Icterul este o decolorare galbenă a pielii și a albului ochilor. Cele mai frecvente cauze ale icterului sunt bolile hepatice, deși pot fi cauzate și de alte afecțiuni. Diagnosticul lor este facilitat de simptomele suplimentare care însoțesc icterul. Verificați ce boli indică icterul.
Icterul este o decolorare gălbuie a pielii, sclerei, conjunctivei, membranelor mucoase și a organelor interne. Cauza acestei afecțiuni este hiperbilirubinemia, adică o cantitate excesivă de bilirubină în corpul uman.
Bilirubina este un pigment galben care provine din descompunerea celulelor roșii din sânge. După ce bilirubina este eliberată din ele, aceasta este transferată în plasmă. Este fie bilirubină gratuită, fie indirectă. Apoi călătorește cu sângele în ficat, unde suferă modificări chimice. Este deja bilirubină conjugată (altfel asociată sau directă). Apoi este excretat în căile biliare și concentrat în vezica biliară. Bilirubina este cea care conferă bilei culoarea sa caracteristică.
Hiperbilirubinemia și icterul rezultat nu sunt o boală, ci un simptom al acesteia. În funcție de coborârea care cauzează excesul de bilirubină și apoi icterul organismului să dezvolte alte simptome, cum ar fi:
- piele iritata
- scaune argiloase sau grase
- urină închisă la culoare
- pierdere în greutate
- durere abdominală
- greaţă
- vărsături
- febră
- stare rea de spirit
- dureri musculare și articulare
- vânătăi ușoare, sângerări după răni ușoare
Icter - cauze
Dacă icterul apare brusc la persoanele tinere și anterior sănătoase, acest lucru este indicativ al hepatitei virale acute, mai ales atunci când icterul este precedat de semne precoce ale infecției cu hepatită și există factori de risc.
Dacă icterul apare brusc la o persoană sănătoasă anterior, după administrarea unor doze mari de medicamente sau după expunerea la factori toxici, acestea sunt cauza acestuia. În acest caz, supradozajul cu paracetamol este cel mai frecvent raportat.
Un istoric al abuzului de alcool pe termen lung sugerează boli hepatice alcoolice, inclusiv inflamație alcoolică și ciroză.
Apariția unui icter recurent ușor la pacient sau la rudele sale, în ciuda excluderii bolilor hepatice și biliare, sugerează un fundal ereditar, de obicei pentru sindromul Gilbert.
Icterul care se desfășoară nedureros la o persoană în vârstă, însoțit de o scădere a corpului, prezența unei tumori în cavitatea abdominală și mâncărime ușoară, sugerează obstrucția căilor biliare, cel mai probabil din cauza cancerului.
Acumularea treptată a icterului cu mâncărime, scăderea în greutate și scaunele argiloase sugerează colestază intra- sau extrahepatică. Colestaza intrahepatică poate fi adesea indusă
- modificări de alcool
- influența medicamentelor sau a toxinelor
- hepatita virala
La rândul său, staza biliară extrahepatică este adesea cauzată de colelitiază (durerea asemănătoare colicilor apare în pătratul abdominal superior drept, în umărul drept și în zona subscapulară). Este una dintre cauzele așa-numitelor icter mecanic (icterul mecanic este un tip de icter cauzat de drenajul obstrucționat al bilei din ficat. Poate fi cauzat, printre altele, de urolitiază). Cancerul pancreatic ar putea fi o altă cauză. Mai rar inflamația căilor biliare, pseudochistul pancreatic, stenoza canalului comun după operațiile anterioare.
Icterul, însoțit de modificări ale stării mentale și tulburări de coagulare, indică eșecul celulelor hepatice.
Merită știut
Cele mai frecvente cauze ale icterului
Icterul poate fi cauzat de multe afecțiuni și unele medicamente, dar cele mai frecvente cauze includ:
1) Modificări inflamatorii la nivelul ficatului:
- hepatita virala
- hepatită autoimună
- leziuni hepatice toxice
2) Afectarea alcoolică a ficatului
3) Obstrucție biliară
Icter - alte cauze posibile
- Sindromul Crigler-Najjar
Icterul poate apărea după consumul de alimente care conțin coloranți galbeni (morcovi, dovleac, pepeni galbeni). Aceasta se numește pseudo-icter, este o afecțiune temporară și inofensivă, deoarece nu este legată de un exces de bilirubină.
- glanda tiroidă hiperactivă
- hemoliză (descompunerea celulelor roșii din sânge)
- insuficiență circulatorie
- dieta de foame
- Sindromul Dubin-Johnson
- Sindromul rotorului
- Boala Wilson
- modificări infiltrative (de exemplu, amiloidoză, limfom, sarcoidoză, tuberculoză)
- hemocromatoza
- alte boli ale ficatului, incl. ciroză hepatică, ficat gras
- Arsuri
- activitate excesivă a splinei (hipersplenism)
Icterul este contagios? Icterul este vindecabil?
Alte persoane se pot infecta atunci când icterul este cauzat de virusurile hepatitei A, B și C.
Poate fi vindecat icterul? Depinde de ce boală îți provoacă icterul și de cât de severă este boala.
Icter - diagnostic
Interviul pacientului ar trebui să includă întrebări cu privire la orice măsuri pe care pacientul le ia, precum și posibila expunere la toxine dăunătoare ficatului. De asemenea, clarifică dacă pacientul a fost vaccinat împotriva hepatitei. Este necesar să se obțină informații despre operațiunile efectuate în cadrul sistemului biliar. Interviul include întrebări despre factorii de risc pentru hepatită, cantitatea și durata consumului de alcool, consumul de droguri intravenoase și tipul de contact sexual. De asemenea, medicul ar trebui să întrebe despre prezența icterului la rudele apropiate și a bolilor hepatice ereditare.
Tratamentul icterului este de a combate cauza apariției sale.
În plus, se efectuează palparea abdominală și testele de sânge. Nivelul total și direct al bilirubinei, precum și activitatea aminotransferazei și fosfatazei alcaline sunt măsurate la toți pacienții. Rezultatele ajută la distincția dintre colestază și afectarea celulelor hepatice, ceea ce este important deoarece sunt necesare studii imagistice la pacienții cu colestază. De obicei, începe cu o ultrasunete a cavității abdominale. O alternativă este tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Când colestaza extrahepatobiliară este diagnosticată cu ultrasunete, sunt necesare teste suplimentare, de obicei rezonanță sau colangiopancreatografie endoscopică retrogradă. În unele cazuri, poate fi necesară o biopsie hepatică sau laparoscopie.
Articol recomandat:
Icter fiziologic la nou-născuți - ar trebui să vă fie frică de asta?Referințe: manualul Merck. Simptome clinice: un ghid practic de diagnosticare și terapie, pp. editat de Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
