Sindromul de vărsături ciclice poate apărea la o persoană de orice vârstă, dar cel mai adesea această problemă se observă la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani. Femeile sunt puțin mai susceptibile de a suferi de boală. Prevalența exactă a sindromului de vărsături ciclice este necunoscută și, pe baza statisticilor disponibile, se estimează că complică viața a 3 din 100.000 de copii.
Sindromul de vărsături ciclice, când vărsăturile (împreună cu alte afecțiuni) apar periodic, pot fi o preocupare destul de mare pentru părinți, deoarece această unitate se găsește cel mai adesea la copii. Sindromul de vărsături ciclice este un fel de problemă interesantă, deoarece nu se cunoaște nici etiopatogeneza sa exactă, nici o metodă de tratament specifică pentru această boală.
Sindromul de vărsături ciclice: cauze
Factorii responsabili pentru apariția sindromului de vărsături ciclice nu au fost stabiliți până în prezent - etiologia tulburării nu este cunoscută. Cu toate acestea, există unele suspiciuni cu privire la rolul tulburărilor genetice în patogeneza sindromului, deoarece se observă că apare mai frecvent la copiii mamelor care suferă de migrene. O dependență oarecum similară apare și în rândul copiilor înșiși - la cei care suferă de migrenă, sindromul de vărsături ciclice apare cu o frecvență crescută.
Există anumite situații care pot provoca un episod de sindrom de vărsături ciclice, inclusiv:
- experiența emoțiilor puternice (atât pozitive, cât și negative)
- infecții (de exemplu faringită sau otită medie)
- perioada de sângerare menstruală
- comportament alimentar necorespunzător (cum ar fi supraalimentarea, consumul de cantități mari de alimente imediat înainte de culcare sau luarea unor ore lungi între mese)
- insomnie
- rau de miscare
- efort fizic semnificativ
- suprasolicitare
- consumul anumitor alimente (cum ar fi ciocolată sau brânză)
- bând băuturi cu cofeină
Sindromul vărsăturilor ciclice: simptome
După cum sugerează și numele, vărsătura este principalul simptom la pacienții cu sindrom de vărsături ciclice. Cu toate acestea, o serie de alte afecțiuni apar în tabloul clinic, iar evoluția sindromului poate fi împărțită în mai multe faze.
În timpul fazei prodromale (predictive), pacienții pot fi conștienți de faptul că tocmai vine un alt episod de vărsături. Se pot simți greață, pot prezenta transpirații extreme și pot deveni foarte palizi. Aceste simptome durează de la câteva minute la câteva ore, urmate de un episod de vărsături. La un număr semnificativ de pacienți, aceste episoade încep în timpul nopții sau dimineața. Vărsăturile care apar în cursul sindromului pot fi foarte severe - pacienții pot voma de 5-6 sau mai multe ori pe oră. Vărsăturile pot fi însoțite de alte simptome, cum ar fi:
- dureri de stomac
- ameţeală
- diaree
- febră
- Durere de cap
- sensibilitate la lumină și sunete
- paloare considerabilă
- salivaţie
Durata unui episod de vărsături în cursul sindromului de vărsături ciclice poate fi de câteva ore, dar chiar și de câteva zile. După faza de vărsături, există o fază de recuperare, în timpul căreia plângerile pacienților dispar fie treptat, fie complet. O caracteristică a sindromului de vărsături ciclice este că între episoadele acestei boli, starea generală a pacienților este bună și nu apar simptome precum greață și vărsături.
