Sindromul Charles Bonnet (halucinații vizuale la vârstnici) - simptome, cauze, tratament

Sindromul Charles Bonnet este o entitate comună la vârstnici și se manifestă prin pacienții care suferă de halucinații vizuale. În același timp, persoanele cu sindrom Charles Bonnet nu experimentează alte tulburări mentale. Deci, ce cauzează sindromul Charles Bonnet și care sunt opțiunile de tratament pentru această problemă?

Sindromul Charles Bonnet este cel mai frecvent la pacienții cu vârste cuprinse între 70 și 85 de ani. Frecvența exactă a acestei probleme este necunoscută, posibil datorită faptului că mulți pacienți nu raportează nicio halucinație pe care o au. Motivul ascunderii unui astfel de fapt poate fi, de exemplu, teama că vor fi acuzați că suferă de o boală mintală. Se estimează că chiar mai mult de 60% dintre pacienții cu sindrom Charles Bonnet pot rămâne nediagnosticați.

În medicină, halucinațiile sunt de obicei incluse în grupul de simptome psihopatologice. Este adevărat că halucinațiile (adică experiențele senzoriale incorecte) sunt experimentate în primul rând de pacienții cu tulburări mentale, dar halucinațiile pot fi experimentate și de persoanele cu un psihic complet funcțional. Mai mult, halucinațiile pot fi tratate nu numai de către psihiatri, ci și de ... oftalmologi - acesta este cazul sindromului Charles Bonnet.

Simptomele sindromului Charles Bonnet

În cursul sindromului Charles Bonnet, pacienții experimentează halucinații vizuale. Aceste halucinații pot fi foarte diferite: pot fi ambele așa-numite halucinații simple (sub formă de flash-uri sau culori) precum și halucinații complexe. În cazul acestui ultim tip de halucinații, pacienții pot vedea, de exemplu, oameni, animale, dar și camere întregi sau chiar clădiri și peisaje.

Așa cum tipurile de halucinații experimentate pot fi diferite, evoluția sindromului Charles Bonnet poate varia, de asemenea, de la persoană la persoană. De obicei, pacienții dezvoltă inițial halucinații zilnic, dar durata unei anumite impresii vizuale false variază - uneori pacientul are halucinații doar pentru câteva minute, uneori chiar și pentru câteva ore.

Trebuie subliniat faptul că apariția sindromului Charles Bonnet la un pacient nu înseamnă că acesta are o boală mintală. De obicei, la astfel de oameni halucinațiile sunt singura abatere psihopatologică și, în plus, pacienții sunt conștienți că ceea ce văd nu este cu adevărat acolo - așa-numitul insight, adică conștientizarea faptului că impresiile percepute nu sunt reale.

Cauzele sindromului Charles Bonnet

Prima descriere a echipei lui Charles Bonnet a fost scrisă în urmă cu peste 250 de ani, în 1760. Charles Bonnet a fost autorul său, iar descrierea se referea la bunicul bărbatului de aproape 90 de ani. Bărbatul în vârstă a suferit de cataractă bilaterală, o afecțiune în care există deficiențe de vedere. Acest pacient a prezentat și alte probleme, care au fost halucinații vizuale. oameni, animale sau obiecte inexistente.

Deși a trecut destul de mult timp de la descrierea sindromului Charles Bonnet, punctele de vedere asupra patogeniei acestei unități nu s-au schimbat până acum - este cauzată de diferite tipuri de boli oftalmice legate de pierderea vederii. Astfel de boli pot include cataracta menționată deja, dar și glaucomul, degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) sau retinopatia diabetică. Într-adevăr, pacienții își pot pierde vederea în cursul unor astfel de probleme, deci de ce ar trebui să experimenteze senzații false suplimentare, adică halucinații vizuale?

O cauză sigură și fără echivoc a sindromului Charles Bonnet nu a fost încă stabilită. Există câteva ipoteze cu privire la motivul pentru care pacienții cu pierderea vederii dezvoltă halucinații vizuale. În condiții fiziologice, stimulii din organul vederii ajung la cortexul cerebral. Într-o situație în care percepția impresiilor de pe globul ocular se deteriorează, creierul primește semnificativ mai puțini stimuli nervoși decât înainte. Puteți întâlni zicala că „naturii nu-i place vidul” - poate fi similară cu creierul uman. În cazul în care structurile cortexului cerebral responsabile de procesele legate de vedere (adică centrele situate în principal în zona occipitală) primesc mai puține excitații nervoase, ele pot ... în mod spontan să genereze propriile lor excitații. Acesta este motivul pentru care pacienții cu pierderea vederii ar vedea lucruri care nu există cu adevărat.

