Qlaira

Fiecare blister conține 28 de comprimate. pow. dispuse în următoarea ordine: 2 mese galben închis, fiecare conținând 3 mg de valerat de estradiol; 5 comprimate roșu, fiecare conținând 2 mg valerat de estradiol și 2 mg dienogest; 17 tabl. galben pal, fiecare conținând 2 mg valerat de estradiol și 3 mg dienogest; 2 comprimate roșu închis, fiecare conținând 1 mg de valerat de estradiol; 2 comprimate alb, care nu conțin substanțe active. Preparatul conține lactoză.

Acțiune

Preparat secvențial care conține progestogen (dienogest) și estrogen (valerat de estradiol). Efectul contraceptiv este rezultatul interacțiunii mai multor factori, dintre care cei mai importanți sunt: ​​inhibarea ovulației, modificări ale secreției cervicale și modificări ale endometrului. Dienogest este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală. Concentrația plasmatică maximă este atinsă la aproximativ 1 oră după ingestia orală. Biodisponibilitatea este de aproximativ 91%. Consumul de alimente nu are niciun efect asupra frecvenței și duratei absorbției dienogestului. O fracțiune de 10% este prezentă în plasmă sub formă nelegată și aproximativ 90% este nespecifică albuminei. Dienogest nu se leagă de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) sau de globulina de legare a corticosteroizilor (CBG). Este aproape complet metabolizat în căile de metabolizare a steroizilor (hidroxilare, conjugare), în principal prin CYP3A4. T0.5 în plasmă este de aproximativ 11 ore. Este excretat sub formă de metaboliți și doar 1% neschimbat, în principal în urină. Valeratul de estradiol este complet absorbit după administrarea orală. Degradarea sa în estradiol și acid valeric are loc în timpul absorbției în mucoasa intestinală sau în timpul primei treceri prin ficat. Aceasta produce estradiol și metaboliții săi - estronă și estriol. Concentrația plasmatică maximă este atinsă după 1,5 până la 12 ore. Estradiolul suferă un efect marcat de primă trecere și o parte semnificativă a dozei administrate este deja metabolizată în mucoasa gastro-intestinală. Principalii metaboliți sunt estrona, estrona sulfat și estrona glucuronidă. În plasmă, 38% din estradiol este legat de SHBG, 60% de albumină și doar 2-3% circulă nelegat. T0.5 în plasmă este de aproximativ 13-20 h. Estradiolul și metaboliții săi sunt excretați în principal în urină și doar aproximativ 10% în fecale.

Dozare

Oral. Comprimatele trebuie luate în ordinea indicată pe ambalaj, în fiecare zi la aproximativ aceeași oră a zilei, cu puțin lichid, dacă este necesar. Comprimatele se iau continuu. Ar trebui să luați 1 comprimat. zilnic timp de 28 de zile consecutive. Fiecare ambalaj ulterior trebuie început în ziua următoare administrării ultimului comprimat din ambalajul anterior. Sângerarea de retragere începe de obicei cu ultimele comprimate dintr-un pachet și este posibil să nu fie completă până la începerea următorului pachet. La unele femei, sângerarea începe după administrarea primelor comprimate dintr-un pachet nou. Începeți să utilizați preparatul. Fără contracepție hormonală în luna precedentă: administrarea comprimatelor trebuie să înceapă în ziua 1 a ciclului natural al femeii (adică în ziua 1 a sângerării menstruale). Când treceți de la un alt contraceptiv hormonal combinat (pilulă contraceptivă orală combinată, sistem de administrare vaginală sau plasture transdermic): administrarea trebuie să înceapă a doua zi după ultima tabletă activă a pilulei contraceptive orale combinate anterioare. Atunci când utilizați un sistem de administrare vaginală sau un plasture transdermic, dozarea trebuie să înceapă în ziua îndepărtării. Schimbarea dintr-un preparat numai cu progestogen (pastilă numai cu progestogen, injecție, implant) sau un sistem intrauterin care eliberează progestogen (IUS): puteți opri utilizarea pilulei de progestogen în orice moment și puteți începe să îl luați (pentru un implant sau IUS în ziua îndepărtării, pentru pregătirea injecției, în momentul în care trebuie administrată următoarea injecție). În fiecare dintre aceste cazuri, se recomandă utilizarea unei metode contraceptive de barieră suplimentară în primele 9 zile de la administrarea comprimatelor. După un avort spontan în primul trimestru de sarcină: puteți începe să utilizați imediat preparatul. Nu este necesar să se utilizeze măsuri contraceptive suplimentare. După naștere sau avortul al doilea trimestru: administrarea comprimatelor trebuie începută între 21 și 28 de zile după naștere sau avortul al doilea trimestru. Dacă începeți să luați comprimatele mai târziu, utilizați o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 9 zile de administrare a comprimatelor. Înainte de a începe utilizarea COC, trebuie exclusă sarcina sau prima sângerare menstruală dacă a avut loc actul sexual. Gestionarea tabletelor ratate. Comprimatele placebo pierdute (albe) pot fi ignorate. Cu toate acestea, acestea trebuie aruncate pentru a nu crește inutil timpul dintre administrarea comprimatelor active. În cazul omiterii tabelului. care conțin substanțe active, trebuie urmate următoarele recomandări. Dacă întârzie să ia orice comprimat cu mai puțin de 12 ore, protecția contraceptivă nu este redusă, comprimatul omis trebuie luat cât mai curând posibil și apoi următorul la ora obișnuită. Dacă întârzie să ia orice comprimat cu mai mult de 12 ore, protecția contraceptivă poate fi redusă, iar comprimatul omis trebuie luat cât mai curând posibil, chiar dacă acest lucru înseamnă administrarea a două comprimate în același timp. Apoi luați următoarele comprimate la ora obișnuită. În funcție de ziua ciclului în care ați pierdut un comprimat, ar trebui să utilizați măsuri contraceptive suplimentare (de exemplu, o metodă de barieră, cum ar fi prezervativul), după cum urmează: dacă uitați să luați comprimatele între zilele 1 și 17 ale ciclului, luați imediat comprimatul uitat și următorul. o tabletă la ora stabilită (chiar dacă acest lucru echivalează cu administrarea a 2 comprimate în aceeași zi); luați următoarele comprimate ca de obicei, utilizați contracepție suplimentară timp de 9 zile consecutive; dacă vă lipsesc comprimatele între ziua 18 și ziua 24 a ciclului, opriți administrarea comprimatelor din ambalajul curent și luați imediat primul comprimat al noului ambalaj, luați următoarele comprimate ca de obicei, utilizați contracepție suplimentară timp de 9 zile consecutive; Dacă uitați să luați comprimatele între zilele 25 și 26 ale ciclului, luați imediat comprimatul uitat și următorul comprimat conform programului (chiar dacă acest lucru înseamnă să luați 2 comprimate în aceeași zi), nu este nevoie să utilizați măsuri contraceptive suplimentare; Dacă uitați să luați comprimatele în zilele 27-28 ale ciclului, aruncați comprimatul uitat și luați următorul comprimat ca de obicei, nu este nevoie să utilizați măsuri contraceptive suplimentare. Dacă nu luați comprimate dintr-un pachet nou sau dacă ați omis unul sau mai multe comprimate în zilele 3-9, acest lucru poate însemna că sunteți gravidă (dacă actul sexual a avut loc în decurs de 7 zile înainte de doza uitată). Cu cât mai multe comprimate (dintre cele care conțin cele două substanțe active în zilele 3-24) au fost omise și cu cât este mai aproape de faza de administrare a comprimatelor placebo, cu atât este mai mare riscul de sarcină. În caz de pierdere a comprimatelor la sfârșitul ambalajului curent / începutul unui nou ambalaj nu apare sângerare de sevraj, trebuie luată în considerare posibilitatea sarcinii. Recomandări în caz de tulburări de stomac sau intestinale. În caz de tulburări severe ale stomacului sau intestinului (de exemplu vărsături, diaree), absorbția poate să nu fie completă și ar trebui luate măsuri contraceptive suplimentare. Dacă vărsăturile apar în decurs de 3-4 ore după administrarea unui comprimat activ, următorul comprimat din ambalaj trebuie luat cât mai curând posibil. Această tabletă suplimentară trebuie administrată în decurs de 12 ore de la ora programată de utilizare, dacă este posibil. Dacă trec mai mult de 12 ore, urmați recomandările pentru comprimatele uitate. Dacă femeia nu dorește să-și schimbe programul obișnuit de administrare a comprimatelor, ar trebui să ia comprimatele adecvate dintr-un alt pachet.

