Quetiapin NeuroPharma

1 comprimat pow. conține 25 mg, 100 mg, 200 mg sau 300 mg de quetiapină (sub formă de fumarat). Preparatul conține lactoză. Tabl. pow. 25 mg conțin galben apus (E110).

Acțiune

Medicament antipsihotic atipic. Quetiapina și metabolitul său activ, norquetiapina, acționează asupra receptorilor neurotransmițător multipli. Au o afinitate pentru receptorii serotoninergici (5HT2) din creier și receptorii dopaminergici (D1 și D2). Se crede că efectul antipsihotic clinic și incidența scăzută a efectelor secundare extrapiramidale ale quetiapinei, comparativ cu antipsihoticele convenționale, se datorează unui antagonist 5HT2 mai selectiv decât antagonismului receptorilor D2. Quetiapina și norquetiapina nu prezintă afinitate apreciabilă pentru receptorii benzodiazepinici, dar au o afinitate mare pentru receptorii histaminergici și α1-adrenergici și o afinitate moderată pentru receptorii α2-adrenergici. Quetiapina are, de asemenea, o afinitate scăzută sau deloc pentru receptorii muscarinici, în timp ce norquetiapina are o afinitate mare pentru mai mulți receptori muscarinici, ceea ce poate explica efectele sale anticolinergice (muscarinice). Inhibarea transportorului de noradrenalină (NET) și efectele parțiale ale agonistului 5HT1A de către norquetiapină pot contribui la eficacitatea terapeutică a quetiapinei ca antidepresiv. Quetiapina administrată oral este bine absorbită și metabolizată extensiv. Concentrația molară maximă la starea de echilibru a metabolitului activ, norquetiapina, este de aproximativ 35% din valorile pentru quetiapină. Quetiapina se leagă aproximativ 83% de proteinele plasmatice. Este metabolizat extensiv în ficat. Mai puțin de 5% din substanța administrată este excretată în urină și fecale sub formă nemodificată. Izoenzima majoră implicată în metabolismul quetiapinei este CYP3A4. O.K. 73% din radioactivitate este excretată în urină și 21% în fecale. T0.5 în faza de eliminare a quetiapinei și norquetiapinei este de aproximativ 7 ore și respectiv 12 ore.

Dozare

Oral. Adulți. Tratamentul schizofreniei: administrați medicamentul de două ori pe zi. Doza zilnică totală pentru primele 4 zile de tratament este: 50 mg - Ziua 1, 100 mg - Ziua 2, 200 mg - Ziua 3, 300 mg - Ziua 4 și, începând cu Ziua 4, doza trebuie crescută până la doza eficientă obișnuită. 300-450 mg pe zi (de obicei doză eficientă). În funcție de răspunsul clinic și de tolerabilitatea medicamentului, doza poate fi ajustată în intervalul 150-750 mg / zi, în funcție de răspunsul clinic și tolerabilitatea pacientului. Tratamentul episoadelor maniacale moderate până la severe în tulburarea bipolară: administrați medicamentul de două ori pe zi. Doza zilnică totală pentru primele 4 zile de tratament este: 100 mg în ziua 1, 200 mg în ziua 2, 300 mg în ziua 3, 400 mg în ziua 4, după care doza poate fi crescută cu maximum 200 mg pe zi până la doza zilnică de 800 mg în ziua 6. În funcție de răspunsul și tolerabilitatea pacientului, doza de întreținere poate fi de 200-800 mg pe zi. Doza eficientă uzuală este de 400-800 mg pe zi. Tratamentul episoadelor depresive majore asociate cu tulburarea bipolară: administrați medicamentul o dată pe zi la culcare. Pentru primele 4 zile de tratament, dozele zilnice totale sunt de 50 mg - ziua 1, 100 mg - ziua 2, 200 mg - ziua 3 și 300 mg - ziua 4. Doza zilnică recomandată este de 300 mg. În studiile clinice, nu s-a observat niciun beneficiu suplimentar cu doza de 600 mg comparativ cu doza de 300 mg. În cazuri individuale poate fi preferabil să se utilizeze doza de 600 mg. Dozele mai mari de 300 mg trebuie inițiate de medici cu experiență în tratarea tulburării bipolare. La unii pacienți, în cazul unei toleranțe mai scăzute la tratament, studiile clinice au arătat că poate fi luată în considerare reducerea dozei la minimum 200 mg. Prevenirea recidivelor bipolare: pacienții care au răspuns la tratamentul cu quetiapină pentru tulburarea bipolară acută ar trebui să continue să ia quetiapină în aceeași doză pentru a preveni reapariția maniei bipolare, a depresiei maniacale sau a depresiei bipolare. Doza de quetiapină poate fi ajustată în funcție de răspunsul clinic și de tolerabilitatea pacientului, în intervalul de doze 300-800 mg / zi. Este important să utilizați cea mai mică doză eficientă pentru terapia de întreținere. Grupuri speciale de pacienți. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu disfuncție hepatică cunoscută, în special în perioada inițială de utilizare. La pacienții cu insuficiență hepatică, tratamentul trebuie început cu o doză zilnică de 25 mg. Doza poate fi crescută zilnic în etape de 25 până la 50 mg până la o doză eficientă, în funcție de răspunsul clinic și de tolerabilitatea pacientului. Nu este necesară ajustarea dozelor la pacienții cu insuficiență renală. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții vârstnici, în special în perioada inițială a terapiei. Este posibil ca titrarea dozei să fie mai lentă și doza zilnică mai mică decât la pacienții mai tineri, în funcție de răspunsul clinic individual și de tolerabilitatea pacientului. Clearance-ul plasmatic mediu al quetiapinei la pacienții vârstnici a fost redus cu 30-50% comparativ cu cel la pacienții mai tineri. Eficacitatea și siguranța medicamentului la pacienții cu vârsta peste 65 de ani cu episoade de depresie în cursul tulburării bipolare nu au fost studiate. Quetiapina nu este recomandată pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, din cauza lipsei de date care să susțină utilizarea acesteia în această grupă de vârstă. Întreruperea tratamentului. Se recomandă întreruperea treptată a quetiapinei pe o perioadă de cel puțin 1-2 săptămâni.Mod de administrare. Preparatul poate fi luat cu sau fără alimente.

