Fractura maxilarului este de obicei rezultatul unei vătămări rezultate dintr-un accident rutier, lupte sau practicarea sportului. Cum este tratată o fractură de maxilar și cât durează? Cum se previn rănile?
Scheletul facial, inclusiv maxilarul superior și inferior, este deosebit de expus la leziuni, inclusiv la fracturi, datorită localizării și expunerii sale. O bătaie, un accident de circulație, o cădere sau un accident sportiv - toate acestea pot duce la o fractură a maxilarului care necesită asistență medicală.
Cuprins:
- Fractura maxilarului - simptome
- Fractura maxilarului - tratament
- Fractura maxilarului - tratamentul fracturilor simple
- Fractură de maxilar - cum arată chirurgia
- Fractura maxilarului - prevenire
Fractura maxilarului - simptome
O fractură maxilară poate fi însoțită de o gamă largă de simptome și senzații, cum ar fi:
- durere spontană,
- durere la deschiderea gurii și la mușcături,
- edem,
- asimetrie facială,
- mobilitatea dintilor,
- tulburări de ocluzie acută sub formă de mușcătură deschisă, mușcătură încrucișată,
- mobilitate limitată a mandibulei,
- sângerare din ureche
- respiratie dificila.
Aceste simptome și multe altele pot fi un semnal că s-ar putea ca maxilarul să se fi fracturat. Pentru a diagnostica o fractură, este necesară o diagnosticare imagistică sub formă de raze X sau tomografie computerizată. Metoda de tratament va fi decisă de medic în funcție de tipul de fractură, evoluția fisurii, starea generală a pacientului și dinții.
Fractura maxilarului - tratament
Chirurgia maxilo-facială academică împarte metodele de tratare a leziunilor în:
- conservator și ortopedic,
- conservator și chirurgical,
- chirurgical.
Metodele conservatoare și ortopedice includ utilizarea legăturilor ligaturii (așa-numitul cablare), a atelelor și a lifturilor. Grupul metodelor conservatoare și chirurgicale include cusături înconjurătoare, kotne, extracte de Adams. Printre tehnicile chirurgicale pentru tratarea fracturilor maxilarului, standardul este osteosinteza mini-trombocitelor.
În unele situații, tratamentul fracturilor maxilarului poate necesita, de asemenea, proceduri precum: îndepărtarea dinților din fisura fracturii, eliberarea țesuturilor lipite între fragmente, curățarea plăgii de corpuri străine, profilaxia tetanosului etc.
Fractura maxilarului - tratamentul fracturilor simple
În cazurile de fracturi simple, simple ale maxilarului, fără indicații pentru tratament chirurgical și leziuni ale procesului condilian, pacienții sunt tratați cel mai adesea cu metode conservatoare. În cazul leziunilor proaspete, medicul plasează ramurile în relațiile corecte sub anestezie locală. Dacă au trecut câteva zile de la fractură, aceasta este denumită fracturi vechi. Într-o astfel de situație, fisura fracturii este deja umplută cu țesut conjunctiv, iar mușchii contractați deplasează fragmentele. Pentru a fi repoziționat, medicul dumneavoastră va folosi ascensoare elastice pentru a obține treptat relația corectă. În fracturile condilare deplasate, un bloc pentru ridicarea mușcăturii de pe partea fracturii va fi adăugat, de asemenea, la setul de ridicare pentru a-l regla.
La pacienții cu dentiție, fractura este asigurată cu o atelă dentară atașată de dinți cu ligaturi, de care sunt atașate lifturi elastice. În cazul pacienților edentați, echipamentul folosește proteze modificate sau cele realizate pe bază de atele Guning-Porta. Timpul tratamentului conservator al fracturilor variază între 6-8 săptămâni. Detaliile despre tratamentul cazurilor specifice și tehnicile utilizate rezultă din specificitatea leziunii și starea generală a pacientului.
Fractură de maxilar - cum arată chirurgia
De obicei, fractura maxilarului cu utilizarea osteosintezei mini-trombocitare se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației, chirurgul înlocuiește fragmentele, determină relațiile corecte ale arcadelor dentare și conectează fragmente osoase folosind bonturi prefabricate sau - în cazuri complexe - individuale de titan. Elementele de fixare pot fi plăci de titan, drepte sau plăci în formă de X, L, T, Y prevăzute cu găuri pentru înșurubarea șuruburilor de fixare. Fragmentele osoase unite în acest mod sunt lăsate să se contopească, iar rana din țesuturile moi este suturată timp de 10-14 zile. În practica clinică, în unele cazuri, după vindecarea oaselor, este necesară reoperarea pentru a elimina elementele inutile din titan.
Osteosinteza depășește alte metode de vindecare a fracturilor datorită efectului de fixare imediată a fragmentelor, unei perioade postoperatorii mai puțin extenuante, unei reabilitări mai rapide și a unei reveniri anterioare la condiții fizice complete. Dezavantajul este necesitatea potențială a reoperării pentru a elimina anastomoza. Osteosinteza este contraindicată la persoanele cu boli generale care prezintă un risc pentru pacientul sub anestezie generală.
Fractura maxilarului - prevenire
În timp ce tratamentele pentru fracturile maxilarului sunt sofisticate, cel mai bine este să preveniți leziunile. O perioadă lungă de convalescență, tulburări de alimentație, vorbire, estetica facială afectată, riscul de cicatrizare și igiena afectată vorbesc pentru utilizarea bunului simț în viața de zi cu zi. Căștile, tampoanele, centurile de siguranță, evitarea situațiilor de conflict, pericolele, vigilența și precauția pe drum pot reduce semnificativ riscul de traume și necesitatea unui tratament dificil.
Sursă:
L. Kryst, Chirurgia maxilo-facială, PZWL, Varșovia 2015.
