Transplant de rinichi. Verificați când este imposibil de făcut

Transplantul de rinichi este cea mai bună metodă de tratare a unui organ cu performanțe grav afectate. Prelungește viața, își îmbunătățește calitatea și este, de asemenea, mai ieftin în comparație cu dializa. Verificați dacă aveți contraindicații pentru transplant.

Citește și: Transplantul de măduvă osoasă: indicații, curs, complicații Transplantul pancreatic - indicații. Ce este un transplant de pancreas? Transplant de familie. De la cine se pot obține organe pentru transplantul de familie

Transplantul de rinichi este cea mai bună metodă de tratare a insuficienței renale în stadiul final. Scopul operației este extinderea și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului. Anual, în Polonia, peste 2.000 de pacienți așteaptă un transplant de rinichi, iar aproximativ 1.000 dintre aceștia primesc un transplant. Toți pacienții calificați pentru operație sunt incluși pe Lista națională a persoanelor care așteaptă transplantul. Această listă este comună pentru toată Polonia.

Transplant de rinichi - indicații

Transplantul de rinichi se efectuează la persoanele cu pierderea permanentă a propriilor rinichi, care este cel mai adesea rezultatul bolii lor cronice, în principal diabetul, precum și glomerulonefrita, hipertensiunea și bolile polichistice.

Un rinichi transplantat de la un donator viu funcționează mai bine și mai mult decât un rinichi luat de la o persoană decedată.

În Polonia, 343 de pacienți la un milion de locuitori sunt dializați, dintre care aproximativ 7% sunt primește anual un transplant de rinichi. Fiecare pacient cu insuficiență renală ireversibilă trebuie considerat un potențial beneficiar - procedura se efectuează atât la pacienții supuși dializei (hemodializă sau dializă peritoneală), cât și la cei care nu au început încă dializa (transplant anticipativ).

Un organ poate proveni dintr-o persoană moartă sau vie. Legislația poloneză permite transplantul de organe de la donatori în viață, în cazul donatorilor independenți, consimțământul este dat de instanță.
Rezultatele transplantului de transplant de rinichi preventiv sunt mai bune decât cele ale transplantului efectuat în perioada de dializă, așa cum este cazul unui organ de la un donator viu. Transplantul extinde semnificativ rata de supraviețuire a pacienților - riscul de deces este redus cu 68% în comparație cu pacienții supuși dializei. Timpul de supraviețuire proiectat pentru un pacient după transplant este de 20 de ani, iar pentru un pacient cu dializă care așteaptă un transplant - 10 ani. Tinerii (până la 30 de ani) beneficiază cel mai mult, dar prelungește viața și pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

Cine poate dona un rinichi?

Un donator de rinichi poate fi o persoană:

înrudite: frați, părinți, fii, fiice, veri și chiar bunici
persoană fără legătură: soț, persoană adoptată
cu permisiunea comitetului de etică corespunzător și a instanței, o persoană fără legătură care rămâne cu destinatarul într-o relație emoțională care corespunde relației de familie efective (de exemplu, coabitarea, întreținătorul unic)

Merită știut

Condiții pentru transplantul de rinichi

compatibilitatea grupelor majore de sânge A, B, AB, 0 (compatibilitatea factorului Rh nu contează) este cea mai importantă afecțiune
urgența procedurii (de exemplu, pacienții care nu pot face dializă au prioritate)
similaritatea antigenelor tisulare între donator și beneficiar
absența anticorpilor împotriva celulelor transplantate în sângele destinatarului
timpul de așteptare pentru un transplant
bună sănătate a potențialului beneficiar

Selecția se face pe baza unui program de computer conform unui algoritm uniform pentru toate centrele de transplant. Organul aparține celei mai compatibile țesuturi cu donatorul și cea mai lungă persoană care așteaptă. Fiecare beneficiar primește un rinichi.

Când transplantul de rinichi este imposibil. Contraindicații pentru transplantul de rinichi

Contraindicațiile absolute pentru transplantul de rinichi sunt:

Primul transplant de rinichi cu succes de la un geamăn monozigotic a fost efectuat în 1954 la Boston, în Polonia rinichii au fost transplantați 12 ani mai târziu. În prezent, în țara noastră funcționează 18 centre de transplant, inclusiv unul pentru copii.

boală neoplazică activă
infecții incontrolabile
daune semnificative altor organe și sisteme, ceea ce este rău pentru prognostic
lipsa cooperării pacientului (boli mintale, dependență de droguri, alcoolism)
vârstă extremă, prognostic de supraviețuire mai mic de 2 ani
insuficiență în stadiul final al altor organe (inimă, plămâni, ficat); în cazuri selectate, se are în vedere transplantul multiorganic: rinichi + ficat, rinichi + inimă, rinichi + inimă-plămân
ateroscleroza generalizată cu modificări vasculare și organice avansate.

Contraindicațiile relative pentru rinichi sunt:

infecții active care necesită tratament
afectarea ficatului
modificări la sfârșitul tractului urinar (boală a gâtului vezicii urinare, supapă uretrală, hiperplazie de prostată, reflux vezicoureteral ridicat)
boala neoplazică anterioară.

Cei mai vulnerabili la pierderea grefei sunt persoanele cu vârsta peste 60 de ani, obezi (IMC peste 30 de ani), diagnosticați cu o boală cu risc crescut de recurență într-un rinichi transplantat, care au pierdut transplanturi anterioare din motive imunologice și foarte imunizați.

Articol recomandat:

Transplant de rinichi - Ce este? Cine poate dona?

Transplant de rinichi - Ce este? Cât timp îi ia?

Chirurgul face o incizie în abdomenul inferior, de obicei pe partea dreaptă sau stângă. Noul rinichi este cusut pe vasele mari de sânge din apropierea vezicii urinare. În situații rare, o alegere diferită a locului transplantului sau proceduri suplimentare, cum ar fi îndepărtarea rinichiului propriu (pacientul rămâne de obicei cu rinichii proprii. În timpul operației, un cateter va fi introdus în vezică și un canal de scurgere în zona rinichiului transplantat, care va fi îndepărtat la câteva zile după operație). Un transplant de rinichi durează 2 până la 4 ore După un transplant de rinichi, pacientul ia imunosupresoare în fiecare zi pentru a preveni respingerea, iar acest tratament este necesar pe toată durata de viață a transplantului.

Transplant de rinichi - prognostic

Transplantologia contemporană a reușit să obțină rezultate foarte bune de supraviețuire timpurie la pacienți și transplanturi, în timp ce rezultatele pe termen lung sunt nesatisfăcătoare (deoarece funcția rinichiului transplantat se pierde în timp și devine necesară re-dializa tratamentului sau efectuarea unui alt transplant). Prin urmare, cea mai importantă provocare este extinderea supraviețuirii pacienților și a transplanturilor și îmbunătățirea funcției rinichiului transplantat.

Rezultatele acestui transplant de organe în Polonia sunt foarte bune și comparabile cu rezultatele globale. Supraviețuirea anuală a transplantului de rinichi este de 95%, iar supraviețuirea la 5 ani este de 77%. După 10 ani, mai mult de jumătate dintre pacienți au un transplant activ.