Indicații

Tratamentul schizofreniei. Tratamentul tulburării bipolare, inclusiv: episoade maniacale moderate până la severe în tulburarea bipolară; episoade depresive majore în cursul tulburării bipolare; pentru a preveni reapariția episoadelor maniacale sau depresive la pacienții cu tulburare bipolară care au răspuns la tratamentul anterior cu quetiapină.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor sistemului citocromului P450 3A4, cum ar fi inhibitorii proteazei HIV, antifungicele azolice, eritromicina, claritromicina și nefazodona.

Precauții

Deoarece există mai multe indicații pentru utilizarea quetiapinei, trebuie luat în considerare profilul de siguranță al medicamentului în raport cu diagnosticul specific la un pacient individual și cu doza administrată. Quetiapina nu este recomandată pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date privind utilizarea acesteia în această grupă de vârstă. Datele din studiile clinice cu quetiapină au arătat că, pe lângă profilul de siguranță cunoscut la adulți, unele reacții adverse la copii și adolescenți au fost mai frecvente (creșterea poftei de mâncare, creșterea prolactinei serice, vărsături, rinită și sincopă) sau pot fi asociate cu alte consecințe la copii și adolescenți (simptome extrapiramidale și iritabilitate). În plus, a existat un efect secundar care nu fusese văzut anterior în studiile la adulți (creșterea tensiunii arteriale). Modificări ale funcției glandei tiroide au fost observate și la copii și adolescenți. În plus, efectele de siguranță pe termen lung ale tratamentului cu quetiapină, inclusiv creșterea și maturizarea la copii și adolescenți, nu au fost studiate pentru perioade care depășesc 26 de săptămâni. Efectele pe termen lung ale tratamentului asupra dezvoltării cognitive și comportamentale sunt, de asemenea, necunoscute. Quetiapina a fost asociată cu o incidență crescută a simptomelor extrapiramidale (EPS) comparativ cu placebo la pacienții tratați pentru schizofrenie, manie și depresie bipolară. Depresia în tulburarea bipolară este asociată cu un risc crescut de gânduri suicidare, auto-vătămare și sinucidere (evenimente legate de suicid). Acest risc persistă până când apare remisiunea relevantă din punct de vedere clinic. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă până când apare ameliorarea și în faza incipientă a ameliorării clinice (risc crescut de sinucidere). În plus, medicul curant ar trebui să ia în considerare riscul apariției evenimentelor legate de sinucidere după întreruperea bruscă a tratamentului cu quetiapină din cauza factorilor de risc cunoscuți pentru boala tratată. Aceleași precauții observate la tratarea pacienților cu depresie majoră trebuie respectate atunci când se tratează pacienții cu alte tulburări psihiatrice. Pacienții cu antecedente de evenimente legate de sinucidere sau cei care prezintă un grad ridicat de idee suicidară înainte de începerea tratamentului, prezintă un risc mai mare de gânduri sau tentative de suicid și trebuie monitorizați îndeaproape în timpul tratamentului (în special la pacienții cu vârsta sub 25 de ani). Tratamentul farmacologic, în special în faza incipientă a terapiei și după modificarea dozei de medicament, ar trebui să fie însoțit de supravegherea și monitorizarea atentă a pacienților, în special a celor cu risc mai mare. Datorită riscului de agravare a profilului metabolic (inclusiv modificări ale greutății corporale, glicemiei și lipidelor), parametrii metabolici ai pacienților trebuie evaluați la începutul tratamentului și monitorizați periodic pentru eventuale modificări ale acestor parametri în timpul