Tulburări somatomorfe: cauze, tipuri, simptome, tratament

Tulburările somatomorfe includ hipocondrie, dureri psihogene persistente și dismorfofobie. Sunt dificil de diagnosticat și se întâmplă ca pacientul să se plimbe de la medic la medic mulți ani fără să primească sprijin psihoterapeutic. Care sunt cauzele și simptomele tulburărilor somatomorfe? Cum este tratamentul lor?

Tulburările somatomorfe din clasificările psihiatrice actuale sunt clasificate ca tulburări nevrotice. În terminologia utilizată anterior, uneori au fost denumite nevroze de organe. Teoretic, s-ar putea părea că problemele psihologice nu ar trebui să provoace boli corporale, dar în practică se dovedește că corpurile și mințile umane sunt strâns interconectate. În cele din urmă, se observă că conflictele psihologice pot duce, printre altele, la tulburările somatomorfe descrise aici, dar și la așa-numitele boli psihosomatice.

Există situații în care pacientul prezintă unele simptome (de exemplu, dureri regulate), iar medicii - chiar și după multe teste diferite - nu găsesc cauza apariției lor. Motivul nu trebuie să fie întotdeauna erori de diagnostic - există posibilitatea ca simptomele somatice (corporale) care apar la o anumită persoană să fie cauzate de ... tulburări mentale. Acesta este exact cazul tulburărilor somatomorfe (cunoscute și ca tulburări somatoforme).

Tulburările somatomorfe pot fi o problemă gravă, deoarece înainte ca pacientul să primească sprijinul psihoterapeutic adecvat, acesta poate (uneori chiar și mulți ani) să viziteze în mod repetat diverși specialiști care nu vor putea influența simptomele experimentate de el.

Tulburări somatomorfe: cauze

Cel mai simplu mod de a spune este că tulburările somatomorfe apar ca urmare a unor conflicte emoționale nerezolvate. Oamenii reacționează diferit la emoțiile care le sunt dificile - unii pacienți vorbesc cu rudele lor sau sunt capabili să facă față evenimentelor dificile pe cont propriu. La alte persoane, la rândul lor, conflictul emoțional „trece” cumva la corp și se manifestă doar în afecțiuni somatice.

Este imposibil să se distingă un anumit grup de cauze ale tulburărilor somatomorfe. Acest lucru se datorează faptului că diferite persoane sunt caracterizate de un nivel complet diferit de emoționalitate. De exemplu, pacienții cu alexitimie, adică cu o problemă în care există probleme cu înțelegerea, exprimarea și denumirea emoțiilor, prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburările mentale descrise. Astfel de oameni își pot prezenta sentimentele prin afecțiuni somatice.

Articol recomandat:

Există uneori o tendință vizibilă către apariția în familie a tulburărilor somatomorfe. Atunci când se analizează baza unei astfel de relații, sunt luate în considerare în principal două aspecte. Prima este suspiciunea că tendința către tulburări somatoforme poate fi determinată genetic. Ca un al doilea mecanism posibil al apariției acestor probleme în familie, se consideră că un copil care observă părinții somatizați în viitor poate prezenta singur - complet inconștient - modalități similare de exprimare a emoțiilor și de a face față acestora.

Evenimentele dificile pentru majoritatea oamenilor pot contribui, de asemenea, la apariția tulburărilor somatomorfe. Exemplele includ, de exemplu, experiența de a fi hărțuit de mediul înconjurător, de a deveni victima violului sau a mobbingului la locul de muncă. O persoană care se confruntă cu situații extrem de dificile pentru el poate, într-un fel, să încerce să nu se gândească la ele sau să le menționeze nimănui. Cu toate acestea, poate rămâne un conflict emoțional nerezolvat, care poate duce în cele din urmă la apariția uneia dintre tulburările somatomorfe.

Trebuie subliniat faptul că un pacient cu o tulburare somatomorfă nu simulează. Deși problemele mentale duc de fapt la simptome și nu la unele defecte ale organelor, pacienții chiar experimentează simptomele lor - nu sunt afecțiuni imaginare și, prin urmare, pot afecta semnificativ funcționarea zilnică a persoanelor cu tulburări somatomorfe.

Tulburări somatomorfe: tipuri

Clasificările exact ale problemelor care sunt clasificate ca tulburări somatomorfe nu sunt rareori diferite. Cele mai des incluse în acest grup de tulburări psihice sunt: ​​tulburări de somatizare, tulburări hipocondriace, dismorfofobie precum și dureri psihogene persistente și tulburări de conversie.

• Tulburări de somatizare

Tulburarea de somatizare este probabil cea mai dificilă formă de diagnosticare a tulburării somatomorfe. Pacienții pot prezenta dureri din mai multe părți diferite ale corpului, precum și o serie de alte probleme, cum ar fi leziuni ale pielii, mâncărime sau arsuri. Pacienții pot prezenta, de asemenea, probleme în sfera sexuală (de exemplu, scăderea libidoului) sau afecțiuni neurologice (de exemplu, tulburări senzoriale). O trăsătură caracteristică tulburărilor de somatizare este că plângerile pacienților cu privire la sănătatea lor se pot schimba în timp - uneori problema lor principală poate fi, de exemplu, durerea abdominală și, după un timp, se pot plânge de insomnie cronică sau dureri articulare.

• Tulburări somatomorfe: hipocondrie

Tulburările hipocondriace (hipocondria) sunt asociate cu preocuparea constantă a pacientului cu sănătatea sa. Poate fi convins că suferă de o boală gravă și, prin urmare, vizitează medicul de multe ori, în timpul acestor vizite, poate chiar să fie solicitat să fie trimis pentru examinări ulterioare. Caracteristică pentru hipocondrie este interpretarea incorectă a semnalelor din corp - de exemplu, senzația de ritm cardiac modificat temporar poate fi percepută ca un semnal al unei aritmii care pun viața în pericol.

• Tulburări somatomorfe: dismorfofobie

O parte a dismorfofobiei este hipocondria. Pe parcursul acestei tulburări somatomorfe, pacienții se concentrează asupra aspectului unei părți a corpului lor. Ei consideră că un anumit element al corpului, precum gura, nasul sau dinții, este extrem de necorespunzător construit. Această credință poate fi atât de puternică încât poate duce la complexe semnificative, dar și la dorința - uneori chiar obsesivă - de a corecta aspectul unei structuri date, de exemplu, prin supunerea unei intervenții chirurgicale plastice. Trebuie subliniat aici că, din păcate, dismorfofobia nu va fi vindecată prin utilizarea chirurgilor plastici. În primul rând, plângerile pacienților se referă la părțile corpului care sunt construite corespunzător. Un alt aspect este faptul că, în cursul dismorfofobiei - chiar dacă aspectul unei părți a corpului este de fapt modificat - pacienții se pot concentra pe o altă parte a corpului lor pe care o consideră incorectă.

• Tulburări somatomorfe: durere psihogenă persistentă

Durerile psihogene persistente sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de psichalgie. Durerea în cursul lor poate afecta doar o zonă a corpului, iar durerea poate apărea în mai multe locații diferite. Intensitatea simptomelor în cazul durerilor psihogene persistente este de așa natură încât reduce semnificativ nivelul de funcționare al pacienților - pacienții prezintă probleme din cauza durerii, de ex. în viața profesională sau de familie. Psichalgia poate duce la multe complicații grave, inclusiv riscul dependenței de medicamente pentru durere și chiar riscul sinuciderii pacientului.

• Tulburări somatomorfe: tulburări de conversie

Tulburarea de conversie poate fi foarte deranjantă deoarece, în cursul ei, pacientul poate prezenta simptome precum pierderea vederii, paralizia unei părți a corpului și pierderea senzației. Conversia este încă o problemă psihologică insuficient înțeleasă, de obicei este condusă la un grad ridicat de conflicte emoționale.

Tulburări somatomorfe: diagnostic

Identificarea tulburărilor somatomorfe reprezintă diagnosticul prin excludere. De exemplu, la un pacient cu dureri abdominale, este necesar să se excludă diverse cauze potențiale ale unor astfel de probleme, cum ar fi calculii vezicii biliare, cancerul unuia dintre organele abdominale sau diverticulita intestinului gros. Prin urmare, înainte ca un pacient să fie diagnosticat cu tulburări somatomorfe, el sau ea vizitează de obicei mulți medici (de multe ori specialități diferite).

Caracteristic pentru acest grup de tulburări psihice este că testele efectuate asupra pacientului nu detectează nicio abatere și chiar dacă sunt detectate anomalii, de obicei nu explică în niciun fel afecțiunile pe care le are o persoană dată.

Tulburări somatomorfe: tratament

Pacienții cu tulburări somatomorfe doresc cel mai probabil ca simptomele lor supărătoare să dispară. Acest lucru este în mod evident pe deplin de înțeles, totuși, în cazul acestui grup de tulburări mintale, tratamentul nu este îndreptat către simptomele lor, ci spre cauza care le-a condus, adică un conflict mental nerezolvat. Din acest motiv, psihoterapia este recomandată persoanelor cu tulburări somatice. Printre diversele sale tehnici, psihoterapia comportamentală cognitivă (TCC) are o importanță deosebită. Scopul său este de a reduce nivelul de stres al pacientului, dar și de a-l învăța cum să facă față simptomelor sale somatice. Datorită CBT, este de asemenea posibil să se reducă preocuparea pacientului cu afecțiunile pe care le experimentează și să-și îmbunătățească calitatea generală a vieții.

Farmacoterapia este rar utilizată în cazul tulburărilor somatomorfe. Dacă pacienții sunt sfătuiți să ia unele medicamente psihotrope, este mai degrabă numai atunci când dezvoltă alte probleme psihiatrice, cum ar fi, de exemplu, tulburări depresive sau tulburări de anxietate.

Tulburări somatomorfe: controverse și probleme

Unii medici subliniază că diagnosticul tulburărilor somatomorfe poate fi suprautilizat și poate duce la internări psihiatrice inutile sau la pacientul care trece cu vederea o boală somatică. Acesta este motivul pentru care unii oameni de știință cred că, chiar și după diagnosticarea tulburărilor somatomorfe, pacienții ar trebui să fie sub îngrijirea constantă a unui medic și să facă un control din când în când.

O altă problemă cu tulburările somatomorfe poate apărea de la cine are grijă de pacienții cu acest individ. Probabil că nu este o surpriză faptul că pacienții merg de obicei mai întâi nu la un psihiatru sau psihoterapeut, ci la un medic de familie, internist sau neurolog. Profesioniștii din alte domenii decât psihiatria pot încerca să atenueze plângerile pacienților (de exemplu, recomandând analgezice pacienților cu durere). O astfel de procedură este cu siguranță justificată într-un fel, totuși, dacă pacientul suferă de o tulburare somatomorfă, prescrierea regulată a medicamentelor sau trimiterea constantă la unele examinări pot agrava tulburările sale mentale.

Articol recomandat: