Antitrombina - exces sau deficit

Antitrombina este o proteină importantă implicată în procesul de coagulare a sângelui. Prin inhibarea activității factorilor de coagulare a sângelui, întârzie coagularea sângelui. Care sunt efectele deficienței și excesului de antitrombină asupra sănătății? Cine ar trebui să efectueze testul?

Antitrombina, AT pe scurt, este o proteină aparținând grupului de inhibitori ai serinei proteazei. Funcția sa este de a inhiba factorii de coagulare a sângelui, cum ar fi trombina, factorul de coagulare IXa, XIa, XIIa și Kalkrein. Antitrombina este produsă în ficat, celulele endoteliale ale vaselor de sânge și trombocite. În trecut, antitrombina era numită antitrombină III. Funcția antitrombinei este de a întârzia coagularea sângelui prin formarea unui complex cu trombină care este apoi eliminat de celulele sistemului imunitar. Heparina este un factor care accelerează rata de legare a antitrombinei la trombină și la factorii de coagulare.

Cuprins

1. Antitrombina - deficit congenital
2. Antitrombina - care este testul și cât costă?
3. Antitrombină - deficit
4. Antitrombina - exces

Antitrombina - deficit congenital

Deficitul congenital de antitrombină este determinat genetic și afectează 1 din 5000 de persoane. Simptomele bolii sub formă de tromboză venoasă recurentă apar înainte de 40 de ani. Tratamentul cu heparină este ineficient la persoanele cu deficit congenital de antitrombină.

Deficitul congenital de antitrombină se prezintă în două forme:

• deficit cantitativ (tip I), care apare cel mai des și este asociat cu o concentrație scăzută de antitrombină cu mai mult de 50%
• deficit calitativ (tip II), care rezultă din pierderea funcției de către antitrombină ca urmare a unei mutații punctuale. În rezultatele testelor, acest tip de deficiență se manifestă prin concentrația corectă de antitrombină, dar cu activitatea redusă

Antitrombina - care este testul și cât costă?

Activitatea și concentrația antitrombinei sunt măsurate în sângele venos prelevat din cot îndoit în citrat de sodiu. Apoi, în laborator, așa-numitul plasmă slabă de trombocite. Testarea antitrombinei trebuie efectuată pe stomacul gol, de preferință între 6:30 și 9:00 și înainte sau la 10 zile după terminarea terapiei cu heparină.

Două metode sunt utilizate în laborator pentru a determina activitatea antitrombinei:

• amidolitic - constând în măsurarea ratei de divizare a substratului într-o reacție chimică la un produs colorat folosind un spectrofotometru
• coagulometric - măsurarea ratei de formare a cheagurilor după adăugarea de fibrinogen

Metodele imunochimice sunt utilizate pentru a determina concentrația de antitrombină. Prețul testării activității antitrombinei într-un laborator comercial costă 30-80 PLN.

Antitrombină - deficit

Valorile normale pentru concentrația de antitrombină sunt de 0,19-0,31 g / l, în timp ce activitatea sa ar trebui să fie în intervalul 80-120%. La nou-născuți, nivelurile de antitrombină sunt cu aproximativ 50% mai mici decât la adulți și ating nivelurile normale până la vârsta de 6 luni.

Activitatea scăzută sau nivelurile scăzute de antitrombină sunt observate în:

• leziuni hepatice severe
• pierderea proteinelor, de exemplu sindromul nefrotic, arsuri
• sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC)
• septicemie
• proceduri chirurgicale extinse
• leziuni multi-organe
• tratament cu heparină nefracționată
• în timp ce luați estrogen
• sarcina
• boli neoplazice
• pierderi mari de sânge
• insuficiență renală
• embolie pulmonară
• în deficitul congenital de antitrombină

Este demn de remarcat faptul că deficitul congenital sau dobândit de antitrombină provoacă tromboză și / sau insuficiență heparină. Prin urmare, testarea antitrombinei este, de asemenea, comandată la persoanele rezistente la terapia cu heparină.

Antitrombina - exces

Activitatea crescută sau nivelurile ridicate de antitrombină sunt observate în:

• tratament cu antagoniști ai vitaminei K
• deficit de vitamina K
• colestaza

Citește și:

• Tulburări de coagulare a sângelui - cauze, simptome și tratament
• TIMPUL PROTROMBINELOR (PT) este utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui
• O coagulogramă este un test de coagulare a sângelui. Cum să-i citiți rezultatele?

Literatură:

1. Boli interne, editat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Analize de laborator. Domeniul de aplicare a standardelor și interpretării, editat de Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varșovia 2018.
3. Caquet R. 250 studii de laborator. PZWL Varșovia 2017.
4. Diagnosticul de laborator cu elemente de biochimie clinică. Un manual pentru studenții la medicină, editat de Dembińska-Kieć A. și Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, ediția a III-a.