tratamentului. Dacă se înrăutățesc, acestea trebuie tratate corespunzător din punct de vedere clinic. La pacienții care dezvoltă simptome de acatisie, creșterea dozei poate fi dăunătoare. Dacă apar semne și simptome de diskinezie tardivă, trebuie luată în considerare reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu quetiapină. Simptomele diskineziei tardive se pot agrava sau chiar pot apărea după terminarea tratamentului. Somnolența și simptomele asociate, cum ar fi sedarea, au fost asociate cu tratamentul cu quetiapină. În studiile clinice pentru tratamentul pacienților cu depresie bipolară, aceste simptome au fost în general ușoare până la moderate în primele 3 zile de tratament. Pacienții care suferă de somnolență de intensitate severă pot necesita un contact mai frecvent timp de cel puțin primele 2 săptămâni de la debutul somnolenței sau până când simptomele se ameliorează și poate fi necesară întreruperea tratamentului. Tratamentul cu quetiapină a fost asociat cu hipotensiune ortostatică și amețeli asociate care, la fel ca somnolența, apar de obicei în perioada inițială de titrare a dozei până la niveluri de întreținere. Acest lucru poate crește frecvența leziunilor legate de cădere, în special la vârstnici. Prin urmare, pacienții trebuie sfătuiți să fie prudenți până când sunt familiarizați cu efectele potențiale ale medicamentului. Quetiapina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu boli cardiovasculare cunoscute, boli cerebrovasculare și în alte condiții predispozante la scăderea tensiunii arteriale.Dacă apare hipotensiunea posturală, trebuie luată în considerare reducerea dozei sau titrarea mai lentă a dozei, în special la pacienții cu boli cardiovasculare de bază. Datorită riscului de apnee în somn, quetiapina trebuie utilizată cu precauție la pacienții supraponderali / obezi sau la bărbații care iau concomitent deprimante ale SNC sau cu risc de apnee în somn. Trebuie acordată precauție la tratarea pacienților cu antecedente de epilepsie. Dacă apar semne ale sindromului neuroleptic malign, tratamentul cu quetiapină trebuie întrerupt și trebuie instituită o terapie medicală adecvată. Tratamentul cu quetiapină trebuie întrerupt atunci când numărul neutrofilelor este de 9 / L din cauza riscului de neutropenie severă. Pacientul trebuie monitorizat pentru semne și simptome timpurii ale infecției, iar numărul neutrofilelor trebuie monitorizat (până când depășesc 1,5 x 109 / L). Neutropenia trebuie luată în considerare la pacienții cu infecție sau febră, în special în absența unor factori predispozanți evidenți; în astfel de cazuri, trebuie luate măsuri corespunzătoare stării clinice a pacientului. Pacienții trebuie sfătuiți să raporteze prompt apariția semnelor / simptomelor compatibile cu agranulocitoză sau infecție (de exemplu febră, slăbiciune, somnolență sau dureri în gât) în orice moment în timpul tratamentului. Astfel de pacienți ar trebui să aibă un număr de celule albe din sânge (WBC) și un număr absolut de neutrofile (ANC) efectuat prompt, în special în absența factorilor predispozanți. Quetiapina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cărora li se administrează medicamente cu efecte anticolinergice (muscarinice). Utilizați medicamentul cu precauție la pacienții cu un diagnostic actual sau anterior de retenție urinară, hiperplazie de prostată semnificativă clinic, obstrucție intestinală și simptome asociate, presiune intraoculară crescută sau glaucom cu unghi îngust. La pacienții cărora li se administrează un inductor enzimatic hepatic (de exemplu carbamazepină sau fenitoină), inițierea tratamentului cu quetiapină