Sindromul vărsăturilor ciclice: diagnostic
Diagnosticul sindromului de vărsături ciclice se face prin excluderea oricăror alte cauze potențiale ale simptomelor pacientului. În această situație, pot fi efectuate mai multe teste diferite înainte de diagnosticul sindromului, inclusiv:
- examinări ale tractului digestiv (cum ar fi, de exemplu, evaluarea tranzitului gastro-intestinal și examinări endoscopice ale stomacului sau intestinelor - acestea sunt utilizate pentru a exclude prezența, de exemplu, a unui obstacol în tractul digestiv, care ar putea provoca vărsături)
- ultrasunete abdominale (pentru a exclude, de exemplu, calculii vezicii biliare)
- teste de laborator de sânge (pentru a exclude, de exemplu, tulburări hormonale, cum ar fi o glandă tiroidă subactivă)
- teste imagistice (de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică a capului, care poate fi efectuată pentru a exclude o tumoare în sistemul nervos central)
Doar atunci când sunt excluse alte cauze posibile ale simptomelor pacientului, este posibil să se ia în considerare diagnosticul sindromului de vărsături ciclice. Trebuie luate în considerare criteriile specializate pentru acest sindrom, inclusiv următoarele aspecte:
- episoadele de vărsături sunt similare de fiecare dată: sunt precedate de afecțiuni similare, durata lor este în general constantă, sunt provocate de fiecare dată de tipuri similare de factori
- având în total 5 episoade similare de vărsături sau trei în ultimele șase luni
- în timpul unui episod, pacientul vomită de mai mult de 4 ori într-o oră
- între episoade starea generală a pacientului este bună
Sindromul vărsăturilor ciclice: tratament
La fel cum nu se cunosc cauzele sindromului vărsăturilor ciclice, la fel este și tratamentul pentru acest individ. Cu toate acestea, pacienții nu sunt lăsați la dispoziția lor - li se pot oferi diverse medicamente care - cu o eficiență variabilă - ameliorează simptomele asociate cu episoadele acestui individ. Medicamentele utilizate în sindromul vărsăturilor ciclice includ:
- antiemetice (cum ar fi ondansetron)
- preparate pentru ameliorarea durerii (de exemplu, ibuprofen)
- agenți care reduc producția de acid clorhidric (de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazol)
- preparate utilizate în mod obișnuit în durerile de cap de migrenă, aparținând grupului de triptani
Pacienții cu sindrom de vărsături ciclice reacționează diferit la acești agenți, prin urmare nu există recomandări universale cu privire la modul în care acești pacienți ar trebui tratați. Din acest motiv, se încearcă combinarea diferitelor medicamente până când se constată o combinație care ameliorează cel mai eficient simptomele pacientului. Medicamentele menționate mai sus sunt utilizate atât în profilaxia episoadelor de vărsături, cât și în timpul apariției acestora, pentru a scurta durata simptomelor la un pacient.
Trebuie amintit că vărsăturile (în special vărsăturile puternice) pot duce la deshidratare, precum și la tulburări electrolitice periculoase. Din acest motiv, poate fi necesar să spitalizați un pacient care se află într-un atac de vărsături și să administrați lichide și medicamente intravenoase pentru a-i stabiliza starea.
Sindromul vărsăturilor ciclice: prognostic
Sindromul de vărsături ciclice este o problemă care afectează în primul rând populația pediatrică. La o proporție semnificativă de pacienți, odată cu trecerea lor la vârsta adultă, simptomele dispar, cu toate acestea, se întâmplă ca simptomele sindromului de vărsături ciclice să persiste și la vârsta adultă.
Încercările de a trata sindromul de vărsături ciclice sunt foarte importante deoarece problema poate duce la o varietate de complicații. Exemplele includ deteriorarea esofagului și a dinților, gastrită și gastropareză (o tulburare a golirii gastrice).
Sindromul vărsăturilor ciclice: prevenire
Pacienții diagnosticați cu sindrom de vărsături ciclice pot reduce riscul apariției unor episoade ulterioare ale bolii. În acest scop, ar trebui:
- aveți grijă de somnul corect
- evita orice alimente despre care suspectează că sunt asociate cu apariția episoadelor de vărsături
- mâncați regulat mesele
- în cazul oricărei infecții, consultați un medic rapid și începeți tratamentul
- evita stresul și excitația emoțională semnificativă