Indicații

Contracepție orală. Tratamentul sângerărilor menstruale abundente fără modificări patologice organice la femeile care intenționează să utilizeze contracepția orală.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanțele active sau la oricare dintre excipienți. Prezență sau risc de tromboembolism venos: tromboembolism venos - activ (tratat cu anticoagulante) sau antecedente de tromboembolism venos, de exemplu tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară; predispoziție cunoscută ereditară sau dobândită pentru tromboembolism venos, de exemplu, rezistență activă la proteina C (inclusiv factorul V Leiden), deficit de antitrombină III, deficit de proteină C, deficit de proteină S; chirurgie extinsă asociată cu imobilizarea prelungită; risc crescut de tromboembolism venos din cauza factorilor de risc multipli. Prezență sau risc de tulburări tromboembolice arteriale: tromboembolism arterial - simptome active (de exemplu, infarct miocardic) sau prodromale (de exemplu, angina pectorală); boală cerebrovasculară - accident vascular cerebral activ, istoric de accident vascular cerebral sau antecedente de simptome prodromale (de exemplu atac ischemic tranzitor); susceptibilitate ereditară sau dobândită cunoscută la tulburări tromboembolice arteriale, de exemplu hiperhomocisteinemie și prezența anticorpilor antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus); migrenă cu antecedente de simptome neurologice focale; risc crescut de tromboembolism arterial datorat factorilor de risc multipli sau prezenței unuia dintre factorii de risc grave precum: diabet zaharat cu complicații vasculare, hipertensiune arterială severă, dislipoproteinemie severă. Boală hepatică severă actuală sau anterioară (până când testele funcției hepatice revin la normal). Tumori hepatice benigne sau maligne actuale sau trecute. Prezența sau suspiciunea de neoplasme dependente de hormonii steroizi sexuali (de exemplu, tumori ale organelor genitale sau ale sânilor). Sângerarea din tractul genital de etiologie necunoscută.

Precauții

Utilizarea contraceptivelor orale combinate este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta tromboembolism venos (TEV). Riscul este cel mai mare în primul an de utilizare la femeile care încep să ia contraceptivul oral combinat pentru prima dată sau încep din nou după cel puțin o lună de pauză. Utilizarea contraceptivelor orale combinate care conțin etinilestradiol este asociată cu un risc crescut de tromboembolism arterial (infarct miocardic, atacuri ischemice tranzitorii). Tromboza altor vase de sânge, de exemplu hepatică, mezenterică, renală, cerebrală sau retinală, a fost raportată extrem de rar - nu este sigur dacă aceste evenimente sunt legate de utilizarea contraceptivelor hormonale. Factori care cresc riscul de tromboembolism venos: vârsta; antecedente familiale pozitive (adică prezența tulburărilor tromboembolice venoase sau arteriale la frați sau părinți la o vârstă relativ mică) - dacă se suspectează o predispoziție genetică, femeia trebuie trimisă la un specialist pentru consultare înainte de a decide să utilizeze un COC; imobilizare pe termen lung, intervenție chirurgicală extinsă, orice intervenție chirurgicală la nivelul membrelor inferioare sau traume grave - în aceste situații, se recomandă întreruperea utilizării preparatului (cu cel puțin 4 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată) și reluarea administrării acestuia la 2 săptămâni după întoarcere deplina mobilitate a femeii; terapia anticoagulantă trebuie luată în considerare dacă nu se întrerupe administrarea comprimatelor; obezitate (indice de greutate corporală peste 30 kg / m2). Rolul varicelor și al tromboflebitei superficiale în stadiile inițiale și progresia trombozei venoase nu a fost stabilit. Următorii factori cresc riscul de tromboembolism arterial sau de accident cerebrovascular: vârstă; fumatul (femeile peste 35 de ani care intenționează să utilizeze COC trebuie sfătuiți să nu fumeze); antecedente familiale pozitive (adică prezența tulburărilor tromboembolice arteriale la frați sau părinți la o vârstă relativ mică) - dacă se suspectează o predispoziție genetică, femeia trebuie trimisă la un specialist pentru consultare înainte de a decide dacă o va folosi; obezitate (indice de greutate corporală peste 30 kg / m2); dislipoproteinemie; hipertensiune; migrenă; boală cardiacă valvulară; fibrilatie atriala. Prezența unuia sau a mai multor factori de risc pentru boli venoase sau arteriale poate constitui o contraindicație de utilizare. În astfel de cazuri, ar trebui luată în considerare opțiunea tratamentului anticoagulant. În caz de suspiciune sau diagnostic de tromboză, preparatul trebuie oprit. Datorită efectelor teratogene ale anticoagulantelor (cumarine), ar trebui utilizată o altă metodă adecvată de contracepție. Ar trebui luat în considerare riscul crescut de complicații tromboembolice în puerperiu.Alte afecțiuni care pot contribui la efectele secundare cardiovasculare includ diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, sindromul hemolitic uremic, enterita cronică (boala Crohn sau colita ulcerativă) și anemia falciformă. Creșterea frecvenței și severității durerilor de cap de migrenă în timpul administrării preparatului poate fi un simptom prodromal al accidentului vascular cerebral ischemic și, într-o astfel de situație, preparatul trebuie întrerupt imediat. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate (peste 5 ani) poate crește riscul de cancer de col uterin. Cu toate acestea, există dezbateri despre importanța factorilor suplimentari, cum ar fi comportamentul sexual și alți factori, cum ar fi infecția cu papilomavirus uman (HPV). Există un risc ușor crescut de a fi diagnosticat cancer de sân în raport cu femeile care utilizează COC. Riscul crescut dispare treptat în decurs de 10 ani de la întreruperea administrării preparatului. O tumoare hepatică trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial atunci când apar la femei care utilizează COC dureri abdominale superioare severe, hepatomegalie sau semne de hemoragie intraabdominală. Femeile cu hipertrigliceridemie sau cu antecedente familiale pozitive de hipertrigliceridemie pot prezenta un risc crescut de a dezvolta pancreatită atunci când iau COC. Dacă apare hipertensiune arterială persistentă în timpul utilizării preparatului, medicul trebuie să ia în considerare întreruperea preparatului și implementarea tratamentului antihipertensiv. În cazuri justificate, utilizarea COC poate fi reluată la pacienții a căror tensiune arterială este normalizată sub tratament antihipertensiv. Următoarele condiții au fost raportate sau agravate în timpul sarcinii și în timpul utilizării COC: icter și / sau prurit legat de colestază, colelitiază, porfirie, lupus eritematos sistemic, sindrom uremic hemolitic și coreea Sydenham. herpes gestațional, pierderea auzului legată de otoscleroză. La femeile cu angioedem ereditar, estrogeni exogeni pot declanșa sau agrava simptomele angioedemului. Tulburările acute sau cronice ale funcției hepatice necesită uneori întreruperea preparatului până când parametrii funcției hepatice revin la normal. Dacă icterul colestatic reapare în timpul sarcinii sau al aportului anterior de hormoni sexuali, preparatul trebuie întrerupt. Contraceptivele orale combinate pot influența rezistența la insulină a țesuturilor periferice și toleranța la glucoză, dar nu este necesar să se schimbe regimul de tratament al diabetului; Femeile diabetice trebuie monitorizate cu atenție, în special în stadiul incipient al utilizării COC. S-au raportat agravarea depresiei endogene, a epilepsiei, a bolii Crohn și a colitei ulcerative la utilizatorii de COC. Femeile predispuse la cloasma trebuie să evite expunerea la lumina soarelui și radiații ultraviolete în timpul utilizării preparatului. Estrogenii pot provoca retenție de lichide, de aceea pacienții cu disfuncție cardiacă sau renală trebuie ținute sub supraveghere medicală. Pacienții cu boală renală în stadiu final trebuie monitorizați cu atenție. Preparatul conține lactoză - la pacienții cu intoleranță ereditară la galactoză ereditară, deficit de lactază Lapp sau malabsorbție de glucoză-galactoză, utilizând o dietă fără lactoză, trebuie luat în considerare conținutul de lactoză din preparat. Eficacitatea contraceptivelor orale combinate poate scădea, printre altele, în următoarele cazuri: omiterea comprimatului activ, tulburări gastro-intestinale în timp ce luați comprimate care conțin substanțe active sau luați concomitent alte medicamente. În timpul utilizării, poate să apară sângerări neregulate (spotting sau sângerări inovatoare), în special în primele luni de utilizare - evaluarea sângerării neregulate poate fi fiabilă numai după perioada de adaptare, care durează aproximativ 3 cicluri. Dacă sângerarea continuă persistă sau apare la o femeie care a avut anterior cicluri menstruale regulate, ar trebui luată în considerare etiologia non-hormonală și trebuie efectuată o evaluare adecvată pentru a exclude afecțiunile maligne sau sarcina. Acest diagnostic poate include chiuretajul cavității uterine.