numai dacă medicul consideră că beneficiile tratamentului cu quetiapină depășesc riscurile de oprire a inductorului enzimei hepatice. Este important ca schimbarea unui inductor enzimatic hepatic să fie treptată și, dacă este necesar, înlocuită cu un medicament care nu afectează enzimele hepatice (de exemplu, valproatul de sodiu). Creșterea în greutate a fost raportată la pacienții tratați cu quetiapină; Greutatea trebuie monitorizată și trebuie luate măsuri clinice adecvate în conformitate cu liniile directoare antipsihotice. Datorită riscului de hiperglicemie, se recomandă monitorizarea clinică în conformitate cu liniile directoare antipsihotice. Pacienții trebuie monitorizați pentru semne și simptome de hiperglicemie (cum ar fi polidipsie, poliurie, polifagie și slăbiciune), iar pacienții cu diabet zaharat sau factorii de risc ai acestuia trebuie monitorizați periodic pentru agravarea controlului glicemic. Trebuie luate măsurători regulate ale greutății corporale. În cazul modificărilor nivelurilor de lipide, urmați practica clinică. Se recomandă prudență atunci când se utilizează quetiapină la pacienții cu boli cardiovasculare sau cu antecedente familiale de prelungire a intervalului QT. De asemenea, trebuie acordată precauție atunci când quetiapina este utilizată concomitent cu alte medicamente care prelungesc intervalul QT sau concomitent cu neuroleptice, în special la pacienții vârstnici, la pacienții cu sindrom QT lung congenital, insuficiență cardiacă congestivă, hipertrofie miocardică, hipokaliemie sau hipomagnezemie. Tratamentul cu quetiapină trebuie reevaluat la pacienții cu cardiomiopatie sau miocardită suspectată. Quetiapina nu este aprobată pentru tratamentul pacienților cu simptome psihotice legate de demență. La pacienții cu demență, s-a observat un risc crescut de aproximativ 3 ori mai mare de complicații cerebrovasculare cu unele antipsihotice atipice. Quetiapina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu factori de risc pentru accident vascular cerebral. Pacienții vârstnici cu simptome psihotice legate de demență prezintă un risc mai mare de deces decât cei tratați cu placebo. Datorită riscului tulburărilor de înghițire, medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu risc de pneumonie prin aspirație. Pacienții cu obstrucție intestinală trebuie monitorizați îndeaproape și trebuie luate măsuri terapeutice urgente atunci când este necesar. Au fost raportate cazuri de tromboembolism venos (TEV) cu medicamente antipsihotice. Factorii de risc dobândiți pentru TEV sunt frecvenți la pacienții tratați cu antipsihotice; Toți factorii de risc posibili pentru TEV trebuie identificați înainte și în timpul tratamentului cu quetiapină și trebuie luate măsurile preventive adecvate. Există riscul de a dezvolta pancreatită cu medicamentul, în special la pacienții cu factori de risc (de exemplu, creșterea trigliceridelor, calculilor biliari, consumul de alcool). Datele privind utilizarea concomitentă de quetiapină și acid valproic sau litiu în episoadele maniacale acute moderate până la severe sunt limitate; cu toate acestea, terapia combinată a fost bine tolerată. Datele arată că există un efect aditiv în a treia săptămână. Au fost observate cazuri de abuz și abuz. Se recomandă prudență atunci când se prescrie quetiapină pacienților cu evenimente de abuz de alcool și droguri. Preparatul conține lactoză - nu trebuie utilizat la pacienții cu tulburări ereditare rare, cum ar fi: intoleranță la galactoză, deficit de lactază Lapp sau malabsorbție la glucoză-galactoză. Tabl. 25 mg conțin galben apus, care poate provoca reacții alergice.

