Arterita Takayasu sau boala inimii fără șobolan: cauze, simptome și tratament

Arterita Takayasu (o boală, sindromul Takayasu) este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale variază foarte mult și sunt asociate cu boli complet diferite. Și cu cât boala este diagnosticată mai târziu, riscul de obstrucție a vaselor de sânge crește, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral, infarct sau chiar moarte. Care sunt cauzele și simptomele bolii Takayasu? Care este tratamentul acesteia?

Boala Takayasu, cunoscută și sub numele de arterită sau boală fără puls, sau sindromul Takayasu, este inflamația arterelor - arterele mari care se extind de la arcul aortic (artera principală care furnizează sânge întregului corp) și, mai rar, de la aorta abdominală. Ca urmare a inflamației care se dezvoltă în peretele vasului, apare stenoza lor. Se formează cheaguri în aceste locuri, care nu numai că pot bloca vasele la locul lor, ci și se pot desface și bloca vasele mai departe acolo unde sunt mai înguste. Consecința acestui proces este ischemia țesuturilor furnizate de aceste vase și consecințele asociate (de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic).

Boala Takayasu aparține grupului de boli ale țesutului conjunctiv sistemic (boli reumatice) și afectează în principal femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 10 și 40 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de 10 ori mai rar decât femeile. Se estimează că în Europa și SUA există 1-3 cazuri noi pe milion de locuitori pe an. Boala este diagnosticată cel mai adesea în țările asiatice.

Boala Takayasu - cauze

Nu se cunosc cauzele bolii Takayasu. Se suspectează că este de origine genetică. La persoanele împovărate genetic, se declanșează reacții imune patologice. Celulele sistemului imunitar atacă apoi peretele aortic și ramurile acestuia, provocând inflamații.

BOLI AUTOIMMUNOLOGICE: atunci când sistemul imunitar ne atacă

Boala Takayasu - simptome

Simptomele bolii Takayasu sunt foarte diverse și depind de faza acesteia și de localizarea navei implicate.

În prima etapă a bolii, de obicei cu multe luni înainte de apariția simptomelor locale, pacienții se pot plânge de simptome generale, cum ar fi febră sau febră scăzută, dureri de cap și amețeli, transpirații, tulburări vizuale, parestezii (frig, amorțeală, furnicături la nivelul extremităților) și artralgie.

În a doua etapă a bolii, apar simptome locale, care depind de localizarea vasului implicat:

• artera subclaviană - slăbiciune în brațe sau picioare, claudicație (durere în timpul exercițiului) a membrelor superioare;
• artera carotidă obișnuită - amețeli și cefalee, leșin, tulburări vizuale (aceasta este asociată cu reducerea aportului de sânge la creier);
• artera vertebrală - amețeli, tulburări vizuale;
• aorta abdominală - dureri abdominale, greață, vărsături;
• artera renală - hipertensiune arterială asociată cu îngustarea arterelor renale, insuficiență renală cronică;
• artera pulmonară - dificultăți de respirație, hemoptizie, durere în piept (hipertensiunea pulmonară se dezvoltă rar);
• arc aortic - insuficiență cardiacă congestivă, regurgitație a valvei aortice;
• arteră coronariană - durere toracică care iradiază către maxilarul inferior sau brațul stâng și alte simptome ale ischemiei miocardice, de exemplu aritmii;
• trunchi visceral - dureri abdominale, greață, vărsături, diaree;
• vasele arteriale ale retinei - tulburări vizuale care pot duce la pierderea vederii.

În cursul bolii, poate exista o pierdere a ritmului cardiac în artera afectată de boală (deci boala fără puls). Lipsa ritmului cardiac este rezultatul unei îngustări sau închideri a vasului arterial care nu permite sau slăbește unda pulsului.

Important

În timpul diagnosticului, criteriile de clasificare pentru boala Takayasu (conform Colegiului American de Reumatologie, 1990) sunt importante. 3 puncte din 6 sunt suficiente pentru recunoaștere:

1. Debutul bolii sub 40 de ani.
2. Cromarea oricărui membru, în special a membrului superior.
3. Slăbirea pulsului în artera brahială.
4. Diferențele dintre valorile tensiunii arteriale pe ambele brațe> 10 mm Hg.
5. Murmur auzit peste artera subclaviană sau aorta abdominală.
6. Arteriogramă anormală (stenoză aortică, îngustare sau închidere a ramurilor sale principale sau a arterelor proximale ale membrelor; modificări de natură segmentară sau focală).

Boala Takayasu - diagnostic

Diagnosticul bolii Takayasu include teste precum:

• analize de sânge (VSH crescut poate fi o boală);
• Radiografia toracică - poate dezvălui dilatația aortică;
• tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vizualizați pereții îngroșați ai aortei și ramurilor sale;
• ultrasunete (USG) - testul permite detectarea îngustării vaselor și a tulburărilor fluxului sanguin;

Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor angiografiei, care arată o leziune vasoconstrictoare și, prin urmare, este cea mai sensibilă examinare.

Boala Takayasu - tratament

În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul constă în administrarea glucocorticosteroizilor (care sunt asociați cu diverse complicații) sau a medicamentelor imunosupresoare. Dacă pacientul a avut deja vasoconstricție, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a le restabili. Dacă procedura nu reușește, chirurgii pot decide să efectueze așa-numitul ocolind vasele, adică ocoliri.

Articol recomandat: