O biopsie pulmonară este procedura care se efectuează cel mai des pentru cancerul pulmonar și alte tipuri de cancer din piept. Cu toate acestea, biopsia pulmonară este utilizată și în cazul pneumoniei, tuberculozei și sarcoidozei. Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru o biopsie pulmonară? Ce este această procedură? Ce complicații pot apărea?
O biopsie pulmonară este o procedură care implică prelevarea de celule sau o bucată de țesut (o secțiune) a plămânului pentru examinarea histologică, citologică (frotiu) sau microbiologică pentru a evalua natura leziunilor pulmonare.
În funcție de metoda biopsiei pulmonare, se disting următoarele:
- biopsie pulmonară percutanată - ac fin sau mare (TNB)
- biopsie pulmonară transbronșică (TBLB);
- videotoracoscopie (TVA);
- biopsie pulmonară deschisă (BOP);
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Biopsie pulmonară - indicații
Indicația pentru biopsia pulmonară percutanată este în primul rând cancerul pulmonar, în special cel care nu poate fi diagnosticat în timpul bronhoscopiei. Testul se efectuează, de asemenea, dacă există o tumoare în mediastin (spațiul din piept între plămâni), când se suspectează că tumoarea s-a răspândit în plămâni de la un alt organ (cum ar fi sânul) sau dacă tumoarea este neclară în țesutul pulmonar sau se infiltrează care nu pot fi recunoscute de spută sau hemoculturi, serologie sau bronhoscopie. O biopsie pulmonară percutanată poate fi, de asemenea, comandată pentru modificări ale pleurei sau ale peretelui toracic.
La rândul său, biopsia pulmonară bronșică este utilizată nu numai în cazul cancerului pulmonar, ci și în alte boli precum sarcoidoza pulmonară, histiocitoza, tuberculoza și pneumonia. Acest tip de test se efectuează și după transplantul pulmonar.
Videotoracoscopia este indicată în diagnosticul modificărilor pleurale, de exemplu metastaze pleurale, boli pulmonare interstițiale.
O biopsie pulmonară deschisă este indicată în principal în prezența leziunilor pulmonare difuze. Cu toate acestea, datorită faptului că este cel mai invaziv dintre toate cele menționate mai sus proceduri, se efectuează atunci când există contraindicații pentru biopsie utilizând o altă metodă sau când aceste metode împiedică un diagnostic final.
Citește și: Spirometrie - ce este? Endoscopia cavității pleurale - examinarea plămânilor și a pleurei Examen patomorfologic și diagnostic de cancer pulmonarBiopsia pulmonară - ce este?
1. Biopsie pulmonară percutanată (sub controlul tk sau raze X)
O biopsie percutanată cu ac fin se efectuează atunci când medicul dorește să obțină material pentru un frotiu Papanicolau (frotiu).La rândul său, o biopsie cu miez-ac este utilizată pentru a colecta o bucată de țesut pulmonar pentru examinare histologică.
Medicul face anestezie locală. Apoi, vizualizează fragmentul pulmonar care trebuie perforat utilizând raze X, tomografie computerizată sau ultrasunete. Pacientul își ține respirația, iar medicul introduce un ac special în spațiul dintre coaste și aspiră celulele (biopsie cu ac fin) sau ia o secțiune pulmonară (biopsie miez-ac).
Imediat după procedură și 24 de ore după finalizarea acesteia, pacientul trebuie supus unei radiografii toracice de control pentru a exclude posibilele complicații sub formă de pneumotorax.
2. Biopsia pulmonară transbronșică (TBLB)
În primul rând, este captată o parte a plămânului, din care va fi colectată proba pentru examinare (cel mai adesea folosind fluoroscopie, adică folosind materiale fluorescente). Apoi se efectuează bronhoscopia. Medicul folosește un tub flexibil (bronhoscop) pentru a introduce o pensă specială în căile respiratorii (de obicei prin gură), datorită căreia poate tăia o mică parte a cărnii pulmonare.
3. Toracoscopie video (TVA)
Anestezistul dă anestezie generală. Apoi, medicul face 2 până la 4 incizii între coaste și introduce instrumente speciale și un dispozitiv care conține o cameră mică prin peretele toracelui. Datorită acestuia, el poate examina cu atenție suprafața plămânilor și poate lua probe precise pentru examinare.
4. Biopsie pulmonară deschisă (BOP)
Pacientul este sub anestezie generală. Chirurgul face apoi o incizie în peretele toracic și ia bucata corespunzătoare de plămân pentru examinare.
ImportantBiopsie pulmonară - complicații
În 30 la sută. În cazuri de cazuri, se dezvoltă pneumotorax, ceea ce înseamnă prezența aerului în cavitatea pleurală. Poate ajunge și la:
- embolie pulmonară aeriană;
- sângerare în cavitatea pleurală;
- hemoptizie;
- răspândirea neoplazică în canalul de puncție;
În câteva cazuri (0,1%) pacientul moare.
Articol recomandat:
Biopsie: tipuri de biopsie și cursul studiuluiBiopsie pulmonară - contraindicații
- biopsie pulmonară percutanată: BPOC severă, pneumotorax, număr scăzut de trombocite (mai puțin de 50.000);
- biopsie pulmonară bronșică: tulburări de coagulare a sângelui, hipertensiune pulmonară, fistule arteriovenoase, emfizem avansat;
- videotoracoscopie: insuficiență respiratorie severă, insuficiență cardiacă avansată, tulburări de coagulare decompensate;
- biopsie pulmonară deschisă: când diagnosticul poate fi pus utilizând metode mai puțin invazive;