Activitate nedorită

Foarte frecvente: scăderea hemoglobinei, creșterea trigliceridelor serice, creșterea colesterolului total (în special LDL), scăderea colesterolului HDL, creșterea în greutate, amețeli, somnolență, cefalee, simptome extrapiramidale, gură uscată, simptome simptome de sevraj (insomnie, greață, cefalee, diaree, vărsături, amețeli și iritabilitate). Frecvente: leucopenie, scăderea numărului de neutrofile, creșterea numărului de eozinofile, hiperprolactinemie, scăderea T4 totală, scăderea T4 liberă, scăderea T3 totală, creșterea TSH, creșterea poftei de mâncare, creșterea glicemiei până la niveluri hiperglicemiante, vise anormale și coșmaruri somnolență, idei și comportament suicidar, disartrie, tahicardie, palpitații, vedere încețoșată, hipotensiune ortostatică, dispnee, constipație, dispepsie, vărsături, ALT crescut, GGT seric crescut, astenie ușoară, edem periferic, iritabilitate, febră mare. Mai puțin frecvente: trombocitopenie, anemie, scăderea numărului de trombocite, hipersensibilitate (inclusiv reacții alergice cutanate), scăderea T3 liberă, hipotiroidism, hiponatremie, diabet zaharat, exacerbarea diabetului existent, epilepsie (convulsii), sindrom al picioarelor neliniștite, diskinezie tardivă, sincopă, prelungirea intervalului QT, bradicardie, disfagie, AST serică crescută, retenție urinară, disfuncție sexuală. Rare: agranulocitoză, sindrom metabolic, somnambulism și reacții și comportamente conexe (cum ar fi vorbirea somnului și tulburarea alimentară legată de somn), tromboembolism venos, pancreatită, obstrucție intestinală, icter, hepatită, priapism, galactoree, umflarea sânilor , tulburări menstruale, sindrom neuroleptic malign, hipotermie, creatin kinază din sânge a crescut. Foarte rare: reacție anafilactică, secreție inadecvată de hormon antidiuretic, angioedem, sindrom Stevens-Johnson, rabdomioliză. Cu frecvență necunoscută: necroliză epidermică toxică, eritem multiform, sindrom de sevraj neonatal. În plus, s-au observat prelungirea intervalului QTc, aritmii ventriculare, stop cardiac, torsada vârfurilor și decese bruste neașteptate cu utilizarea neurolepticelor. Efecte secundare care sunt mai frecvente la copii și adolescenți (10-17 ani) decât la adulți și efecte secundare care nu au fost găsite la adulți: foarte frecvente: niveluri crescute de prolactină, apetit crescut, simptome extrapiramidale, tensiune arterială crescută, vărsături; frecvente: leșin, rinită, iritabilitate.

Sarcina și alăptarea

Quetiapina trebuie utilizată în timpul sarcinii numai dacă beneficiile utilizării acesteia justifică expunerea fătului la riscurile potențiale. Datele privind utilizarea quetiapinei în primul trimestru de sarcină (aproximativ 300 până la 1000 sarcini întrerupte), inclusiv rapoarte individuale și unele studii observaționale, nu indică un risc crescut de defecte la copil; totuși, pe baza tuturor datelor disponibile, nu se poate trage nicio concluzie definitivă. Nou-născuții de mame care au utilizat antipsihotice (inclusiv quetiapină) în al treilea trimestru de sarcină pot prezenta reacții adverse, inclusiv simptome extrapiramidale și / sau de sevraj, care pot varia în severitate și durată. Au fost raportate agitație, hipertensiune, hipotensiune, tremor, somnolență, suferință respiratorie sau tulburări ale consumului de alimente. În consecință, nou-născuții trebuie monitorizați îndeaproape. Datorită lipsei unor date bine documentate cu privire la extinderea excreției cu quetiapină în lapte, decizia de a întrerupe alăptarea sau de a întrerupe tratamentul cu quetiapină trebuie luată în considerare beneficiul alăptării pentru copil și beneficiul terapiei cu quetiapină pentru femeie. Efectele legate de creșterea nivelului de prolactină din sânge au fost observate la șobolani, dar aceste rezultate nu pot fi aplicate direct la oameni.

Comentarii

Au fost raportate rezultate fals pozitive în testele imunoenzimatice ale enzimei pentru metadonă și antidepresive triciclice la pacienții care au luat quetiapină; se recomandă ca rezultatul chestionat să fie confirmat printr-o cromatografie adecvată. Quetiapina poate interfera cu activitățile care necesită performanțe mentale complete. Pacienții trebuie sfătuiți să nu conducă vehicule sau să nu folosească utilaje până când nu se cunoaște sensibilitatea pacientului la medicament și efectele secundare ale acestuia.