Teoria descrisă mai sus poate fi confirmată de cercetările efectuate până acum. Ei bine, se pare că lipsa senzorială din organul vederii poate duce la halucinații vizuale. Oamenii de știință au descoperit, de asemenea, că la pacienții cu sindrom Charles Bonnet, atunci când experimentează halucinații vizuale, testele funcționale de imagistică arată o activitate crescută a cortexului cerebral în lobii occipitali ai creierului.

Cum este diagnosticat sindromul Charles Bonnet?

În prezent, pur și simplu nu există criterii clare pentru diagnosticul sindromului Charles Bonnet. Cu toate acestea, există câteva indicații care pot determina clinicienii să facă acest diagnostic. Printre acestea se remarcă:

• pacientul nu are iluzii,
• conștientizarea pacientului că obiectele pe care le vede nu sunt reale,
• cel puțin un episod de halucinații vizuale complexe în ultimele patru săptămâni
• fără halucinații din alte organe senzoriale.

Halucinațiile nu sunt o tulburare care apare numai la persoanele cu sindrom Charles Bonnet, astfel încât înainte de a se pune diagnosticul sindromului, este necesar să se excludă alte cauze potențiale, dar mai frecvente, ale halucinațiilor vizuale. Pacienții pot fi testați, de exemplu, teste de sânge (pentru a exclude, de exemplu, otrăvirea cu unele substanțe psihoactive sau pentru a detecta posibile tulburări electrolitice), teste imagistice (pentru a elimina, de exemplu, accident vascular cerebral ca fiind cauza halucinațiilor) sau examen psihiatric (în timpul căruia va fi, de exemplu, debutul psihozei sau un episod de delir).

Articol recomandat:

Tratamentul sindromului Charles Bonnet

Vestea bună pentru pacienții cu sindrom Charles Bonnet este că adesea simptomele acestei entități scad treptat în severitate în timp. Halucinațiile vizuale pot persista timp de câteva până la câteva luni (în acest timp pacientul poate prezenta halucinații din ce în ce mai puțin frecvent), până când pot să nu mai apară deloc.

Din păcate, la unii pacienți, continuă să apară halucinații vizuale, uneori de câțiva ani. Iată veștile proaste - medicina pur și simplu nu știe cum să trateze sindromul Charles Bonnet. Ca urmare, pacienții sunt complet neajutorați? Cu siguranta nu.

Se pare că poate ajuta pacienții cu sindrom Charles Bonnet să-și rezolve problemele de vedere. De exemplu, după intervenția chirurgicală a cataractei - datorită căreia vederea pacientului se va îmbunătăți - halucinațiile vizuale asociate cu sindromul descris pot înceta să mai apară. Pacienții pot fi, de asemenea, informați cu privire la mai multe tehnici pe care le pot folosi acasă.

În sindromul Charles Bonnet, halucinațiile vizuale apar mai ales atunci când pacienții sunt nemișcați și inactiv. Simpla pornire a radioului sau a televiziunii poate ajuta - atunci când creierul primește diverși stimuli nervoși, șansa activării sale spontane și a halucinațiilor vizuale scad. Unii pacienți consideră că ajută la efectuarea anumitor mișcări ale ochilor. Mutarea lor înainte și înapoi (alternativ la dreapta și la stânga) timp de câteva secunde poate duce la dispariția halucinațiilor vizuale.

Unii pacienți nu pot face față cu halucinațiile vizuale. Astfel de oameni ar putea fi benefic să se refere la un psiholog sau psihoterapeut. Este important ca, dacă este necesar, un astfel de ajutor să fie pus în aplicare suficient de repede, înainte ca pacientul să dezvolte orice tulburări mentale secundare sindromului Charles Bonnet, cum ar fi, de exemplu, tulburări de dispoziție sau tulburări de anxietate.

S-a subliniat deja că starea mentală a pacienților cu sindrom Charles Bonnet nu este anormală. Cu toate acestea, unii oameni de știință au reușit să demonstreze că uneori pacienții pot reduce severitatea halucinațiilor pe care le experimentează prin introducerea tratamentului cu antipsihotice (neuroleptice). Cu toate acestea, aceasta nu este o procedură recomandată pentru toate persoanele cu sindromul descris - rezultă din faptul că un astfel de tratament este asociat cu riscul efectelor sale secundare. Din acest motiv, antipsihoticele, dacă sunt deja prescrise, trebuie utilizate numai la acei pacienți cu sindrom Charles Bonnet la care halucinațiile vizuale sunt extrem de frecvente și la care duc la o afectare semnificativă a funcționării zilnice.