Sindromul fazei de somn întârziat (DSPS) este o tulburare de somn în care adormiți prea târziu. Sindromul fazei de somn întârziat este cel mai frecvent la adolescenți și reprezintă aproximativ 7% din toți pacienții cu insomnie. Aflați cum să diagnosticați și să tratați eficient sindromul fazei de somn întârziat.
Cuprins:
- Sindromul întârziat al fazei somnului - ce este?
- Sindromul întârziat al somnului și insomnia
- Sindromul fazei de somn întârziat - cauze
- Sindromul fazei de somn întârziat - diagnostic
- Sindromul fazei de somn întârziat - tratament
Sindromul întârziat al fazei somnului, ca și alte tulburări de somn, este adesea subestimat nu numai de pacienți, ci și de rudele lor. Ei nu pot înțelege că sfaturile „du-te la culcare devreme” nu sunt eficiente. Este important ca în sindromul fazei de somn întârziat cauza apariției acestuia să nu fie obiceiuri greșite care rezultă, de exemplu, din stilul de viață.
Prin urmare, tinerii care nu pot adormi nu au această problemă ca urmare a jocurilor târzii pe computer sau a privirii la TV noaptea. Aceasta este o altă tulburare care, la fel ca insomnia, trebuie tratată. Aflați dacă utilizarea melatoninei este singura modalitate eficientă de a adormi în cele din urmă la momentul „uman”.
Sindromul întârziat al fazei somnului - ce este?
Sindromul întârziat al fazei somnului, numit și DSPS, DSPD sau DSWPD, este clasificat ca tulburare de ritm circadian și este clasificat ca DSM-IV TR. Acest tip de disomnie se caracterizează printr-o întârziere de 3-6 ore a episodului principal de somn comparativ cu ora de culcare standard. În practică, aceasta înseamnă că pacienții cu DSPD nu adorm până la 2 dimineața și 6 dimineața și se trezesc în jurul orei 12.
În plus, pacientul nu poate să adoarmă sau să se trezească la ora preconizată și este cel mai eficient seara și în prima parte a nopții. Dacă, datorită îndatoririlor zilnice, persoanele cu sindromul fazei de somn întârziat sunt forțate să se ridice mai devreme, le afectează negativ concentrarea și le face să obosească și să adoarmă.
Sindromul întârziat al fazei de somn apare la tineri și chiar 7-16% dintre adolescenți suferă de acesta. Rareori apare la persoanele cu vârsta peste 30 de ani și se crede că sindromul întârziat al fazei de somn afectează aproape 0,2% din populația generală. Cel mai adesea este detectat atunci când persoanele cu DSPS trebuie să meargă la școală, de exemplu, și să se culce târziu și să se trezească dimineața devine problematic. De regulă, simptomele acestei boli dispar mai târziu în viață, când stadiile de somn trec la altele anterioare.
Sindromul întârziat al somnului și insomnia
Deși sindromul fazei de somn întârziat este similar cu insomnia, merită subliniat faptul că este semnificativ diferit. La persoanele care se luptă cu DSPD, ora de culcare este în general considerată a fi în afara normei, dar somnul în sine este normal - pacienții nu se trezesc, somnul este profund și, după ce se trezesc, acești oameni se simt înviorați.
Prin urmare, definiția sindromului fazei de somn întârziat ca insomnie este greșită, deoarece la al doilea grup de pacienți, somnul nu se regenerează, este adesea întrerupt și superficial, așa că atunci când se trezesc, nu sunt reîmprospătați, ci dimpotrivă - iritabil, distras și obosit.
Sindromul fazei de somn întârziat - cauze
În ciuda numeroaselor studii privind tulburările de somn, până acum nu există cauze clar definite ale sindromului fazei de somn întârziat. Se știe că tulburarea apare ca urmare a unei neconcordanțe între ritmul natural al corpului și normele sociale care determină timpul de activitate și odihnă. Acesta poate fi rezultatul unor tulburări ale mecanismelor care reglează ritmurile circadiene, care depășesc cu mult 24 de ore.
Citește și: Somnologia - medicament pentru somn
De asemenea, merită subliniat faptul că sindromul întârziat al fazei somnului nu rezultă din obiceiuri necorespunzătoare de igienă a somnului legate, de exemplu, de stilul de viață, cum este cazul întârzierii obișnuite în faza somnului. În acest caz, persoanele cu DSPS nu se pot adapta la normele în vigoare atât de ușor și, în cazul lor, sfaturi precum „doar du-te la culcare devreme” nu ajută.
