea începe să scadă, toate procesele anterioare vor avea loc în sens opus, deși cu o viteză comparabilă. Scăderea de presiune determină, de asemenea, scăderea solubilității gazului. Gazul dizolvat anterior în țesuturi este eliberat sub formă de bule. Azotul stocat poate fi îndepărtat numai prin formarea bulelor în sânge și cu acesta în plămâni. Datorită schimbului de gaze respiratorii în plămâni, acesta va părăsi corpul.

În bulele de azot emergente ar trebui observată în principal cauza simptomelor care pot fi observate la persoanele care suferă de boală de decompresie. Bulele de gaz au capacitatea de a deteriora mecanic țesuturile, de a deteriora vasele de sânge, precum și de a crea blocaje în ele. Etapa finală poate fi închiderea vasului și oprirea alimentării cu sânge a organelor. Devine apoi imposibil să le aduci oxigen. Țesuturile devin hipoxice, procesele metabolice sunt întrerupte și celulele mor. În creierul și țesutul muscular, care sunt deosebit de sensibile la deficiența de oxigen, aceste modificări vor apărea foarte repede, în timp ce în țesutul adipos - mult mai lent.

Boala de decompresie: tipuri, simptome

În principiu există 2 tipuri de boală de decompresie. Datorită tipului de țesuturi pe care le afectează, acestea pot interfera unul cu celălalt sau pot forma o formă mixtă a bolii:

• Tipul 1 al bolii de cheson

Simptomele bolii se referă la piele, oase, articulații, mușchi:

• slăbiciune sau oboseală
• piele iritata
• apar numeroase culori roșu-albăstrui
• dureri difuze la nivelul mușchilor și articulațiilor
• restricționarea mobilității

Cele mai frecvente leziuni sunt articulațiile periferice - genunchi, umăr sau cot. La pacienți, se observă o postură îndoită (micșorată), care economisește. Umflare masivă rezultată din închiderea vaselor mici de sânge și limfatice. Cele mai multe simptome apar în câteva ore de la suprafață, deși simptomele pot apărea chiar și la 24 de ore după terminarea scufundării.

• Tipul 2 al bolii de cheson

În acest caz, bulele de gaz formate dau simptome din organe precum creierul, urechea medie și măduva spinării. Acest tip include și embolii vasculare (blocaje) cauzate de bulele de gaz.
Dacă blocajele de gaz se află în vasele principale din corp, se poate produce:

• pierderea parțială sau completă a cunoștinței
• oprind respirația
• tulburări senzoriale, paralizie, până la hemipareză.

Închiderea vaselor în măduva spinării duce la pareze bilaterale, tulburări ale urinării și scaunului.
Simptomele urechii medii apar destul de repede sub forma:

• greaţă
• vărsături
• tinitus
• ameţeală

În plus, alte simptome asociate cu ischemia de organe pot apărea în boala de cheson. Vorbeste aici, printre altele despre necroza osoasă aseptică, auzul sau afectarea vederii.

Trebuie subliniat faptul că depistarea netratată sau prea târzie a bolii de cheson poate duce la deces.

Este imposibil să se prezică cu exactitate dacă efectele bolii de cheson vor fi permanente și afectarea funcției organelor va fi reversibilă. Prognosticul depinde în principal de mărimea, localizarea și tipul de afectare a țesuturilor, care ar trebui luate în considerare din cauza condițiilor individuale ale corpului și a mărimii leziunii.

Boala de decompresie: factori de risc

• infecții acute ale căilor respiratorii superioare, răceli, astm
• nicotinism
• deshidratare, de exemplu din diaree anterioară
• febră
• alcoolism
• Diabet
• vârsta mai în vârstă
• hipertensiune
• hipotermie

Riscul crește odată cu încercările repetate de scufundare. În timpul fiecărei coborâri în apă, se depozitează azotul, care este complet eliminat după câteva zile.

Boala de decompresie: prevenire

Odată cu dezvoltarea rapidă a turismului subacvatic și gama largă de agenții de turism care oferă aventuri extreme oamenilor care anterior nu își puteau permite, riscul bolii de decompresie crește.

Pentru toți scafandrii, rata de ascensiune ar trebui, de asemenea, să fie strict controlată.

Persoanele care decid să se scufunde ar trebui să urmeze cursuri de instruire adecvate organizate de profesioniști, școli de scufundări cu licențe adecvate etc. În cazul scufundărilor de grup, o persoană cu cunoștințe adecvate va avea întotdeauna grijă de noi. Este foarte important ca scafandrul să cunoască în prealabil planul exact de scufundare, adâncimea la care este planificată scufundarea și să calculeze presiunea la adâncimea de coborâre folosind calculatoare adecvate pentru a selecta tipul potrivit de amestec de respirație.

Dacă asistăm la un accident în timp ce scufundăm, se aplică aceleași reguli ca și în situațiile care pun viața în pericol. Acestea sunt așa-numitele BLS (Basic Life Support) sau suportul vital de bază.

1. În primul rând, verificăm dacă este sigur să ne ajutăm. De exemplu, nu sărim în apă pentru a scoate pe cineva, dacă nu putem înota singuri.

2. Dacă suntem pe mal, verificăm conștiința victimei.

3. Solicităm ajutor.

4. Goliți căile respiratorii și verificați dacă respirația este corectă.

5. Dacă victima nu respiră sau nu reacționează corect, sunăm la 112 sau 999 pentru ajutor și efectuăm RCP până când ambulanța ajunge sau victima își recuperează conștiința.