Dermatita atopică (AD) este o afecțiune în care simptomele pot fi reduse la minimum numai prin administrarea medicamentelor adecvate. Principalul simptom al dermatitei atopice este mâncărimea - poate fi atât de supărătoare încât persoana nu poate dormi și nu poate funcționa normal. Dermatita atopică este asociată în principal cu copiii, dar și adulții suferă. Atopia în sine este o predispoziție înnăscută la reacții alergice la o varietate de antigeni. În cazul AD, aceste reacții afectează pielea.
Dermatită atopică - AD (latin. dermatită atopică) este o boală cronică inflamatorie a pielii care afectează atât copiii, cât și adulții. Cel mai caracteristic simptom al acestuia este mâncărimea persistentă, care adesea înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților.
În cursul dermatitei atopice, există adesea perioade alternative de dispariție și reabilitare a simptomelor. Acum se crede că dezvoltarea dermatitei atopice este determinată de o combinație de factori genetici, de mediu și imunologici.
Când vine vorba de factori genetici, un rol special este atribuit genelor care codifică filaggrina, adică una dintre proteinele care construiesc bariera epidermică. O tulburare genetică a structurii filaggrinei provoacă unele cazuri de dermatită atopică. Boala care se dezvoltă pe acest fundal este de obicei mai severă și răspunde mai rău la tratament.
Cuprins
- Dermatita atopică și structura și funcțiile pielii
- Dermatita atopica. Ce este atopia?
- Dermatita atopică - cauzele dezvoltării bolii
- Dermatita atopică - simptome
- Dermatita atopică - diagnostic
- Dermatita atopică - tratament
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Dermatita atopică și structura și funcțiile pielii
Pielea este unul dintre cele mai mari organe din punct de vedere al suprafeței din corpul nostru - în medie ocupă 1,5 până la 2 m². Există trei straturi de bază în structura pielii:
- epidermă
- dermă
- țesut subcutanat
Fiecare dintre ele este formată dintr-un tip diferit de celule. Stratul cel mai exterior - epiderma - este dominat de keratinocite strâns aderente.
Sarcina lor este de a crea o barieră strânsă împotriva mediului extern. Epiderma conține, de asemenea, melanocite, adică celule responsabile de culoarea pielii. Numărul lor depinde de tipul tenului unei persoane. Următorul strat, adică dermul, este realizat în principal din țesut conjunctiv.
Examinând un fragment al dermei la microscop, putem observa în plus diferite structuri:
- glandele sudoripare
- glande sebacee
- vase de sânge
- terminații nervoase
- foliculi de păr
Cu toate acestea, în țesutul subcutanat există celule adipoase.
Desigur, structura pielii variază în funcție de regiunea corpului nostru. De exemplu, nu există păr sau glande sebacee pe pielea mâinii, dar există cea mai mare concentrație de glande sudoripare din întregul corp. Grosimea epidermei, care în zona tocurilor poate avea o grosime de până la 2 mm, variază, de asemenea, considerabil.
Merită să ne dăm seama că pielea nu este doar un plic pasiv care ne acoperă corpul. Acest organ este implicat activ, de exemplu, în reglarea temperaturii corpului sau a echilibrului apei și electroliților. Pielea acționează ca o barieră: previne pierderile excesive de apă, dar ne protejează și împotriva efectelor negative ale factorilor externi.
Conexiunile strânse între celulele epidermice permit protecția împotriva pătrunderii microorganismelor. Pielea este un loc în care se produce vitamina D, luând astfel un rol semnificativ în echilibrul hormonal. Activitatea glandelor sudoripare cutanate este, la rândul său, unul dintre cele mai eficiente mecanisme de termoreglare.
Dermatita atopică este asociată cu afectarea funcției pielii.
Esența lor este pierderea funcției protectoare a epidermei. Structura epidermei este modificată: conexiunile dintre celulele sale sunt slăbite și stratul exterior de lipide se pierde (așa-numitul strat de lipide cutanate).
Aceste modificări împiedică epiderma să funcționeze ca o barieră. Apa se evaporă mai ușor de pe suprafața corpului, ceea ce face pielea uscată. Din exterior este facilitată pătrunderea agenților infecțioși, a poluanților și a substanțelor străine. Pielea devine suprasensibilă și iritată. Există, de asemenea, o mâncărime caracteristică.
Dermatita atopica. Ce este atopia?
Numele de dermatită atopică include termenul de atopie, care este fenomenul de bază. Deci, ce este atopia? Acest nume este folosit pentru a descrie o predispoziție înnăscută la reacții alergice ca răspuns la diverși antigeni. Sistemul imunitar al unei persoane atopice este „reorientat” către răspunsuri alergice.
Acești pacienți au niveluri ridicate de anticorpi IgE în sânge, care sunt principalii anticorpi responsabili de dezvoltarea alergiilor. În plus față de dermatita atopică, atopia poate fi asociată cu prezența altor afecțiuni alergice:
- astm bronsic
- rinită alergică
- alergii la mancare
Aceste boli pot coexista și unele cu altele.