Specialiștii subliniază că cauzele sindromului fazei de somn întârziat pot fi ritmul circadian lung al pacientului sau sensibilitatea redusă a corpului la factori externi, cum ar fi lumina în timpul zilei, provocând activitate și întuneric noaptea, inducând odihna.
Sindromul fazei de somn întârziat - diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul fazei de somn întârziat, adormirea și trezirea târzie trebuie să dureze cel puțin trei luni și, de asemenea, să aibă consecințe negative, cum ar fi stare de rău. În plus, diagnosticul DSPS este posibil numai atunci când pacientul, după alegerea independentă a timpului de culcare și de trezire, este reîmprospătat și declară că durata și calitatea somnului său sunt satisfăcătoare.
Pentru a verifica dacă pacientul are într-adevăr sindromul fazei de somn întârziat, un specialist efectuează un interviu în care confirmă dacă tulburarea este cauzată de alte afecțiuni, precum tulburări neurologice, mentale sau somatice, precum și de utilizarea agenților farmacologici sau a substanțelor psihoactive. Pentru a diagnostica sindromul fazei de somn întârziat, este necesar să țineți un jurnal de somn sau să efectuați un examen actigrafic.
Dacă, după măsurarea ritmului de activitate și odihnă pentru minimum 7 zile (de preferință 14 zile), pacientul prezintă o întârziere a perioadei de somn, aceasta este baza pentru un diagnostic de DSPS. Alte metode mai puțin frecvent utilizate de diagnosticare a sindromului fazei de somn întârziat includ: măsurarea temperaturii interne a corpului sau măsurarea ritmului melatoninei de seară.
Sindromul fazei de somn întârziat - tratament
Tratamentul sindromului fazei de somn întârziat se bazează în principal pe utilizarea agenților farmacologici, cum ar fi melatonina. Se aplică de obicei cu 5-7 ore înainte de momentul adormirii, ceea ce face pacientul să se culce și să se trezească mai devreme. Mai mult, nu se recomandă utilizarea somniferelor sau stimulentelor.
În plus, pacienții sunt tratați și cu fototerapie - expunerea la lumină puternică dimineața accelerează fazele ritmurilor circadiene. Această terapie durează de obicei 1-2 săptămâni. Se bazează pe faptul că pacientul începe expunerea timp de 30-120 de minute imediat după trezire. În fiecare zi următoare, expunerea are loc cu 30-60 de minute mai devreme. În plus, seara, pacientul trebuie să evite expunerea la lumină.
Tratamentul sindromului fazei de somn întârziat obligă pacientul să aibă grijă de regularitatea momentelor de ridicare și de culcare. El nu ar trebui să le schimbe nici în zilele libere, deoarece acest lucru va afecta negativ ritmul circadian. De asemenea, este important ca dimineața pacienților să fie activă, deci merită să decideți de ex. pentru un duș răcoros, un mic dejun consistent, o băutură caldă și ieși rapid într-o expunere la lumină puternică. La rândul lor, seara, pacienții nu trebuie să utilizeze surse care emit lumină albastră (telefoane, tablete, televizoare).
Un tratament satisfăcător pentru sindromul întârziat al fazei de somn trebuie să dureze aproximativ 6-8 săptămâni.
Surse:
- A. Wichniak, Tulburări de somn. În: M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska: Psihiatrie. Manual pentru studenții la medicină. Varșovia: Editura medicală PZWL, 2011.
- A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. Żarowski, E. Poradowska, Wj. Jernarczyk, Standarde pentru tratamentul ritmurilor circadiene de somn și veghe elaborate de Societatea Poloneză de Cercetare a Somnului și Secția de Psihiatrie Biologică a Asociației Poloneze de Psihiatrie. Partea I. Fiziologie, metode de evaluare și efecte terapeutice, Psihiatru. Pol., 2017, 61, 1-22.
- W. Szelenberger, M. Skalski, Tulburări de somn. În: J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psychiatry. T. 2. Psihiatrie clinică. Wrocław: Elsevier, 2012, pp. 509-510.
- M. Kaczor, M. Skalski, Tulburări de ritm circadian la adolescenți, Universitatea de Medicină din Varșovia, Vol. 24/205, Nr. 49, 19-24.
Citiți mai multe texte ale acestui autor
