Sindromul Horner este o boală - descrisă în 1869 de oftalmologul elvețian Friedrich Horner. Cauza sa este întreruperea inervației simpatice a ochiului care leagă centrul din trunchiul cerebral de ochi.
Leziunea oculară poate apărea la nivelul primului neuron al tractului spinal al hipotalamusului (de exemplu, în cazul unei leziuni ale coloanei cervicale), la nivelul celui de-al doilea neuron din amonte de ganglion (de exemplu, atunci când trunchiul simpatic este comprimat de o tumoare pulmonară) sau după trecerea fibrelor în ganglioni (de exemplu, în înălțimea arterei carotide interne, în tumorile sinusului cavernos). La copii, sindromul Horner poate duce uneori la heterocromie în iris.
Sindromul Horner - cauze
Cauza sindromului Horner poate fi compresia țesuturilor capului, deteriorarea acestora sau ruperea completă. Poate să apară ca urmare a unui traumatism la nivelul craniului, în jurul orificiului și gâtului. Etiologia sindromului Horner poate include: sindromul Wallenberg, siringomielia, tumorile coloanei vertebrale, trunchiul cerebral și leziuni simpatice și neoplasmele gâtului (ganglioni limfatici). Uneori sindromul Horner este cauzat de coasta cervicală, glanda tiroidă mărită, ganglionii limfatici ai gâtului mărită, patologiile spațiului retrofaringian însoțite de paralizia nervilor bulbului.
Sindromul Horner - simptome
La pacienții cu sindrom Horner, îngustarea fisurii pleoapei pe partea leziunii (ptoză) este observată ca urmare a paraliziei sau a slăbirii mușchilor simpatici ai tiroidei superioare și inferioare. Mai mult, simptomul bolii este constricția pupilei ochiului pe partea afectată (mioză). Acest lucru se întâmplă ca urmare a acțiunii mușchilor sfincterului pupilelor fără opoziția dilatatorului. Ca urmare a tulburării, apare inegalitatea elevilor (anisocoria). Și pupila însăși se oprește sau se extinde foarte lent în întuneric. În cazul paraliziei mușchiului orbital inervat simpatic, globul ocular se prăbușește (enophtalmus). Adesea, pacienții cu sindrom Horner suferă de variații hipocromatice ale irisului, cu irisul pe partea afectată mai ușor.
Uneori, sindromul Horner este un simptom al unei alte boli - tumora Pancoast. O tumoare care se dezvoltă în partea de sus a plămânului dăunează trunchiului simpatic invadându-l. Apoi, activitatea simpatică din zona inervată de trunchiul simpatic dispare și apar nu numai simptomele menționate mai sus, ci și relaxarea mușchilor pielii (vasodilatio) și afectarea secreției sudoripare în partea afectată a feței (anhidroză), rezultând dilatarea vaselor cutanate. Alte simptome pot include modificări ale compoziției lacrimilor, o scădere temporară a presiunii în globul ocular și exoftalmie aparentă.
Sindromul Horner - tratament
Tratamentul sindromului Horner este în principal cauzal și vizează eliminarea factorului care cauzează simptomele. Uneori este necesar să se trateze alte afecțiuni care produc simptome diferite și coexistă cu sindromul Horner.
