Scara internațională Barthel este utilizată pentru a evalua mobilitatea pacienților. O imprimare specială a scalei Barthel este finalizată în timpul calificării pacientului pentru îngrijirea pe termen lung în unitate. Formularul descrie activități precum deplasarea, mâncarea meselor.
Scara Barthel ajută la definirea și descrierea activităților pe care pacientul le poate face singur și în ce măsură au nevoie de ajutor. Imprimarea la scară Barthel este completată de ex. Medici (de ex. Geriatri) și asistente medicale comunitare, astfel încât pacientul să poată fi direcționat către o unitate de îngrijire pe termen lung.
Ce descrie scala Barthel?
Scara Barthel constă din zece activități zilnice. Este vorba de a stabili care dintre ele și în ce măsură persoana bolnavă se poate comporta independent, cu ajutorul cuiva sau deloc. Pentru fiecare activitate se acordă puncte (se poate alege o singură opțiune), care trebuie numărate la final. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare independența pacientului.
Activitățile descrise în indicele Barthel sunt:
- Mâncarea meselor
0 - pacientul nu este capabil să mănânce independent
5 - are nevoie de ajutor la tăiere, împrăștiere, turnare
10 - persoana este independentă
- Deplasarea, de exemplu de la pat la scaun, așezat
0 - pacientul nu se poate deplasa, nu menține echilibrul în timp ce stă așezat
5 - bolnavul are nevoie de mai mult ajutor fizic, sunt necesare una sau două persoane
10 - este nevoie de mai puțin ajutor verbal sau fizic
15 - persoana este independentă
- Menținerea igienei personale
0 - are nevoie de ajutor pentru activitățile personale
5 - pacientul este independent în spălarea feței, periajul, spălatul dinților (prevăzut cu ajutor).
- Utilizarea toaletei (toaleta)
0 - persoană dependentă
5 - are nevoie de puțin ajutor, dar poate face ceva pe cont propriu
10 - persoana bolnavă este independentă
- Spălarea, scăldatul întregului corp
0 - dependent
5 - independent (sau la duș)
- Mișcare (pe suprafețe plane)
0 - nu se mișcă sau <50 m
5 - independent pe un cărucior (inclusiv viraje)> 50 m
10 - plimbări cu ajutorul (verbal sau fizic) al unei persoane> 50 m
15 - independent (dar poate avea nevoie de ajutor, de ex. Trestie)> 50 m
- Urcând și coborând scările
0 - pacientul nu poate
5 - are nevoie de ajutor (verbal, fizic, purtător)
10 - independent
- Îmbrăcat și dezbrăcat
0 - persoană dependentă
5 - are nevoie de ajutor, dar poate face jumătate fără ajutor
10 - independent (la butonarea butoanelor, fermoarului, legarea șireturilor etc.)
- Controlul scaunului / sfincterului anal
0 - pacientul nu are control asupra mișcărilor intestinale (sau are nevoie de clisme)
5 - trece scaunele ocazional fără să știe
10 - controlează trecerea scaunelor
- Controlul sfincterului de urină / vezică:
0 - pacientul nu are control asupra urinării sau este cateterizat și, prin urmare, dependent
5 - uneori urinează (evenimente accidentale)
10 - controlează urinarea
Scorul Barthel
Pe scara Barthel puteți obține maximum 100 de puncte. Există trei clase de evaluare: obținerea de la 0 la 20 de puncte. înseamnă dependență totală, de la 20 la 80 de puncte. înseamnă că pacientul are nevoie de ajutorul altora într-o oarecare măsură, iar evaluarea este cuprinsă între 80 și 100 de puncte. înseamnă că cu puțin ajutor persoana bolnavă poate funcționa independent.
0-20 puncte - starea pacientului „foarte severă”
21-85 puncte - starea pacientului „moderat severă”
86-100 de puncte - starea pacientului „ușoară”
Obținerea a 40 de puncte pe scara Barthel sau mai puțin califică pacientul pentru îngrijiri pe termen lung - înseamnă că el sau ea necesită îngrijire constantă.
Modificări ale indicelui Barthel
Scara Barthel modificată ia în considerare și activitățile necesare în îngrijirea și întreținerea sănătății pacientului. Acest lucru se aplică în special documentelor completate ca parte a calificărilor pentru îngrijirea medicală la domiciliu pe termen lung. Fișa de evaluare include:
- efectuarea pansamentelor (rănile, escare și ulcere trofice vor stimula)
- perfuzii intravenoase prin picurare rezultate dintr-o recomandare medicală permanentă legată de procesul de tratament
- hrănindu-se printr-o fistulă
- hrănirea cu tub
- îngrijirea fistulei
- clătind vezica urinară
- îngrijirea tubului traheostomiei (citiți despre traheostomie)
- inserarea și îndepărtarea unui cateter (prescripție medicală regulată).
De când folosim scara Barthel?
Scara Barthel este una dintre scale ADL (Activități ale Indiciului de viață zilnică - Activități ale vieții zilnice). Acestea definesc cât de independent este pacientul în ceea ce privește îngrijirea de sine. A fost dezvoltat în urmă cu peste 50 de ani pentru a evalua rezultatele clinice ale supraviețuitorilor AVC. În prezent, este utilizat în multe alte boli, de exemplu la persoanele cu boli neurologice și boli ale sistemului osteoarticular.
În Polonia, scala Barthel a fost utilizată începând cu 23 decembrie 2010 pentru a acorda pacientului dreptul la servicii de îngrijire și îngrijire garantate în domeniul îngrijirii pe termen lung. Rezultatul pe scara Barthel afectează suma sprijinului financiar primit de la stat.
Calificarea pacientului
Scara Barthel este utilizată pentru a îndruma pacienții către îngrijiri pe termen lung - atât în staționar, cât și la domiciliu. S-a specificat că o persoană care necesită servicii de îngrijire medicală, îngrijire și reabilitare nonstop și nu necesită spitalizare, poate fi admisă la unitatea de îngrijire, cu condiția ca persoana evaluată pe scara Barthel să obțină mai puțin de 40 de puncte.
Durata șederii în unitate depinde și de rezultatul obținut în scara Barthel - dacă depășește 40 de puncte, Fondul Național de Sănătate nu va finanța restul sejurului.
Scara Barthel și NHF: Controverse
Pacienții, îngrijitorii lor și organizațiile care ajută oamenii care nu sunt pe deplin independenți au subliniat de mult că limita de 40 de puncte pe scara Barthel este foarte mică. Există argumente potrivit cărora până la două treimi dintre persoanele care au nevoie de ele li se refuză dreptul la beneficii NHF în acest fel. De asemenea, este dificil să se determine gradul de dependență al unei persoane cu dizabilități mintale care necesită, de asemenea, îngrijire constantă folosind această scală. Au fost făcute interpelări oficiale în această privință, până acum limita de 40 de puncte pe scara Barthel rămâne neschimbată.
Scara Barthel a fost dezvoltată de kinetoterapeutul Dorothea Barthel și de medicul Florence Mahoney în 1955 și a fost publicată în 1965. A fost modificat de atunci, dar este folosit și astăzi. Scara Barthel este cunoscută și sub denumirea de: Indicele Barthel, Scorul Barthel, Indicele Maryland Disability.