Interacțiuni

Datorită efectelor quetiapinei asupra SNC, trebuie acordată precauție atunci când quetiapina este utilizată în asociere cu alte medicamente pentru SNC și cu alcool. Se recomandă prudență la tratarea pacienților care primesc alte medicamente cu efecte anticolinergice (muscarinice). Norquetiapina, metabolitul activ al quetiapinei, are o afinitate moderată până la mare pentru mai mulți subtipuri de receptori muscarinici. Utilizarea quetiapinei la dozele recomandate contribuie la dezvoltarea efectelor secundare anticolinergice și în condiții de supradozaj cu utilizarea concomitentă a medicamentelor cu efecte anticolinergice. Izoenzima majoră implicată în metabolismul quetiapinei este CYP3A4. Într-un studiu de interacțiune efectuat la voluntari sănătoși, administrarea concomitentă de quetiapină (doză de 25 mg) cu ketoconazol, un inhibitor al CYP3A4, a dus la o creștere de 5 până la 8 ori a ASC a quetiapinei. Pe această bază, este contraindicată utilizarea concomitentă a quetiapinei cu inhibitori ai CYP3A4. De asemenea, nu este recomandat să consumați suc de grapefruit în timpul tratamentului cu quetiapină. În studiile clinice cu doze multiple care au evaluat farmacocinetica quetiapinei administrată înainte și în timpul tratamentului cu carbamazepină (un inductor al enzimei hepatice), administrarea concomitentă de carbamazepină a crescut semnificativ clearance-ul quetiapinei. Aceasta a dus la o reducere a expunerii sistemice la quetiapină (ASC) la o medie de 13% a expunerii după administrarea de quetiapină în monoterapie; un efect și mai puternic a fost observat la unii pacienți. Ca urmare a acestei interacțiuni, nivelurile plasmatice ale quetiapinei pot fi scăzute, ceea ce ar putea afecta eficacitatea terapiei cu quetiapină. Administrarea concomitentă de quetiapină și fenitoină (un alt inductor enzimatic microsomal) a dus la o creștere foarte semnificativă a clearance-ului quetiapinei de aproximativ 450%. La pacienții care iau un inductor enzimatic hepatic, inițierea tratamentului cu quetiapină trebuie recomandată numai dacă medicul consideră că beneficiile quetiapinei depășesc riscurile de întrerupere a inductorului enzimei hepatice. Este important ca orice modificare a utilizării unui inductor enzimatic hepatic să fie treptată și, dacă este necesar, înlocuită cu un alt medicament care nu afectează enzimele hepatice (de exemplu, valproatul de sodiu). Parametrii farmacocinetici ai quetiapinei nu au fost modificați în mod semnificativ prin administrarea concomitentă cu imipramina antidepresivă (un inhibitor al CYP2D6) sau fluoxetina (un inhibitor al CYP3A4 și CYP2D6). Parametrii farmacocinetici ai quetiapinei nu sunt modificați semnificativ atunci când se administrează concomitent cu antipsihotice, cum ar fi risperidona sau haloperidolul. Administrarea concomitentă de quetiapină și tioridazină crește clearance-ul quetiapinei cu aproximativ 70%. Farmacocinetica quetiapinei nu este modificată prin administrarea concomitentă cu cimetidină. Farmacocinetica sării de litiu nu s-a modificat atunci când a fost administrată concomitent cu quetiapină. Într-un studiu clinic randomizat de 6 săptămâni cu litiu cu quetiapină (tabel cu eliberare prelungită) versus placebo plus quetiapină (tabel cu eliberare prelungită), la pacienții adulți cu sindrom maniacal acut din grupul care a luat litiu cu un total de Evenimentele legate de EPS (în special tremor), somnolență și creștere în greutate au fost mai mari cu quetiapina decât în ​​grupul cu quetiapină plus placebo. Farmacocinetica acidului valproic și a quetiapinei nu este modificată într-o măsură relevantă clinic atunci când este administrată concomitent. Un studiu retrospectiv al copiilor și adolescenților care au luat valproat, quetiapină sau ambele, a arătat o incidență mai mare de leucopenie și neutropenie în grupul de tratament combinat decât în ​​grupurile de monoterapie. Nu au existat studii oficiale de interacțiune cu medicamente utilizate în mod obișnuit în tratamentul bolilor cardiovasculare. Se recomandă prudență atunci când quetiapina este administrată concomitent cu medicamente care pot provoca tulburări electrolitice sau prelungi intervalul QT.

Preț

Quetiapin NeuroPharma, preț 100% PLN 139,99

Preparatul conține substanța: Quetiapină