Vătămarea articulației genunchiului - chirurgia modernă vă va ajuta

Modificările articulațiilor genunchiului sunt cel mai adesea provocate de boli reumatice, endocrine (de exemplu boli tiroidiene), metabolice și infecțioase. Modificările inflamatorii ale membranei sinoviale cauzate de infecția cu chlamydia, boala Lyme sau alte bacterii sau viruși afectează de obicei cartilajul articular și, în consecință, degenerează articulațiile. Modificările degenerative sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor de genunchi la vârstnici, iar la tineri, durerile de genunchi sunt cauzate de leziuni. În ambele cazuri, medicina poate face minuni.

În cazul modificărilor degenerative minore, vor ajuta exercițiile musculare bine alese și tratamentele de fizioterapie care măresc intervalul de mișcare în articulație, reduc inflamația și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor. De asemenea, este benefic să luați în mod regulat preparate care să oprească procesul degenerativ, de exemplu conținând glucozamină și sulfat de condroitină. Atenție: aceste preparate nu regenerează cartilajul articular, ci doar întârzie progresul modificărilor. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda vâsco-completarea, o terapie menită să îmbunătățească calitatea lichidului sinovial. Apoi se administrează preparate cu acid hialuronic - are un efect antiinflamator și hidratant asupra cartilajului articular, reduce fricțiunea articulației, inhibând astfel procesul degenerativ. Preparatul se administrează sub formă de injecție în articulația genunchiului. Efectele sunt de obicei vizibile după 4-12 săptămâni, iar îmbunătățirea performanței articulare durează un an.

Articulația genunchiului este protejată de un cartilaj articular sănătos

Cea mai bună protecție pentru articulații este cartilajul articular sănătos care vă protejează oasele. Când este deteriorat în urma unei leziuni, se epuizează din cauza presiunii ridicate (la persoanele supraponderale) sau pur și simplu se uzează, oasele articulației vor fi resimțite. Puteți încerca să reparați daune minore ale cartilajului. Procedura implică găurirea unor găuri mici în os sub cartilajul deteriorat.În procesul de vindecare, se formează o cicatrice care înlocuiește cu succes cartilajul deteriorat. O cicatrice durează 6-12 luni pentru a se forma.

Dacă metoda de forare eșuează sau deteriorarea cartilajului este extinsă, poate fi utilizat transplantul de condrocite. Apoi, o bucată de cartilaj articular este preluată de la pacient, de mărimea a două capete de chibrit. Apoi, în condiții speciale de laborator, acestea sunt înmulțite. Când se obțin suficiente celule, acestea sunt transferate într-un biomaterial de colagen. Cartilajul astfel preparat este implantat în genunchi. Aici, celulele continuă să se înmulțească și în timp umple complet defectul cartilajului. Eficacitatea acestei metode este estimată la peste 90%.Dar cartilajul matur durează mult timp pentru a se reconstrui. Acest lucru se datorează faptului că celulele cartilajului articular pregătite pentru multiplicarea de laborator trebuie să regreseze în dezvoltare, să devină nou-născuți celulari. Cartilajul implantat are consistența unui gel, adică este sub forma găsită în articulațiile nou-născuților. Durează aproximativ 12 luni pentru ca cartilajul să se maturizeze și să se întărească. Acest lucru nu condamnă pacienții la imobilitate, dar puteți reveni la activitatea deplină după un an. Procedurile de transplant de cartilaj nu sunt rambursate. Recent, este de asemenea posibil (la Centrul de Medicină Sportivă din Varșovia) să se efectueze colectarea, izolarea și transplantul de condrocite în timpul unei operații.

Articulația genunchiului - leziuni periculoase la menisc

Există doi menisci în fiecare genunchi - cartilaj flexibil, în formă de potcoavă. Aceștia acționează ca amortizoare. Ei absorb forța care acționează asupra articulației. Și nu este puțin: mersul pe genunchi produce o presiune egală cu opt ori greutatea noastră. Importanța meniscurilor este evidențiată de faptul că absorb 40%. încărcătura care apare în genunchi atunci când stăm în picioare și până la 75% când urcăm scările. Dacă meniscul este deteriorat, presiunea exercită presiune directă pe oase și duce la distrugerea mai rapidă a cartilajului articular. O leziune meniscală este cea mai frecventă leziune la genunchi. De obicei, se manifestă prin dureri severe sau - în cazul detașării și deplasării unei bucăți de cartilaj - blocaj articular. Deteriorarea apare de obicei după o răsucire ascuțită a genunchiului, mai rar după o extensie brută sau o îndoire a piciorului.

