Nefrita este o boală gravă - în acest caz, tratamentul la domiciliu nu va ajuta. Nefrita - fie că este vorba de glomerulonefrită, nefrită interstițială sau pielonefrită - necesită consultarea medicului dumneavoastră. Care sunt cauzele și simptomele nefritelor? Care este tratamentul? Ce dieta este recomandata?
Nefrita este o boală în care rinichii sunt inflamați. Există glomerulonefrită, nefrită interstițială și pielonefrită. Indiferent de tipul de nefrită, este necesar un tratament specializat - tratamentul la domiciliu nu va ajuta și poate chiar agrava simptomele. Consecința poate fi complicații grave.
Glomerulonefrita
1. Glomerulonefrita acută
Glomerulonefrita post streptococică acută
Motivele
Glomerulonefrita acută post-streptococică este o formă determinată imunologic de glomerulopatie care apare după un istoric de infecție cu streptococi β-hemolitici din grupa A a căilor respiratorii sau a pielii. Perioada de recuperare după o infecție a tractului respirator este întreruptă după aproximativ 2-3 săptămâni de apariția simptomelor renale, care sunt rezultatul acumulării de complexe imune în glomerulii renali și activării complementului .
Simptome
La aproximativ 2 săptămâni după sfârșitul unei infecții acute faringiene sau cutanate, apar simptome de slăbiciune generală cu microhematurie și proteinurie. Mai puțin frecvente sunt:
- hipertensiune
- umflătură
- durere în regiunea lombară
- dureri de cap
- somnolenţă
- convulsii ca urmare a umflării creierului
Criza hipertensivă poate apărea, de asemenea, cu simptome de insuficiență ventriculară stângă, cum ar fi edem pulmonar și dispnee. Merită să știți că la jumătate dintre pacienți, cursul poate fi asimptomatic.
Diagnostic și cercetare
Examinarea generală a urinei arată eritrociturie, proteinurie și rollurie de celule roșii, iar numărul de sânge arată o creștere a creatininei și ureei, o creștere a titrurilor antistreptolizine și anti-ADNază B și o concentrație scăzută a complementului.
Pentru diagnosticarea glomerulonefritei acute post-streptococice, antecedentele de infecție streptococică, prezența streptococilor în tampoanele din gât sau piele, creșterea titrului ASO (anti-streptolizină) și scăderea concentrației complementului sunt cele mai importante.
Diagnosticul diferențial include boala Berger și glomerulonefrita care progresează rapid.
Tratament
Tratamentul se bazează pe utilizarea antibioticelor active împotriva streptococilor stabiliți, precum și pe restricția de lichide și administrarea de diuretice de ansă în prezența edemului. La pacienții cu hipertensiune, se recomandă administrarea de medicamente antihipertensive, cum ar fi blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai convertazei, sartani sau beta-blocante. În plus, pacienților li se recomandă să limiteze aportul de proteine.
Prognoză
Recuperarea completă este observată în aproximativ 90%. copii și 50 la sută adulți. Moartea poate fi rezultatul suprasolicitării lichidului corporal și a unei crize hipertensive. Merită să ne amintim că persistența urmei de hematurie sau proteinurie pe o perioadă de câteva luni poate fi primul simptom al uremiei cronice, care poate duce la dezvoltarea uremiei cronice după ani.
Ținerea urinei dăunează rinichilor!
Glomerulopatie acută postinfecțioasă
Este cauzată de septicemie cauzată de alte bacterii decât streptococi (de ex. Meningococ, Pneumococ, Salmonella), viruși (de exemplu, VHB, HIV) sau paraziți. Simptomele pacienților sunt de obicei mai ușoare decât cele ale glomerulopatiei post-streptococice. Merită să ne amintim că boala este de obicei complet vindecată odată ce infecția este sub control.
Glomerulopatii acute în cursul bolilor sistemice
Bolile care cauzează acest tip de glomerulonefrită includ lupus sistemic, sindromul Good-pășune, boala Schånlein-Henoch și anumite forme de vasculită în cursul sindromului Wegener sau Churg-Strauss.
a) COMPLICAȚII RENALE LUPUS
Cauze: nucleozomii joacă cel mai mare rol în dezvoltarea complicațiilor renale la lupusul sistemic. Alăturarea părții cationice a nucleozomului cu componentele anionice ale capilarelor determină formarea de depozite de nucleozomi și anticorpi anti-nucleozomali în glomerulii renali.
Simptome: pe lângă simptomele generale ale lupusului, cum ar fi:
- erupții cutanate
- Pierderea parului
- artralgie
- inflamația membranelor seroase
sunt prezente simptome renale, care depind de tipul și amploarea leziunilor glomerulare. În prezența modificărilor minime ale glomerulilor renali, sunt prezente proteinurie ușoară, hematurie și rollerurie a eritrocitelor. Cu toate acestea, la pacienții cu modificări hiperplazice membranare sau membranare - apare sindromul nefrotic.
Diagnostice, teste: sunt stabilite pe baza tabloului clinic caracteristic, precum și a prezenței anticorpilor anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q și anti-nucleozomali.De asemenea, pot fi prezenți anticorpi antifosfolipidici, care sunt responsabili de formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge ale creierului, inimii sau ale altor organe și care pot provoca avorturi recurente. În plus, leucopenia și trombocitopenia se găsesc adesea în hemoleucogramă.
Tratament: Tratamentul implică prednisolon intravenos pulsat timp de 5 până la 7 zile și apoi trece la glucocorticosteroizi orali și imunosupresoare precum ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina A și micofenolatul mofetil.
b) ECHIPA GOODPASTURE
Este cauzată de prezența autoanticorpilor IgG împotriva membranei bazale a glomerulilor. În mod caracteristic, acești anticorpi reacționează încrucișat cu proteinele membranei bazale alveolare.
Simptome: sindromul Goodpasture apare de obicei la bărbați sub 40 de ani și prezintă sângerări din tractul respirator (hemoptizie), care preced adesea tabloul clinic al glomerulonefritei care progresează rapid. Se întâmplă ca numai rinichii să fie afectați de boală.
Diagnostic și tratament: se bazează pe prezența anticorpilor împotriva membranei bazale a glomerulilor (anti-GBM) în serul sanguin. În plus, depunerea liniară a acestor anticorpi în membrana bazală glomerulară și alveole poate fi demonstrată prin testarea imunofluorescenței a biopsiei. Sindromul Goodpasture se diferențiază de alte sindroame pulmonare-renale, cum ar fi sindromul Churg-Strauss, boala Wegener, sindromul HUS și vasculita reumatoidă.
Tratament: se bazează pe utilizarea plasmaferezei, terapia pulsată cu metilprednisolonă (doză 500-1000 mg) și tratamentul pulsului cu ciclofosfamidă (doza 1000 mg) o dată pe lună.
c) BOALA SCHONLEIN-HENOCH
Boala Schӧnlein-Henoch este o boală care afectează în principal copiii, de obicei până la vârsta de 15 ani.
Simptome: Se caracterizează prin prezența purpurei hemoragice a pielii (care afectează în principal extremitățile inferioare), modificări inflamatorii la nivelul articulațiilor, dureri abdominale cu sângerări gastro-intestinale și simptome de nefropatie glomerulară. Simptomele nefropatiei includ hematurie sau hematurie asociată cu proteinurie, sindrom nefrotic sau glomerulonefrită cu progres rapid.
Diagnostice și teste: stabilite pe baza simptomelor clinice caracteristice. În plus, nivelurile serice ale imunoglobulinei IgA și ale complexelor imune circulante sunt crescute.
Tratament: Doar simptomatic.
Articol recomandat:
Pielonefrita: cauze, simptome și tratament2. Glomerulonefrita rapid progresivă
Glomerulonefrita rapid progresivă este o afecțiune care duce la insuficiență renală pe termen scurt. Dacă nu este tratată, poate provoca uremie chiar și în decurs de 6 săptămâni.
Motivele
Boala poate fi o tulburare idiopatică sau un simptom renal al unei boli sistemice (de exemplu, Wegener's Hodgkin). Pe baza testelor serologice, se pot distinge trei tipuri de glomerulonefrite cu progres rapid.
- tip I - în tipul I, poate fi detectat prin examinarea imunofluorescentă a unui anticorp împotriva membranei bazale a rinichilor sau a anticorpilor prezenți suplimentar în plămâni (sindromul Goodpasture). Aceștia sunt așa-numiții anticorpi anti-GBM.
- tipul II - tipul II se caracterizează prin prezența depozitelor de complex imunitar în membrana bazală glomerulară, care formează clustere caracteristice. O astfel de imagine se găsește în lupus, glomerulopatia post-streptococică și glomerulopatia indusă de crioglobulină.
- tip III - în tipul III există o imagine a vasculitei cu prezența anticorpilor împotriva antigenului citoplasmatic al granulocitelor (c-ANCA). Este caracteristică lui Wegener Hodgkin, panenteritei microscopice și glomerulonefritei extracapilare.
Simptome
Bolnavii au
- hipertensiune arterială severă
- proteinurie mare
- ESR accelerat
- creșterea creatininemiei
Diagnostic
Glomerulonefrita rapid progresivă se diferențiază de insuficiența renală acută cauzată de nefrită prerenală, renală, atrofică sau interstițială acută. Testele serologice și biopsia renală sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial.
Tratament
Tratament cu plasmafereză și glucocorticosteroizi timp de 5 până la 7 zile. În plus, la terapie se adaugă ciclofosfamidă.
Prognoză
Prognosticul depinde de stadiul bolii în care este inițiat tratamentul imunosupresor. Dacă funcția renală reziduală este păstrată, este posibil să se îmbunătățească funcția la jumătate dintre pacienți. Pacienții cu tipul I al acestei boli nu au, de obicei, recurență, spre deosebire de pacienții cu glomerulonefrită cu progrese rapide tipurile II și III.
Potrivit expertului Iza Czajka, fiziolog nutriționistDieta pentru boli de rinichi și proteinurie
Ce dietă ar trebui să fie utilizată cu nefrita tubulointerstițială, cu proteinurie?
Iza Czajka, fiziolog în nutriție: în nefritele acute se folosește o dietă care ameliorează organul bolnav. În funcție de dinamica procesului inflamator, medicul dumneavoastră ar trebui să vă stabilească dieta.
Recomandările generale sunt restricția de sodiu și proteine. Se recomandă o dietă cu conținut de carbohidrați, cu foarte puțină sare și restricții de lichide. Există gruels de orez, biscuiți, rulou de grâu cu conținut scăzut de proteine, cantități limitate de piure de fructe, compoturi, piure de cartofi.
Meniu de probă pentru aproximativ 1400 kcal: primul mic dejun - gri cu piure de fructe. Al doilea mic dejun - biscuiți, 200 ml de ceai cu zahăr. Pranz - pur cu unt, compot de mere. Ceai de după-amiază - o băutură de dovleac și mere 200 ml, o rolă mică cu unt. Cina - orez gruel cu unt, pisici.
Pe măsură ce vă recuperați, dieta dvs. se îmbogățește cu toate produsele.
3. Glomerulonefrita cronică progresivă
Glomerulonefrita cronică progresivă implică etape în dezvoltarea diferitelor forme patologice de glomerulopatie. Majoritatea pacienților nu au debutul unei boli acute.
Motivele
Esența glomerulonefritei cronice progresive este afectarea glomerulilor (faza I a glomerulonefritei). Ca urmare a acestei leziuni, proteinele plasmatice pătrund în pramurie, care, ajungând la lumenul tubulilor proximali, stimulează celulele tubulare să producă endoteline, chemokine și citokine. Acest lucru are ca rezultat proliferarea fibroblastelor interstițiale renale și sinteza matricei extracelulare, ceea ce are ca rezultat fibrotizarea progresivă și, astfel, atrofierea parenchimului renal. În plus, afectarea glomerulară are ca efect activarea sistemului renină-angiotensină și creșterea producției de angiotensină II. Acest lucru, la rândul său, prin creșterea sintezei transformării factorului de creștere beta, duce la hipertrofia celulelor tubulare și transformarea lor în fibroblaste care produc colagen de tip IV. În acest fel, procesul de fibroză renală este și mai rapid.
Factorii care accelerează progresia nefropatiei includ severitatea proteinuriei, nivelul presiunii sistemice, prezența toxinelor endogene și exogene și tulburări metabolice, cum ar fi diabetul, hiperlipidemia și tulburările în apă, electrolit și echilibrul acido-bazic.
Simptome
Boala rămâne asimptomatică mult timp. Debutul său este dificil de stabilit și este de obicei diagnosticat accidental prin identificarea pacientului cu proteinurie, hematurie, rollerurie a eritrocitelor și hipertensiune arterială. Boala progresează foarte încet și duce la apariția uremiei numai după mai mulți ani. Simptomele pacientului depind în mare măsură de gradul de insuficiență renală. Factorii care accelerează dispariția parenchimului renal rezidual includ hipertensiune arterială ridicată și necontrolată, tulburări de lichide și electroliți, hiperlipidemie, hiperuricemie, hiperglicemie și utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.
Tratament:
La pacienții cu funcție excretorie renală normală, se recomandă utilizarea unor medicamente care scad tensiunea arterială, medicamente anti-agregare și, dacă este necesar, antibiotice. Orice tratament imunosupresor ar trebui să depindă de tipul și activitatea glomerulopatiei. În plus, se recomandă controlul atent al echilibrului apă-electrolit și acido-bazic și limitarea aportului de proteine. În prezența hiperlipidemiei, medicamentele sunt utilizate pentru scăderea lipidelor din sânge, iar în cazul hiperuricemiei - alopurinolul.
Articol recomandat:
Boala renală se dezvoltă în secret4. Glomerulonefrita cronică, manifestată prin hematurie izolată și / sau proteinurie sau hematurie intermitentă
Motivele
Cauzele hematuriei cu sau fără proteinurie includ:
- glomerulopatie primară (nefropatie IgA - boala Berger, boală a membranei bazale subțiri, alte glomerulopatii segmentare sau focale proliferative)
- glomerulopatie în cursul unei boli sistemice sau congenitale (sindrom Alport-Fabry, anemie falciformă)
- glomerulopatie în cursul infecțiilor sau diatezei hemoragice (deficit de factori de coagulare, angiopatii)
Diagnostic, cercetare
Diagnosticul cauzelor de hematurie menționate mai sus poate fi dificil și se poate baza numai pe o examinare atentă a biopsiei renale, excluderea cauzei urologice a hematuriei sau tulburări de coagulare a sângelui. Prezența eritrocitelor dismorfice în urină poate fi foarte utilă în determinarea cauzei hematuriei, care indică originea lor glomerulară.
a) NEPROPATIE IgA (BOLA BERGERULUI)
Boala Berger este un exemplu de glomerulonefrită cronică manifestată prin hematurie care apare periodic cu infecții coexistente ale tractului respirator superior, ale tractului urinar sau ale tractului gastro-intestinal. Se caracterizează prin prezența complexelor imune compuse în principal din IgA și C3 legate de antigeni exogeni în mezangiul corpului renal.
Simptome: Episoadele de hematurie care apar periodic nu sunt însoțite de dureri articulare sau abdominale sau erupții cutanate. După câteva zile, se poate observa o scădere rapidă a eritrocituriei, rămânând la un nivel constant, scăzut, până când apare un alt atac de hematurie.
Diagnostice, teste: Se determină pe baza interviurilor și a rezultatului imunofluorescenței biopsiei renale.
Prognostic: aproximativ 50% Nefropatia IgA poate determina dezvoltarea uremiei cronice la pacienți. Merită să ne amintim că, în prezența hipertensiunii arteriale și a proteinuriei ridicate, progresia bolii este semnificativ accelerată.
Tratament: Depinde de evoluția clinică și de cantitatea de proteinurie. Utilizarea glucocorticosteroizilor este indicată la pacienții cu proteinurie peste 0,5 g / zi și o imagine a glomerulonefritei microsopice în examinarea bioptică a rinichiului. În cazul modificărilor proliferative ale mezangului, se recomandă administrarea inhibitorilor convertazei și a blocantelor receptorilor AT-1 împreună cu glucocorticosteroizii.
În Polonia, 95 la sută. persoanele cu boli renale cronice nu sunt conștiente de această afecțiune
Până la 4,5 milioane de polonezi suferă de boli cronice de rinichi. Pentru a salva vieți, 4.000 oamenii încep tratamentul cu dializă. Cei mai mulți dintre ei află despre boală prea târziu.
sursa: Biznes.newseria.pl
RENAJUL TUBEROCENTINAR
Nefrita tubulointerstițială este un grup eterogen de boli cauzate atât de agenți neinfecțioși, cât și de agenți infecțioși. Cursul lor poate fi acut și cronic. Boala se dezvoltă în interiorul tubulilor renali și al țesutului lor de susținere (țesutul interstițial) și se manifestă de obicei prin poliurie, acidoză tubulară, pierderi de sare renală și hipo- sau hiperkaliemie. În plus, pacienții suferă de proteinurie, hipertensiune arterială moderată și anemie. Merită să ne amintim că rezultatul procesului inflamator în țesutul interstițial este pierderea parenchimului renal și dezvoltarea uremiei. Tratamentul este cauzal - dacă este posibil.
Motive:
Principalele cauze ale nefritei interstițiale includ:
- boală renală ereditară (de exemplu, sindrom Alport, boală renală chistică la adulți)
- veninuri exogene (de exemplu, metale grele, analgezice, unele antibiotice) și endogene (de exemplu, hiperuricemie, hipokaliemie, cistinoză)
- tulburări imune (de exemplu, sindromul Sjgren, amiloidoză)
- tulburări ale alimentării cu sânge a rinichilor cauzate, de exemplu, de modificări aterosclerotice ale vaselor renale, insuficiență renală acută neinflamatorie
- infecții
- cancere (de exemplu, mielom multiplu, limfoame)
- alte cauze (de exemplu, nefropatie obstructivă, ieșire vezicoureterală)
1. Nefrita interstitială acută neinfecțioasă
Nefrita interstițială acută neinfecțioasă este o afecțiune caracterizată prin edem și infiltrare celulară a țesutului interstițial. Poate fi cauzată de factori care afectează fluxul sanguin renal, medicamente, toxine endogene și exogene și reacții imunologice.
Simptome
Acestea depind de factorul etiologic și de intensitatea modificărilor tubilor renali și ale interstitiului. În nefritele interstițiale acute cauzate de toxine endogene sau exogene sau în bolile infecțioase, simptomele afectării rinichilor apar de obicei de la începutul bolii, în timp ce în nefritele interstițiale acute datorate hipersensibilității la medicament, simptomele pot apărea imediat după administrarea medicamentului sau numai după administrarea medicamentului. la ceva timp (de obicei câteva săptămâni) după administrarea lor. În cazul nefritei interstițiale acute mediată de imunitate, la pacienți sunt diagnosticate următoarele:
- febră
- eczemă
- dureri articulare
În plus, acestea prezintă eozinofilie din sângele periferic, caracteristici biochimice ale afectării ficatului, creșterea concentrației de creatinineemie și uree și acidoză metabolică acută. Simptomele renale ale acestui tip de nefrită pot include proteinurie moderată, hematurie, rollerurie și leucociturie, precum și oligurie sau anurie. Merită să ne amintim că, de obicei, după expirarea agentului cauzal al nefritei interstițiale acute, toate simptomele nefropatiei dispar.
Diagnostic
Diagnosticul nefritei interstițiale acute este de obicei ușor și doar unii pacienți necesită o biopsie renală pentru diagnostic. Boala trebuie diferențiată de glomerulonefrita acută și de pielonefrita acută.
Tratament
Tratamentul nefritei interstițiale acute este cauzal. De exemplu, dacă se suspectează că este cauzat de medicamente luate de pacient, aceste medicamente trebuie întrerupte. Administrarea pe termen scurt a glucocorticoizilor este recomandată în nefritele interstițiale acute legate de imunitate.
Articol recomandat:
Rinichi: structură și funcții2. Nefrită interstițială cronică neinfecțioasă
Nefrita cronică neinfecțioasă interstițială este o boală caracterizată prin prezența infiltratelor celulare în țesutul interstițial care duc la fibroză și distrugerea structurilor renale.
Motivele
Cauzele acestui tip de inflamație includ:
- tulburări metabolice, cum ar fi diabetul, hipercalcemia, hiperuricemia
- otrăvire cu metale grele, de exemplu, plumb, cadmiu
- medicamente precum paracetamolul, derivații acidului salicilic, sărurile de litiu sau ciclosporina A
- reacții imune care apar, de exemplu, la pacienți după transplant de rinichi
Simptome
Cursul bolii este asimptomatic timp de mulți ani. Simptomele inițiale includ poliuria, nocturia și concentrarea urinei afectate. În plus, pacienții cu nefrită interstițială cronică sunt extrem de sensibili la infecții bacteriene, ceea ce înseamnă că adesea dezvoltă pielonefrită bacteriană. Dezvoltarea infecției accelerează progresia nefropatiei.
Diagnostic, cercetare
Diagnosticul de nefrită interstițială cronică este foarte dificil din cauza faptului că mulți pacienți ascund aportul constant de analgezice. Este important să luați cu atenție istoricul și să efectuați teste de diagnostic pentru a detecta posibile tulburări metabolice. Boala este diferențiată de pielonefrita cronică (bacteriană) și glomerulonefrita cronică.
Tratament
Tratamentul se bazează pe îndepărtarea agentului cauzal al bolii, combaterea infecțiilor asociate
boli renale bacteriene și hipertensiune.
Diabetul afectează rinichii
sursă: Lifestyle.newseria.pl
3. Nefrita interstițială a unei etiologii infecțioase
Nefrita infecțioasă interstițială este o boală în care inflamația are loc în țesutul interstițial al rinichilor. Acestea sunt cauzate fie de infecții ascendente ale tractului urinar, fie de infecții transmisibile de sânge.
Motivele
Cei mai comuni agenți patogeni responsabili de infecțiile bacteriene ale tractului urinar sunt Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris și Klebsiella. În plus, decantarea bacteriană este favorizată de ischemie renală, unele tulburări metabolice, cum ar fi diabetul sau guta, utilizarea excesivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și utilizarea imunosupresoarelor. Infecțiile au ca rezultat afectarea funcției tubulare renale și afectarea parenchimului renal, ducând la fibroza și cicatricile acestuia. Merită să ne amintim că infecțiile acute pot duce la abcese situate între cortex și mameloane, în timp ce infecțiile cronice conduc la fibroza renală completă.
RENALUL MODELIC ACUT ȘI CRONIC
Simptomele pielonefritei acute
Caracteristice sunt febra cu frisoane, disurie, sensibilitate și durere în regiunea lombară. Simptomele copiilor pot fi neobișnuite - există febră, dureri abdominale și de cap, greață și vărsături. Merită să ne amintim că pielonefrita acută poate duce la dezvoltarea abceselor renale sau perirenale multiple și la dezvoltarea sepsisului sever.
Simptomele pielonefritei cronice
Merită să ne amintim de la început că pielonefrita cronică se dezvoltă numai la pacienții cu modificări ale tractului urinar care împiedică scurgerea urinei. Simptomele sunt de obicei nespecifice și includ:
- slăbiciune generală
- dureri de cap
- greaţă
- pierdere în greutate
- dureri în regiunea lombosacrală
În plus, există febră de nivel scăzut sau febră și hipertensiune arterială. Dacă nu este posibilă îndepărtarea obstrucției din scurgerea urinei, se dezvoltă hidronefroză sau pionefroză, ceea ce duce la dispariția completă a parenchimului renal și la dezvoltarea uremiei.
Diagnostic, tratament
Diagnosticul pielonefritei acute și cronice se bazează pe un istoric detaliat și teste de diagnostic, cum ar fi hemograma, analiza urinei, ultrasunetele, urografia și tomografia computerizată. Nu trebuie să uitați să efectuați un examen de prostată la bărbați și un examen ginecologic la femei.
- Număr de sânge - Pentru pielonefrita acută, este tipică pentru o cădere accelerată a globulelor roșii și o creștere a numărului de celule albe din sânge. Pacienții cu pielonefrită cronică au anemie și o creștere a creatininei și / sau a ureei. În plus, pot apărea tulburări ale concentrației de urină și caracteristicile acidozei tubulare
- Analiza urinei - prezența leucocituriei indică inflamație în tractul urinar, în timp ce globulele albe din sânge indică pielonefrita. Eritrocituria moderat severă se găsește atât în pielonefrita acută, cât și în cea cronică. În plus, proteinuria prezentă este mică și este în principal de natură tubulară.
- Examenul cu ultrasunete (USG) este deosebit de util în diagnosticul pielonefritei cronice. Examinarea relevă contracția contururilor renale, subțierea cortexului renal și distorsiunea sistemului calice-pelvian datorită distrugerii papilei renale și prezenței modificărilor cicatriciale.
- Examen urografic - în cazul pielonefritei acute, această examinare nu prezintă trăsături deosebit de caracteristice, în timp ce în cazul pielonefritei cronice, există distorsiuni ale contururilor și ale sistemului fial-pelvian și subțierea inegală a cortexului
Articol recomandat:
Nefrita interstițială: cauze, simptome și tratamentPielonefrita se diferențiază de glomerulopatii primare sau secundare, neoplasme ale tractului urinar și genital și de boli ale organelor abdominale, cum ar fi apendicita, pancreatita și inflamația vezicii biliare.
Tratament: În cazul inflamației acute a tractului urinar, cel mai important lucru este eliminarea cauzelor care obstrucționează scurgerea urinei sau a factorilor care predispun la infecții ale tractului urinar. Este important ca alegerea antibioticului să se bazeze pe determinarea organismului cauzator și susceptibilitatea acestuia la diferite antibiotice. De obicei, co-trimoxazolul, amoxicilina sau derivații chinolonului sunt utilizați pentru o perioadă de aproximativ 5 până la 7 zile. Nu trebuie uitat că la selectarea și dozarea unui antibiotic, trebuie luat în considerare gradul de disfuncție renală excretorie și ar trebui exclusă hipersensibilitatea la aceste medicamente.
Tratamentul pielonefritei cronice este cauzal. În cazul unei infecții, selectarea unui antibiotic trebuie să se bazeze pe rezultatul antibioticului și tratamentul trebuie continuat până când toate simptomele au dispărut. În plus, nu trebuie uitat despre tratamentul hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai convertazei, sartani și blocanți ai canalelor de calciu non-dihidropiridinice. În prezența anemiei, se folosește eritropoietina.
Prognoză:
Odată cu eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea pielonefritei, prognosticul este bun, cu condiția ca tratamentul antibacterian să fie implementat devreme. La restul pacienților, boala poate fi prelungită și poate duce la o scădere treptată a parenchimului renal activ și la dezvoltarea uremiei. Progresul nefropatiei poate fi încetinit prin tratarea exacerbărilor inflamației și hipertensiunii și prin evitarea tulburărilor de lichide și electroliți și limitarea aportului de proteine.
