Sindromul gurii arse (BMS, stomatodinia) este o boală cronică a mucoasei bucale, adesea fără modificări vizibile în aspectul său. Sindromul gurii arse este asociat cu dureri de intensitate variabilă. Care sunt cauzele și simptomele BMS? Cum se tratează sindromul arsei gurii?
Sindromul gurii arse, BMS pe scurt) este o boală cronică a mucoasei care acoperă interiorul gurii. Se manifestă printr-un disconfort în interiorul mucoasei de natură și intensitate variabilă. În majoritatea cazurilor, boala apare fără modificări vizibile ale mucoasei. Uneori există ușoare abateri în culoarea mucoasei. Sindromul gurii arse se dezvoltă la aproximativ 0,7-15% dintre pacienți (în funcție de cercetare). BMS afectează femeile de aproximativ șapte ori mai des decât bărbații. Cel mai adesea simptomele se dezvoltă în perioada perimenopauzei (5-6 decenii de viață).
Auzi despre sindromul gurii arzătoare. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Simptomele sindromului de gură arsură
Cel mai caracteristic și cel mai frecvent simptom al sindromului gurii arzătoare este durerea de intensitate diferită. Durerea este cronică, durează cel puțin 4-6 luni. Au fost descrise cazuri în care durerea a persistat timp de câțiva ani.
Durerea este adesea descrisă ca o senzație de arsură, furnicături sau înțepături în mucoasa bucală. Apare cel mai adesea în jurul limbii (suprafețe laterale, vârful limbii), această afecțiune se numește glossodinie. Adesea descrisă de pacienți drept „ciupirea limbii”. Cu toate acestea, aceasta nu este singura locație în care apar senzații neplăcute.
Pacienții se plâng de arsura palatului dur, durere în zona procesului alveolar sau obraji. Condițiile de durere difuză de-a lungul gurii se numesc stomatodinie. În cazuri rare, durerea sau senzația de arsură pot fi în gât. Durerea este cronică, durează câteva luni sau chiar ani. Se caracterizează prin intensitate variabilă, în multe cazuri intensitatea durerii scade odată cu mâncarea.
Alte simptome care însoțesc adesea durerea în sindromul de gură arsură sunt gustul modificat (amărăciune sau gust metalic în gură), parestezia.
De asemenea, pacienții raportează senzația neplăcută de mucoasă uscată descrisă ca o senzație de nisip în gură. De obicei, acestea sunt doar experiențe subiective ale pacientului și salivația rămâne în limitele normale.
În funcție de evoluția clinică (localizarea, intensitatea durerii și momentul apariției acesteia), sindromul cavității arzătoare a fost împărțit în 3 subtipuri. Aceasta este divizia propusă de doi cercetători, Lamey și Lewis:
- tipul 1 - durerea apare în fiecare zi, este absentă după trezire, începe și se agravează în timpul zilei;
- tip 2 - durerea care este prezentă în fiecare zi, resimțită după trezire, nu dispare în timpul zilei;
- tip 3 - durere neobișnuită, apare la fiecare câteva zile în locații neobișnuite, de exemplu în gât.
Tipuri de sindrom de arsură a gurii
În literatura de specialitate, puteți găsi divizarea sindromului gurii arzătoare în două tipuri:
- sindromul primar al gurii arse;
- sindromul gurii arse secundare.
În ambele sindroame simptomele sunt identice cu cele prezentate anterior. Diferența dintre tipul primar și cel secundar este cauza care provoacă senzații neplăcute.
Sindromul primar al gurii arse este o unitate a bolii inexplicabile. Aceasta înseamnă că nu a fost cunoscută cauza bolii. Se presupune că cauza poate fi legată de tulburări ale sistemului nervos.
Este foarte important în procesul de tratament ulterior să recunoaștem dacă avem de-a face cu sindromul gurii arzătoare secundară sau primară.
Sindromul de gură arsură secundară este un complex al simptomelor menționate mai sus care apar împreună cu boli generale (anemie, diabet, tulburări ale hormonilor tiroidieni, tulburări hormonale la femeile aflate la menopauză, boală de reflux), deficiențe de vitamine și micronutrienți (deficiențe de vitamine B, acid folic deficit de fier), alergii alimentare.
Sindromul gurii arse poate fi asociat și cu tulburări psihice. Depresia sau tulburările de anxietate (aparținând grupului de tulburări nevrotice) pot provoca simptome supărătoare.
Arderea mucoasei bucale poate fi, de asemenea, asociată cu administrarea anumitor medicamente, de exemplu, inhibitori ai ECA - medicamente pentru hipertensiune arterială. Adesea, BMS este asociat și cu factori locali care rezultă, printre altele, din infecții bacteriene, fungice sau virale. Utilizarea protezelor realizate necorespunzător, alergiile de contact la substanțele chimice conținute în ele sau pur și simplu igiena orală necorespunzătoare pot provoca, de asemenea, arsuri secundare ale sindromului gurii. Uneori, durerea mucoasei bucale însoțește șlefuirea și strângerea dinților, adică bruxismul.
Diagnosticul și tratamentul arsurii gurii
Sindromul de gură arzătoare, datorită etiologiei sale complexe și neînțelese pe deplin, este o boală foarte dificilă, atât diagnostic cât și terapeutic. Este nevoie de o abordare individuală a fiecărui pacient. Procesul de tratament este lung și necesită cooperarea medicilor de mai multe specialități. Principalul simptom este durerea cronică, deranjantă, ceea ce îngreunează întregul proces.
Este foarte important să se stabilească cauza sindromului gurii arzătoare în timpul diagnosticului. Trebuie eliminate toate bolile locale și generale care pot fi cauza simptomelor. Tratamentul local constă în igienizarea cavității bucale, îndepărtarea restaurărilor protetice defecte, eliminarea parafuncției și tratamentul malocluziei. Dacă este necesar, tratamentul antimicrobian și antifungic trebuie instituit în conformitate cu normele actuale.
Merită să ne amintim despre o dietă adecvată: în special alimentele acide sau condimentate pot provoca o creștere a simptomelor durerii - acestea ar trebui evitate. Se recomandă o bună igienă orală, se poate lua în considerare utilizarea soluțiilor de spălare a gurii și utilizarea preparatelor de salivă artificială.
În cazul bolilor generale, importanța unui istoric medical detaliat colectat de un medic este de neprețuit. Toate bolile generale care pot provoca sindromul gurii arzătoare trebuie monitorizate corespunzător de către un medic adecvat.
Dacă pacientul nu a fost diagnosticat anterior cu niciuna dintre bolile care pot provoca dureri la nivelul mucoasei, diagnosticul trebuie extins. Testele de sânge, testele hormonale, testele alergice sunt câteva dintre testele care se pot face.
Dacă tratamentul implementat este eficient și are drept rezultat îmbunătățirea, se poate presupune că pacientul suferă de sindromul secundar al gurii arse. În cazurile severe, după examinări amănunțite și consultări de specialitate, poate fi recomandat să luați agenți farmacologici generali.