Dermatita atopică - cauzele dezvoltării bolii
Baza dezvoltării dermatitei atopice este multifactorială și nu este pe deplin înțeleasă. Este cauzată de mai multe tipuri diferite de tulburări care apar la pacienții cu AD. Pe de o parte, se subliniază perturbarea structurii epidermei și afectarea funcționării epidermei.
Pe de altă parte, dermatita atopică este asociată cu trecerea sistemului imunitar către reacții alergice și producerea de cantități mari de agenți inflamatori. Cu toate acestea, nu se știe în ce direcție are loc secvența cauză-efect.
Poate că epiderma deteriorată este locul de penetrare a substanțelor străine și a alergenilor, care contribuie apoi la dereglarea sistemului imunitar. O altă ipoteză este că există o tendință primară la reacții alergice și inflamatorii care duc la afectarea secundară a barierei pielii.
Anumiți factori de mediu pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea dermatitei atopice. Ca și în cazul altor boli alergice, una dintre teoriile populare despre cauzele dezvoltării AD este așa-numita „ipoteza igienei excesive”.
Conform acestei ipoteze, limitarea expunerii unui copil la diferite substanțe în copilăria timpurie (prin creșterea în condiții „sterile”) previne dezvoltarea corectă a sistemului imunitar și provoacă o varietate de reacții de hipersensibilitate mai târziu în viață.
De asemenea, merită menționat rolul important al factorilor psihologici care pot contribui la exacerbarea procesului bolii. Agravarea simptomelor AD apare adesea atunci când pacienții experimentează emoții puternice sau situații stresante.
Vă recomandăm: Stresul: cum să-l depășim? Cauze, simptome și efecte ale stresului
Dermatita atopică - simptome
Primele simptome ale dermatitei atopice apar de obicei în copilărie. În funcție de sursă, se crede că doar 5-15% dintre pacienți suferă de boală care începe după vârsta de 5 ani. Leziunile eritematoase, papulare și adesea exudative ale pielii sunt tipice pentru AD.
Pielea este uscată, tinde să crape și să se decoloreze. Un simptom caracteristic este mâncărimea deranjantă, care provoacă zgârieturi constante (mai ales noaptea când pacientul nu poate controla).
La rândul său, zgârierea provoacă iritații suplimentare - creând astfel un ciclu vicios de deteriorare constantă a stării pielii. Erupțiile cutanate pot fi agravate de o varietate de factori, inclusiv:
- modificări ale temperaturii ambiante
- anumite tipuri de produse cosmetice și materiale (în special lână)
- inhalare și alergeni alimentari
Dermatita atopică tinde să ocupe așa-numita suprafețele de flexie ale membrelor, adică coatele și gropile de poplită. Alte locuri caracteristice sunt trunchiul și mâinile. Aceste leziuni cutanate sunt tipice adulților și copiilor mai mari. La sugari, primele leziuni apar de obicei pe față.
Forma cronică a dermatitei atopice duce la îngroșarea acesteia. Un simptom caracteristic este așa-numitul lichenificarea pielii. Suprafața pielii arată ca și cum am fi privit-o mărită - toate neregulile devin semnificativ accentuate și vizibile cu ochiul liber. Al doilea fenomen tipic AD este dermografismul alb. Constă în formarea de semne albe pe piele atunci când este zgâriată.
Cursul dermatitei atopice constă de obicei în perioade consecutive de exacerbare și remisie (degradare). Boala prezintă, de asemenea, riscul de complicații, cum ar fi suprainfecția leziunilor cutanate de către agenții infecțioși. Copiii diagnosticați cu dermatită atopică prezintă un risc crescut de a dezvolta alte afecțiuni alergice (de exemplu astm bronșic și rinită alergică).
De asemenea, merită să ne amintim că dermatita atopică afectează semnificativ calitatea vieții pacienților; un fenomen deosebit de supărător este mâncărimea constantă a pielii. Acest simptom poate provoca, de asemenea, tulburări de somn.
Dermatita atopică - diagnostic
Medicul pune diagnosticul de dermatită atopică pe baza tabloului clinic, adică a simptomelor caracteristice ale bolii. Nu există un test de diagnostic care să confirme diagnosticul 100%. Asa numitul Criteriile Hanifin-Rajka. Este un set de 27 de criterii (simptome clinice) caracteristice dermatitei atopice.
Dintre acestea distingem 4 așa-numitele criteriile mai mari (principale) și 23 mai puține (suplimentare). Pentru a diagnostica AD, este necesar să se îndeplinească cel puțin trei criterii majore și trei criterii minore.
Criteriile majore includ:
- piele iritata
- localizarea caracteristică a leziunilor cutanate
- istoricul pacientului sau familiei de atopie
- natura cronică și recurentă a bolii
Printre criteriile mai mici se numără, printre altele, alergiile alimentare, pielea uscată și cheilita.
În diagnosticul dermatitei atopice, testele alergice, precum nivelul anticorpilor IgE din sânge, pot fi de ajutor. De asemenea, este posibil să se testeze nivelul acestor anticorpi împotriva alergenilor specifici. Vă permite să determinați la ce anume este alergic un anumit pacient.
Dermatita atopică - tratament
Tratamentul dermatitei atopice este un proces lung și complex. Sunt disponibile atât metode farmacologice, cât și non-farmacologice. Printre cele mai importante sunt:
-
dermatită atopică - tratament non-farmacologic
Tratamentul de bază al dermatitei atopice este îngrijirea pielii cu agenți speciali numiți emolienți. Acestea sunt preparate pe bază de grăsime a căror sarcină este de a reconstrui stratul lipidic al pielii și de a „repara” bariera epidermică. Utilizarea regulată a emolienților reține apa în straturile mai adânci ale pielii și împiedică uscarea acesteia.
Când aveți grijă de pielea atopică, evitați produsele cosmetice care conțin iritante, parfumuri și conservanți. În cazul alergiilor alimentare concomitente, este necesar să urmați o dietă adecvată de eliminare. De asemenea, nu sunt recomandate băile lungi și fierbinți. Merită să vă observați corpul și să evitați factorii care determină exacerbarea modificărilor pielii (haine de lână, alergeni pentru inhalare, stres).
Fototerapia este o metodă foarte importantă, non-farmacologică, de tratare a AD. Acesta este tratamentul cu radiații ultraviolete. Acesta constă în iradierea suprafețelor pielii afectate de procesul bolii cu un fascicul de lumină special selectat. Fototerapia ajută la ameliorarea mâncărimii și a reacțiilor inflamatorii. Cu toate acestea, această metodă nu este utilizată la copiii cu vârsta sub 12 ani.
-
dermatită atopică - tratament farmacologic local
Timp de mulți ani, glucocorticosteroizii topici (cunoscuți în mod obișnuit sub numele de steroizi) au fost pilonul principal al tratamentului farmacologic al AD. Ele au în principal un efect antiinflamator. Acest grup de medicamente include multe preparate cu putere și durată de acțiune diferite, ceea ce permite individualizarea terapiei.
Unguentele glucocorticoide sunt eficiente în tratarea exacerbărilor leziunilor cutanate. Din păcate, acestea nu sunt potrivite pentru utilizare cronică - în terapia pe termen lung prezintă un risc de efecte secundare (subțierea și atrofierea pielii, vergeturile).
Al doilea grup de medicamente topice utilizate în tratamentul AD sunt așa-numitele inhibitori ai calcineurinei. Acest grup include două preparate: tacrolimus și pimecrolimus. Principalul avantaj este lipsa efectelor secundare tipice terapiei cu steroizi. Principalul dezavantaj de până acum rămâne prețul lor ridicat.
Utilizarea dezinfectanților locali, în special a antibioticelor, rămâne o problemă importantă. Utilizarea lor este indicată numai în caz de infecție (superinfecție) a leziunilor cutanate. Nu folosiți unguente cu antibiotice „pentru orice eventualitate”. O astfel de procedură promovează dezvoltarea rezistenței bacteriene la antibiotice.
-
dermatită atopică - tratament farmacologic general
Lipsa unui răspuns satisfăcător la terapia locală cu AD poate fi o indicație pentru utilizarea medicamentelor sistemice. Acestea sunt măsuri pentru inhibarea reacțiilor inflamatorii. Glucocorticoizii orali sunt prima linie a unei astfel de terapii.
Ca și în cazul preparatelor topice, trebuie evitată utilizarea cronică. Un alt grup de medicamente sistemice sunt așa-numitele imunosupresoare, inhibând activitatea excesivă a sistemului imunitar. Reprezentanții acestui grup sunt, de exemplu, metotrexatul și ciclosporina. Acestea sunt utilizate numai în formele severe de AD.
Antihistaminicele sunt utilizate ca adjuvant în tratamentul AD, care ajută în primul rând la controlul mâncărimilor supărătoare.
Fă-o neapărat- Faceți un duș în loc de o baie, deoarece rămâneți în apă clorurată prea mult timp vă usucă pielea.
- Nu folosiți săpunuri obișnuite sau loțiuni de baie. Utilizați detergenți sintetici (sindeturi) care nu conțin săpun obișnuit,
- Frecați o substanță de protecție sau turnați-o în cadă înainte de duș.
- După scăldat, ungeți pielea umedă și caldă, de exemplu cu ulei de măsline. Apoi, este mai bine absorbit, protejează bine pielea și, în același timp, nu patează hainele.
- De asemenea, puteți folosi creme semi-grase și grase obișnuite, dar fără conservanți.
- O baie în apă sărată aduce un pga mare. Marea va fi înlocuită, de exemplu, cu apă cu sare din Marea Moartă.
- Spălați hainele și așternutul în fulgi de săpun sau pulberi speciale pentru persoanele alergice.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale autorului
