Cer sfaturi, ce alte măsuri legale mai pot face, ce altceva pot face pentru a obține de la Fondul Național de Sănătate tratamentul într-un spital balnear, care mi-a fost acordat mai întâi și apoi luat? Pe scurt, cazul arată astfel: Anul trecut mi s-a operat articulația umărului. La externare, medicul m-a trimis pentru tratament ulterior în spitalul balnear. Fondul Național de Sănătate din Silezia a acceptat această sesizare și m-a pus la coadă. Am așteptat cu răbdare până la sfârșitul lunii aprilie a acestui an, când am primit o sesizare în conformitate cu cererea mea anterioară. Din păcate, a coincis cu data șederii de reabilitare. În acest moment, trebuie să explic că sunt o persoană cu handicap moderat și, în condițiile poloneze, primesc finanțare de la PFRN la fiecare câțiva ani. Și s-a întâmplat că anul acesta am primit finanțare pentru o tabără de reabilitare. Asta este doar pentru o explicație și mă întorc la miezul problemei. Deci, când am primit o sesizare de la NFZ și s-a dovedit că data coincide cu șederea în reabilitare, am returnat imediat personal trimiterea cu o cerere de modificare a datei, atașând documentele relevante.După șase săptămâni, când nu am primit niciun răspuns din fond, am cerut prin e-mail să explic de ce nu am avut niciun răspuns atât de mult timp. Și apoi a început „drumul meu prin pasiunea mea”. S-a dovedit că tratamentul meu din spitalul spa a fost retras și am fost pus la o coadă la sanatoriu. Diferența dintre cele două forme de tratament este fundamentală în ceea ce privește costurile asiguratului și perioada de așteptare. Am cerut o explicație și apoi fondul și-a început delirul. În primul rând, mi s-a spus că voi reabilita umărul operat în timpul programului de reabilitare, deși oferisem un certificat medical că voi trata o coloană vertebrală bolnavă pentru care mi s-a acordat un grad de handicap. Mai târziu, mi s-a scris înapoi că reabilitarea coloanei vertebrale a fost sistemică și a inclus și toate articulațiile. Desigur, nu am fost de acord cu asemenea prostii și după ce m-am întors de la șederea de reabilitare am oferit un extras cu diagnosticul de „discopatie lombo-sacrală pe mai multe niveluri”. Pe de altă parte, trimiterea la spital include diagnosticul: „starea după tratamentul chirurgical al umărului drept, plasticul procesului umărului, rezecția articulației drepte”. Fiecare laic vede diferența dintre articulația umărului și coloana vertebrală (nu doar fondul). Începând de astăzi, fondul rămâne în continuare la versiunea sa, contrar extrasului furnizat. Vă mulțumim în avans pentru interesul dvs. și pentru abordarea subiectului.
Fiecare dată care a fost stabilită ca dată de începere a sejurului de reabilitare sau a tratamentului spa poate fi mutată întotdeauna la o altă dată, dacă există circumstanțe ale călătoriei în același timp. Problema care apare în legătură cu planificarea următoarei călătorii de către Fondul Național de Sănătate este mai degrabă legată de așa-numita politică de plecare, cu privire la ordinea cererilor.
În sistemul complexităților clericale, din păcate, nu există nicio opțiune de a amâna plecarea, deși poate părea așa. Practica arată, totuși, că eșecul implementării tratamentului planificat de Fondul Național de Sănătate dispare de obicei.
Indicațiile și contraindicațiile pentru tratamentul spa sunt specificate în Regulamentul ministrului sănătății din 5 ianuarie 2012 privind metoda de referire și de calificare a pacienților la facilitățile de tratament spa (Jurnalul de legi din 5.01.12 pct. 14).
Pe baza articolului. 154 din Legea privind serviciile de sănătate finanțate din fonduri publice (Jurnalul Legilor 210, articolul 2135 din 2004, cu modificările ulterioare), furnizorul de servicii care participă la procedură poate depune o cerere directorului filialei provinciale a Fondului, în termen de 7 zile de la data anunțării rezultatului procedurii, o contestație cu privire la rezultatul procedurii Contestația depusă după termenul limită nu este luată în considerare. Contestația este examinată în termen de 7 zile de la primirea acesteia. Depunerea contestației suspendă încheierea contractului de furnizare a serviciilor medicale până la examinarea acestuia.
După examinarea contestației, directorul Departamentului Provincial al Fondului Național de Sănătate emite o decizie administrativă, acceptând sau respingând contestația. Decizia este afișată în termen de 2 zile de la data emiterii acesteia, pe avizier și pe site-ul web al filialei provinciale competente a Fondului.
Temei juridic: Regulament privind metoda de trimitere și de calificare a pacienților către facilitățile de tratament spa (Jurnalul de legi din 5.01.12 pct. 14).
Amintiți-vă că răspunsul expertului nostru este informativ și nu va înlocui o vizită la medic.
Przemysław GogojewiczExpert juridic independent specializat în probleme medicale.