Articulația genunchiului tratată cu celule stem

În cazul unei leziuni la genunchi, meniscul se poate rupe sau rupe. Atunci cel mai bun mod de a-l repara este cusătura artroscopică a fragmentelor individuale. Operațiile inovatoare constau în coaserea unui petic de colagen în jurul meniscului rupt. Colagenul este saturat cu celule stem colectate de la pacient în timpul procedurii. Procedura este scurtă și se efectuează cu ajutorul unui endoscop, datorită căruia pacienții se recuperează rapid. Efectuarea unor astfel de operații este o expresie a înțelegerii rolului meniscului în articulația genunchiului. În anii 1980, era considerat o componentă redundantă a genunchiului și putea fi îndepărtat dacă era rupt. S-a dovedit însă că lipsa sau deteriorarea meniscului duce rapid la degenerescența articulațiilor, chiar dacă doar 10% din menisc a fost îndepărtat. masele sale. Dacă leziunea a fost netratată de mult timp sau meniscul este complet distrus, un fragment al acestuia sau întregul menisc poate fi înlocuit cu un implant biomaterial. Un implant este un fel de structură de spumă în care celulele pătrund. În timp, această structură crește prin țesutul pacientului, iar implantul în sine se dizolvă după câțiva ani. Apoi, un nou menisc propriu există deja în locul său. Implantul este introdus în articulație prin artroscop - un dispozitiv care vă permite să priviți în interiorul articulației prin mici incizii în piele și să introduceți micro-instrumente acolo. Fragmentul implantat trebuie ajustat la dimensiunea defectului din meniscul natural și fixat cu cusături speciale pentru a-l menține la locul potrivit. În decurs de aproximativ o duzină de ore de la operație, sângele se scurge în implant din articulația genunchiului și, odată cu acesta, celule poli-potențiale care se pot transforma în celule care alcătuiesc meniscul articular. După operație, pacientul poate începe rapid reabilitarea. Cele mai noi tipuri de implanturi pot fi combinate
cu alte tehnici chirurgicale, de exemplu, realinierea axei genunchiului sau reconstrucția ligamentului. După introducerea implantului, durerea dispare. Dar un beneficiu mult mai mare este că progresia bolii degenerative este inhibată. Procedura se efectuează la pacienții tineri și de vârstă mijlocie. La tineri, poate fi considerat etalonul aur. Procedura protejează împotriva inserării unei endoproteze a articulațiilor genunchiului. Timp de 4-8 săptămâni după operație, cârjele ar trebui folosite pentru a ușura articulația, dar trebuie să se facă exerciții pentru a asigura reabilitarea corectă a articulației.

Articulația genunchiului - atunci când tendonul este rupt

Stabilitatea genunchilor este asigurată de un sistem de mai multe tendoane, adică ligamente (cele mai importante dintre ele sunt ligamentele încrucișate anterioare și posterioare și ligamentele colaterale tibiale și peronee). Ele pot fi comparate cu banda inflexibilă care leagă os de os. Cu toate acestea, rolul ligamentelor nu este doar de a stabiliza mecanic genunchiul. Din ce în ce mai mult, problema instabilității articulare este considerată o boală neurologică. Ligamentele joacă un rol cheie în propriocepția adecvată, adică senzația internă a articulației. Ei spun sistemului nervos central cum este poziționat genunchiul, pe ce teren mergem și cât de repede ne mișcăm. Fluxul acestor informații are loc fără conștientizarea noastră, datorită căreia putem admira priveliștile în timp ce mergem cu bicicleta, în loc să ne concentrăm pe încordarea unor mușchi și relaxarea altora. Genunchiul fără ligamente își pierde capacitatea de a comunica cu creierul și începe să „fugă” în loc să facă mișcări coordonate. Elasticitatea scăzută a ligamentelor înseamnă că acestea sunt deseori deteriorate. O răsucire ascuțită a trunchiului cu genunchii ușor îndoiți, o lovitură nu prea puternică, este suficientă pentru a provoca o vătămare gravă. Ligamentul încrucișat este cel mai vulnerabil la leziuni. Reconstrucția sa este extrem de importantă pentru buna funcționare a articulației și precizia mișcărilor. Este vorba despre recâștigarea stabilității genunchiului și restabilirea fluxului de informații între articulația genunchiului și creier, deoarece ligamentul este „ochiul” care îi spune creierului despre poziția articulației. Fără intervenție chirurgicală, un ligament rupt nu poate fi reparat.

Articulația genunchiului - reconstrucția ligamentului

Procedura presupune inserarea unui fragment de tendon preluat de la pacient în locul ligamentului deteriorat (ligamentele sintetice sunt inserate în unele clinici, dar ele nu sunt încă perfecte și nu fiecare pacient le poate folosi). Operația este complicată și necesită o mare precizie, deoarece ligamentul încrucișat are doar 2-3 cm lungime. Procedura se efectuează cu ajutorul unui artroscop. În timpul operației, femurul și tibia sunt forate, iar apoi tendonul este introdus în găuri. Când este în poziție, este atașat mai întâi la femur și, când este tensionat corespunzător, la tibia. Șuruburile utilizate în timpul procedurii se descompun în corp după aproximativ 3 ani, fără a-l afecta. Reabilitarea durează aproximativ 2 luni, dar regenerarea completă a genunchiului durează șase luni. Acest efort dă roade, pentru că atunci te poți întoarce chiar la sporturi de competiție.

Implanturi și endoproteză

Daunele minore vor fi reparate prin procedura de curățare a articulației de fragmentele deteriorate ale cartilajului articular. Uneori este suficient să schimbați chirurgical unghiul oaselor articulațiilor, astfel încât durerea să dispară și degradarea ei să nu progreseze. Cea mai radicală reparație a articulației genunchiului este tăierea chirurgicală a fragmentelor osoase care alcătuiesc articulația și înlocuirea acestora cu implanturi metalice. Pentru persoanele cu modificări degenerative majore sau leziuni complicate, singura soluție este introducerea unei endoproteze. Procedura se efectuează atunci când mobilitatea articulației a fost restricționată semnificativ și pacientul suferă de durere care nu poate fi atenuată de medicamente și reabilitare.

Articol recomandat: