Virusul HTLV-1 este un organism care aparține familiei retrovirusurilor, la fel ca HIV. Deși virusul nu este comun în latitudinea noastră, milioane de oameni din regiunile endemice ale lumii, cum ar fi Japonia, sunt infectați cu acesta. Virusul HTLV-1 este periculos deoarece provoacă leucemie cu celule T la adulți și poate fi asimptomatic până la 40 de ani.
Cuprins:
- Infecția cu HTLV-1 - istoricul descoperirii virusului
- Infecția cu HTLV-1 - frecvența apariției
- Infecția cu HTLV-1 - căi de infecție
- Infecția cu HTLV-1 - consecințele infecției
- Infecția cu HTLV-1 - teste de screening la donatorii de sânge
- Infecție cu HTLV-1 - diagnostic
- Infecția cu HTLV-1 - prevenire și tratament
Virusul leucemiei / limfomului cu celule T uman sau virusul limfotrop T uman (HTLV-1) este un virus care aparține familiei retrovirusului.
Virusul HTLV-1 este un virus unic, deoarece folosește ARN ca purtător de informații genetice (majoritatea organismelor de pe Pământ folosesc ADN).
Virusul, după infectarea celulelor, în principal celulele T CD4 +, își activează propria enzimă revers transcriptază și transcrie ARN-ul său în ADN. Datorită procesului de transcriere inversă, virusul HTLV-1 se poate integra în genomul uman și poate rămâne în celulă într-o formă latentă (latentă). Latența virusului poate dura până la 30-40 de ani.
Virusul HTLV-1 există în 6 subtipuri (subtipurile A până la F), care diferă prin genotipul lor. Cu toate acestea, studiile au arătat că subtipurile nu au niciun efect asupra potențialului patogen al virusului. Cele mai frecvente infecții sunt cauzate de subtipul cosmopolit A.
Infecția cu HTLV-1 - istoricul descoperirii virusului
HTLV-1 a fost primul retrovirus uman descoperit, iar descoperirea sa a schimbat complet percepția acestei familii de viruși, deoarece se credea că retrovirusurile infectează numai animale. Acest lucru a avut, de asemenea, repercusiuni ulterioare asupra descoperirii HIV, care este strâns legată de HTLV-1.
Virusul HTLV-1 a fost descoperit independent pe două continente diferite. În 1980 în Statele Unite și în 1982 în Japonia. La scurt timp după descoperirea și descrierea HTLV-1, a fost descoperit un virus similar care împărtășea 70% din genomul său și a fost numit HTLV-2.
Apoi, în 2005, în Africa Centrală au fost descrise alte două microorganisme legate de HTLV-1, HTLV-3 și HTLV-4.
Infecția cu HTLV-1 - frecvența apariției
Se estimează că aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu HTLV-1. HTLV-1 este endemic în regiuni incluzând Japonia, Caraibe, America de Sud (Brazilia, Columbia, Chile și Peru), Africa de Vest și Centrală, România, părți din Orientul Mijlociu (în special Iran) și Australia centrală.
Japonia este cea mai importantă zonă pentru infecțiile cu HTLV-1. Infecțiile cu HTLV-1 în Polonia sunt extrem de rare. Mai mult, nu există nici un aflux semnificativ de persoane din regiunile endemice de infecție cu virus.
Infecția cu HTLV-1 - căi de infecție
Modul în care virusul HTLV-1 infectează celulele din corpul uman este extrem de interesant. După integrarea cu genomul uman, virusul HTLV-1 există sub forma unui provirus și se poate răspândi de la celulă la celulă prin așa-numitul sinapsă virală.
Prin urmare, virusul este practic nedetectabil în sânge, deși este prezent în secrețiile genitale. Este important de reținut că infecția cu HTLV-1 necesită un contact direct între celula infectată pentru ca infecția să apară, deoarece abia atunci se poate forma o sinapsă virală.
Cele mai importante căi de infecție cu HTLV-1 sunt:
- alăptarea bebelușului de către mamă (probabilitatea de transmitere este de 20%)
- în timpul nașterii (mai puțin de 5% din cazuri)
- contact sexual (mai probabil la persoanele care nu folosesc prezervative, au mai mulți parteneri sexuali, au ulcere genitale)
- utilizarea seringilor nesterilizate
- transfuzie de sânge (probabilitatea de transmitere este de 20-60%)
Infecția cu HTLV-1 - consecințele infecției
Virusul HTLV-1 cauzează:
- Limfom / leucemie cu celule T pentru adulți (ATL), care se dezvoltă după 30-50 de ani de latență și este endemic în sud-vestul Japoniei, Coreea, Noua Guinee, Africa Centrală și America de Sud
- Mielopatie asociată HTLV-1 și parapareză spastică, care se dezvoltă după 20-40 de ani de latență
- bronșită, bronșiolită și bronșiectazie care sunt cauzate în principal de subtipul C în regiunea Insulelor Melanesiene
- dermatită infecțioasă
- boli inflamatorii, cum ar fi sindromul Sjögren, vasculita și inflamația musculară
- imunodeficiențe care provoacă infecții oportuniste
- depresie și sindrom de oboseală cronică
Se crede că HTLV-1 este probabil unul dintre cei mai oncogeni agenți cunoscuți de omenire, ceea ce îl face atât de periculos încât aproximativ 90% dintre persoanele infectate rămân purtători asimptomatici timp de mulți ani.
Proteina TAX codificată de genomul viral este responsabilă în principal de transformarea neoplazică. Induce o diviziune excesivă și în același timp inhibă moartea programată (apoptoză) a celulelor infectate cu HTLV-1.
Infecția cu HTLV-1 - teste de screening la donatorii de sânge
Cea mai riscantă cale de infecție cu HTLV-1 este transfuzia de sânge infectat. La scurt timp după descoperirea HTLV-1 în 1986, testele de screening pentru prezența virusului în sângele donatorilor au început în multe țări.
În 1993, screening-ul donatorilor de sânge pentru virus a fost deja efectuat în toate țările dezvoltate și în multe țări în curs de dezvoltare unde HTLV-1 este endemic.
Din păcate, astfel de cercetări nu au fost încă puse în aplicare în întreaga lume (inclusiv în Polonia).
În plus, doar câteva țări, cum ar fi Marea Britanie și Franța, analizează prezența HTLV-1 la donatorii de organe.
În Polonia, testele pe donatorii de sânge nu sunt efectuate în mod curent, deoarece nu există date care să indice o frecvență semnificativă a infecțiilor cu HTLV-1.
În conformitate cu Directiva 2006/17 / CE și 2012/39 / UE, testele de laborator pentru HTLV-1 se efectuează pe donatori de țesuturi / celule care trăiesc în zone cu incidență ridicată, din astfel de zone sau ai căror parteneri sexuali sau părinți provin din astfel de zone.
Un rezultat pozitiv al testelor de laborator pentru HTLV-1 exclude donarea de țesuturi și celule.
Infecție cu HTLV-1 - diagnostic
Screeningul pentru virusul HTLV-1 se efectuează de obicei folosind teste imuno-sensibile, cum ar fi teste de imunoenzimă enzimatică (EIA) sau teste de aglutinare.
Apoi, rezultatele pozitive sau echivoce sunt confirmate de metode foarte specifice, cum ar fi Western blot (WB), teste de imunofluorescență (IFA) sau teste de radioimunoprecipitare (RIPA).
Testele moleculare pentru detectarea materialului genetic viral (ADN proviral), cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR), sunt utilizate pentru a rezolva rezultatele neconcludente în testul de confirmare.
PCR poate fi folosit și ca test de confirmare independent. În plus, metode moleculare pot fi utilizate pentru a identifica subtipul de virus HTLV-1.
Infecția cu HTLV-1 - prevenire și tratament
În prezent, nu există vaccin împotriva HTLV-1, deci cea mai bună metodă de prevenire a infecției cu HTLV-1 este evitarea contactului cu secrețiile virale. Programele educaționale în grupuri de persoane expuse la virus joacă, de asemenea, un rol important în prevenire.
Mai mult, în ciuda a aproape 40 de ani de cercetare în biologia HTLV-1, strategiile eficiente de tratament nu au fost încă dezvoltate.
Limfomul / leucemia cu celule T pentru adulți este foarte rezistent la chimioterapia și radioterapia convenționale utilizate pentru tratarea altor tipuri de cancer de sânge.
În mod similar, tratamentul mielopatiei și paraparezei spastice asociate cu HTLV-1 cu agenți precum steroizi și medicamente antivirale are un beneficiu redus.
Merită știut...
Virusurile HTLV-1 și HIV, pe lângă faptul că sunt foarte strâns legate între ele, împărtășesc și căi comune de transmitere, deoarece infectează aceleași celule (limfocite T CD4 +). Se estimează că până la 10% dintre persoanele cu HIV pot fi co-infectate cu HTLV-1.
Literatură
- Aleksandra Kalicińska, Diagnosticul infecțiilor cu virusul limfotrop T uman (HTLV-I și HTLV-II) și parvovirusul B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8.142, 144.
- Tagaya Y. și colab. 40 de ani ai virusului leucemiei cu celule T uman: trecut, prezent și viitor. F1000Res. 2019, 8, Facultatea F1000 Rev-228.
- Goncalves D.U. și colab. Epidemiologia, tratamentul și prevenirea bolilor asociate virusului leucemiei cu celule T uman 1. Clinical Microbiology Reviews, 2010, 577-589.
Citiți mai multe articole ale acestui autor
