Poliuria (poliuria) - cauze. Ce simptom al bolii este poliuria?

Cauzele poliuriei (poliuria) sunt variate, deoarece este de obicei unul dintre simptomele bolii. Urinarea excesivă este asociată cel mai adesea cu diabetul decompensat, dar în unele cazuri poate indica alte boli, la fel de grave, cum ar fi, de exemplu, hiperparatiroidismul sau cancerul. Verificați ce arată poliuria.

Poliuria (poliuria) este o tulburare în care treceți mai mult de 3 litri de urină pe zi, cantitatea normală fiind de 2-2,5 litri. Urinarea excesivă poate fi cauzată de temperaturi ambientale scăzute sau altitudini mari (în acest caz este rezultatul adaptării organismului la condiții specifice). Cu toate acestea, debitul excesiv de urină apare de obicei în cursul diabetului necontrolat. Alte cauze frecvente ale poliuriei includ polidipsia, adică aportul excesiv de lichide (ca urmare a creșterii setei), diabetul insipid și diabetul insipid renal.

Urinarea excesivă trebuie deosebită de polakiurie, care este definită ca necesitatea de a urina în mod repetat în timpul zilei, dar cu cantități normale sau reduse. O altă problemă este nocturia (urinarea pe timp de noapte).

Auzi ce arată poliuria. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Poliuria - cum se întâmplă?

Echilibrul mareelor ​​din corp este controlat de un proces complex:

• aportul de lichide
• perfuzie renală (flux de sânge prin rinichi)
• filtrare glomerulară (filtrarea este prima etapă de formare a urinei. Apa, vitaminele, aminoacizii, sodiul, potasiul, calciul, magneziul, clorul, ionii de glucoză sunt apoi filtrate)
• reabsorbția apei în tubulii colecționali ai rinichilor (adică reabsorbția majorității fluidului filtrat prin glomeruli. Ionii de sodiu, potasiu, magneziu, calciu și glucoză sunt reabsorbiți și apoi absorbiți de vasele de sânge)

Lichidele ingerate cresc volumul de sânge, ceea ce îmbunătățește perfuzia renală și filtrarea glomerulară, rezultând o creștere a cantității de urină. Acest proces este inhibat de hormonul atidiuretic (ADH - vasopresina), secretat în sistemul hipotalamo-hipofizar. Rolul său este de a regla resursele de apă din organism și de a preveni pierderea excesivă a acesteia în urină. ADH crește reabsorbția (reabsorbția) apei din filtrarea glomerulară (urină primară) din tubulii renali, datorită căreia urina este concentrată la aproximativ 1,5 l / zi de urină finală. În consecință, debitul de urină este redus. Disfuncția glandei pituitare, și anume tulburările de secreție sau lipsa unui răspuns adecvat la hormonul antidiuretic (deși cantitatea secretată este normală), face ca apa să nu fie reabsorbită și să fie excretată în exces cu urina diluată. Așa se întâmplă cu diabetul insipid.

Poliuria - diabet insipid

Diabetul insipid este asociat cu secreție redusă sau deloc de vasopresină (diabet insipid central) sau insensibilitate a tubulilor renali la acest hormon (diabet insipid nefrogen).

La unii pacienți, diabetul insipid central este rezultatul tulburărilor genetice și în astfel de cazuri poate fi moștenit. Adesea boala este rezultatul traumei, chirurgiei hipofizei, hipoxiei sau accidentului vascular cerebral ischemic. Principalul simptom al bolii este creșterea bruscă a setei și cantități mari de urină (până la 4-15 litri pe zi), cu o densitate foarte mică (greutate specifică). În plus, pot exista simptome care rezultă din cauza bolii (de exemplu, simptome ale unei tumori cerebrale).

Insipidul renal poate fi, de asemenea, congenital sau poate apărea în multe boli, inclusiv:

• amiloidoză
• anemia celulelor secera
• Sindromul Sjogren
• Sindromul Fanconi
• Sindromul Lightwood-Albright
• artrita reactivă - fost sindrom Reiter
• boli în cursul cărora apare hipercalcemia (cancer, hiperparatiroidism, boli granulomatoase)
• hiperemie (policitemie)
• migrenă
• Sindromul Conn, cunoscut și sub numele de aldosteronism primar
• Boala Gliński-Simmonds
• insuficiență cardiacă (însoțește foarte des tahicardie ventriculară și fibrilație atrială)

Caracteristica diabetului insipid este hipernatremia, adică o creștere a concentrației de sodiu din sânge peste 142 mmol / l.

Poliuria - diabet decompensat

Cauza poliuriei poate fi o concentrație ridicată de filtrat în tubulii renali, care provoacă așa-numitul diureza osmotică. Aceasta este excreția unor cantități mari de urină cauzată de prezența unei substanțe active osmotice în urină (care este capabilă să atragă un volum crescut de apă în celule) și astfel afectează reabsorbția tubulară a apei.

Un exemplu este diureza osmotică în diabetul decompensat. Glucoza ridicată în urină (> 250 mg / dL) depășește capacitatea de resorbție a tubulilor, ducând la niveluri ridicate de glucoză în tubulii renali și transport pasiv secundar de apă către uretra, ceea ce crește volumul de urină. Diabetul decompensat se manifestă prin sete și poliurie, în special la copii sau adulți obezi cu antecedente familiale de diabet de tip 2.

Poliuria - boală renală

Un alt exemplu de diureză osmotică este poliuria în bolile renale cronice. Apoi substanța activă din punct de vedere osmotic este ureea, a cărei concentrație în sânge este crescută. Diureza cu acest mecanism este, de asemenea, indusă în scop terapeutic în timpul:

• administrarea intravenoasă de manitol
• perfuzie intravenoasă de soluție salină izotonică sau hipertonică
• hrănire cu tuburi bogate în proteine
• obstrucție în scurgerea urinei - poliurie care apare după inserarea unui cateter Foley la pacienții cu obstrucție în scurgerea urinei din vezică

Poliuria - polidipsie

Polidipsia este cauzată de consumul excesiv de lichid (cauzat de creșterea setei). Polidipsia poate fi:

• primar (modificări ale hipotalamusului în „centrul setei”) - se aplică persoanelor cu leziuni ale hipotalamusului (de exemplu, în sarcoidoză). De asemenea, apare adesea în diabetul decompensat (hiperglicemie), hipertiroidismul, tulburările de apă și electroliți (deshidratare, transpirație) și hipercalcemia (peste 13 mg / dl);
• psihogen - afectează cel mai adesea femeile de vârstă mijlocie cu simptome de anxietate, antecedente de boli mintale;

Caracteristica pentru polidipsie este hiponatremia, adică un nivel scăzut de sodiu în sânge (concentrația sa scade sub 137 mmo / l).

Poliuria - medicamente

Cauza poliuriei poate fi medicamente precum litiu (luat pentru tulburare bipolară), cidofovir, foscarnet, care cauzează diabet insipid nefrogen.

Alți agenți care pot contribui la poliurie sunt diureticele, utilizate pentru simptomele de hiperhidratare (insuficiență cardiacă, edem periferic). Pot exista și cazuri în care aceste medicamente sunt utilizate în mod arbitrar pentru a pierde în greutate. Merită să știm că diureticele includ și cafea, ceai și alte băuturi care conțin cofeină, precum și alcool.

Bibliografie: Manualul Merck. Simptome clinice: un ghid practic pentru diagnostic și terapie, sub editat de Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Citește și: Culoarea urinei. Ce poate însemna culoarea urinei? Simptom al unei boli care poate mirosi neobișnuit de urină? Polakiuria: cauze. Ce arată urinarea frecventă?