Activitate nedorită

Frecvente: cefalee, dureri abdominale (inclusiv flatulență), greață, acnee (inclusiv acnee pustuloasă), amenoree, dureri de sân, perioade dureroase, sângerări între perioade (hemoragii uterine), creștere în greutate. Mai puțin frecvente: infecții fungice, candidoză vaginală, infecție vaginală, apetit crescut, depresie, dispoziție depresivă, tulburări ale dispoziției (incluzând tendință de plâns și instabilitate emoțională), insomnie, scăderea libidoului, tulburări mentale, modificări ale dispoziției, amețeli, migrenă, accident vascular cerebral bufeuri, hipertensiune arterială, diaree, vărsături, niveluri crescute de enzime hepatice, alopecie, transpirație excesivă, mâncărime, erupții cutanate, crampe musculare, mărirea sânilor (inclusiv umflarea sânilor), noduli de sân, displazie cervicală, sângerări uterine, contact sexual dureros , displazie fibrochistică gr. mamelon, dismenoree, tulburări menstruale, chist ovarian, dureri pelvine, sindrom premenstrual, fibroame uterine, contracții uterine, sângerări vaginale, inclusiv pete, scurgeri vaginale, uscăciune vulvovaginală, oboseală, iritabilitate, umflături (inclusiv edem) periferic), scădere în greutate, modificări ale tensiunii arteriale. Rare: candidoză, herpes simplex, sindrom prezumtiv de histoplasmoză oculară, tinea versicolor, infecție a tractului urinar, vaginoză bacteriană, retenție de lichide, hipetrigliceridemie, agresivitate, anxietate, tulburare disforică, libidoul crescut, nervozitate, agitație psihomotorie, tulburări de somn, tensiune, tulburări de atenție , parestezie, amețeli, intoleranță la lentilele de contact, sindromul ochiului uscat, umflarea ochilor, infarct miocardic, palpitații, sângerări varicoase, hipotensiune arterială, flebită, durere venoasă, constipație, limbă uscată, dispepsie, reflux gastro-intestinal, hiperplazie nodulară focală în ficat, colecistită, dermatită alergică, cloasmă, dermatită, hirsutism, hirsutism, scabie, tulburări de pigmentare, seboree, modificări ale pielii (inclusiv senzația de a trage pielea), dureri de spate, dureri maxilare, senzație de greutate, dureri ale tractului urinar , sângerări de sevraj anormale, tumori benigne de sân, chisturi mamare, cancer de sân și in situ, secreție mamară, polip cervical, eritem cervical, sângerare în timpul actului sexual, galactoree, secreție genitală, menstruație slabă, perioade întârziate, ruptura chisturilor ovariene, senzație de arsură vaginală, miros vaginal, disconfort vulva și vaginul, limfadenopatie, astm, dificultăți de respirație, sângerări nazale, dureri în piept, stare generală de rău, febră, frotiu cervical anormal. Următoarele reacții adverse grave au fost raportate la femeile care utilizează COC: tromboembolism venos; tulburări tromboembolice arteriale; hipertensiune; tumori hepatice; nu există date clare despre relația dintre utilizarea acestor preparate și inducerea sau agravarea: bolii Crohn, colită ulcerativă, epilepsie, migrenă, fibroame uterine, porfirie, lupus eritematos sistemic, herpes gestațional, coreea Sydenham, sindrom uremic hemolitic, icter colestatic ; cloasma; disfuncție hepatică acută sau cronică, necesitând uneori întreruperea preparatului până când parametrii funcției hepatice revin la normal; la femeile cu angioedem ereditar, estrogeni exogeni pot declanșa sau agrava simptomele bolii. Diagnosticul de cancer mamar este puțin mai frecvent la grupul de femei care utilizează contraceptive orale. În plus, au fost raportate reacții de eritem nodos, eritem multiform, secreție mamară și hipersensibilitate la utilizarea contraceptivelor orale care conțin etinilestradiol.

Sarcina și alăptarea

Preparatul nu trebuie utilizat la femeile gravide. Dacă o femeie rămâne gravidă în timp ce ia preparatul, utilizarea acestuia trebuie întreruptă imediat. În studiile epidemiologice ample nu s-a constatat niciun risc crescut de malformații congenitale la copiii născuți de femei care au utilizat COC înainte de sarcină și niciun efect teratogen datorat utilizării accidentale în timpul sarcinii. Alăptarea poate fi influențată de contraceptivele orale combinate prin reducerea cantității și modificarea compoziției alimentelor. Utilizarea lor nu este recomandată până la sfârșitul alăptării. Cantități mici de steroizi contraceptivi și / sau metaboliții acestora pot fi excretați în lapte - astfel de cantități pot afecta copilul dumneavoastră.

Comentarii

Înainte de a lua preparatul pentru prima dată sau din nou, trebuie efectuat un istoric medical complet (inclusiv antecedente familiale), trebuie efectuat un examen fizic și sarcina trebuie exclusă. Tensiunea arterială trebuie măsurată și trebuie excluse contraindicațiile și diagnosticarea afecțiunilor care necesită îngrijire specială. Frecvența și natura testelor trebuie selectate individual, în conformitate cu liniile directoare aplicabile. Contraceptivele steroidiene pot interfera cu unele teste de laborator, de exemplu, parametrii biochimici ai funcției hepatice, tiroidiene, suprarenale și renale, nivelurile plasmatice ale proteinelor (purtătoare), de exemplu, globulina care leagă corticosteroizii și nivelurile fracțiunilor lipidice sau lipoproteice, parametrii metabolismului carbohidraților și indicii de coagulare și fibrinoliză. Rezultatele modificate ale testelor de laborator se încadrează de obicei în intervalul normal.

Interacțiuni

Interacțiunile dintre contraceptivele orale și alte medicamente pot duce la sângerări inovatoare și / sau eșec contraceptiv. Dienogest este un substrat al CYP3A4. Interacțiunile medicamentoase pot include: fenitoină, barbiturice, primidonă, carbamazepină și rifampicină; un efect similar este suspectat să apară cu oxcarbazepină, topiramat, felbamat, medicamente pentru HIV (de exemplu, ritonavir și / sau nevirapină), griseofulvină și remedii pe bază de plante care conțin sunătoare. Mecanismul acestor interacțiuni pare a fi inducerea enzimelor hepatice (de exemplu, CYP3A4) de către substanțele active menționate, ceea ce poate duce la o creștere a clearance-ului hormonilor sexuali. Inducția maximă a enzimei nu apare în general timp de 2-3 săptămâni, dar poate fi susținută cel puțin 4 săptămâni după întreruperea tratamentului. Femeile care, pentru o perioadă scurtă de timp (mai puțin de o săptămână), iau un medicament care aparține oricăruia dintre grupurile enumerate mai sus sau care conține una dintre substanțele active menționate mai sus, pe lângă rifampicină, ar trebui să utilizeze temporar o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în timpul utilizării COC. și timp de 14 zile după terminarea tratamentului. La femeile tratate cu rifampicină, trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră în plus față de COC în timpul tratamentului cu rifampicină și timp de 28 de zile după întreruperea tratamentului. La femeile tratate pe termen lung cu inductori ai enzimelor hepatice, se recomandă utilizarea unei alte metode de contracepție, non-hormonale. Inhibitorii cunoscuți ai CYP3A4, cum ar fi antifungicele azolice, cimetidina, verapamilul, macrolidele, diltiazemul, antidepresivele și sucul de grapefruit pot crește concentrațiile plasmatice ale dienogestului. Eșecul contracepției a fost, de asemenea, raportat cu utilizarea antibioticelor, cum ar fi penicilinele și tetraciclinele. Contraceptivele orale pot afecta metabolismul altor substanțe active - concentrațiile plasmatice și tisulare pot crește (de exemplu, ciclosporină) și scădea (de exemplu, lamotrigină). Administrarea concomitentă de 2 mg dienogest + 0,03 mg etinilestradiol nu a afectat farmacocinetica nifedipinei. Este puțin probabilă inhibarea enzimelor CYP prin preparatul utilizat la doza terapeutică.

Preț

Qlaira, preț 100% 59,92 PLN

Preparatul conține substanța: valerat de estradiol, Dienogest