Triptanii sunt un grup relativ nou de substanțe chimice care sunt utilizate pentru a trata atacurile de migrenă. Introducerea preparatelor care conțin triptani pe piața farmaceutică este considerată o descoperire în tratamentul migrenei. Sunt triptanii medicamente eficiente? Care sunt riscurile utilizării acestora?
Cuprins
- De unde vin episoadele de migrenă?
- Cum funcționează triptanii?
- Triptanii sunt siguri?
- Sunt eficiente triptanii?
- Când se utilizează triptanii?
- Triptani disponibili la farmacie
- Forme de administrare a triptanilor
- Triptani: efecte secundare
- Când nu sunt permise triptanii?
Denumirea de „triptani” este derivată din structura triptaminei conținute în formulele lor chimice. Apariția preparatelor din acest grup în medicină a reprezentat o schimbare uriașă în viața multor pacienți care suferă de migrenă. Acest lucru s-a datorat faptului că numărul de medicamente care erau eficiente în tratarea acestei boli, înainte de introducerea triptanilor, era mic. Lipsa medicamentelor eficiente pentru această boală rezultă dintr-o înțelegere slabă a mecanismului de formare a acesteia.
De unde vin episoadele de migrenă?
Acum se crede că predispoziția la apariția atacurilor de migrenă este moștenită genetic. Ele rezultă din hiperreactivitatea neurovasculară individuală. Se crede că cauza principală a acestei tendințe poate fi funcționarea defectuoasă a receptorilor din cortexul cerebral sau a neuronilor care reglează fluxul cerebral.
Conform ipotezei originii vasculare a migrenei, atacurile sunt asociate cu vasoconstricție excesivă în prima etapă, provocând aura, și relaxarea lor intensă în cea de-a doua etapă, care este responsabilă de durere. Cauza acestui proces nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că este asociată cu creșterea secreției de serotonină.
Cum funcționează triptanii?
Activitatea triptanilor se datorează în primul rând capacității lor de a se atașa la receptorii serotoninei. În consecință, acestea determină contractarea vaselor de sânge din creier. După cum sa menționat anterior, atacurile de durere în migrenă sunt asociate cu expansiunea vaselor cerebrale. Triptanii inhibă, de asemenea, eliberarea serotoninei la sinapsele fibrelor nervoase.
În plus, aceste medicamente inhibă conducerea în partea nervului trigemen responsabil cu administrarea stimulilor senzoriali din ochi și din orificiul ocular. Datorită acestui fapt, triptanii reduc durerea de cap și fotofobia.
Triptanii sunt siguri?
Din păcate, acțiunea triptanilor nu se limitează la zona sistemului nervos central. Vasele de sânge din plămâni și vasele coronare din inimă sunt, de asemenea, restrânse de atașamentul agonist al medicamentului la receptorii serotoninei.
Se estimează că triptanii sunt medicamente sigure pentru persoanele fără probleme cardiace. Nu se recomandă utilizarea acestora persoanelor care suferă de boli cardiovasculare.
Triptanii au fost introduși pe piață destul de recent. Din acest motiv, cunoștințele despre utilizarea lor pe termen lung sunt limitate. Siguranța utilizării acestui grup de medicamente este încă discutabilă.
Nu se recomandă utilizarea triptanilor în timpul simptomelor aura. În acest stadiu, apare vasospasmul, care va fi consolidat în continuare de aceste medicamente. Utilizarea preparatului va spori senzațiile neplăcute, în loc să le slăbească.
Sunt eficiente triptanii?
Introducerea triptanilor pe piața farmaceutică a fost un imens succes comercial și clinic. Din păcate, în practica medicală s-a dovedit că unii pacienți nu răspund la medicamentele din acest grup. Triptanii au arătat, de asemenea, capacitatea de a agrava durerile de cap atunci când sunt suprautilizate.
Eficacitatea medicamentelor din acest grup este discutabilă. Pe de o parte, acestea sunt de obicei considerate cele mai bune preparate pentru atacurile de migrenă, pe de altă parte, unii specialiști susțin că eficacitatea lor nu este mai mare decât cea a analgezicelor din grupul AINS.
Cercetările indică faptul că cel mai bun efect terapeutic se obține atunci când se combină triptanul cu un medicament de tip AINS.
Când se utilizează triptanii?
Triptanii sunt medicamente utilizate pentru a opri episoadele de migrene. Nu sunt aplicabile în prevenirea atacurilor. Cea mai mare eficacitate se obține prin utilizarea acestor preparate chiar la începutul episodului, când simptomele nu sunt evidente. Administrarea de triptani în prima oră a unui atac de migrenă aduce cele mai bune rezultate.
Totuși, nu uitați să nu luați medicamente din acest grup în timpul simptomelor aura, ci numai după ce acestea dispar.
Triptani disponibili la farmacie
În prezent, șapte substanțe din grupul triptan au fost introduse în tratament:
- Sumatriptan
- Frovatriptan
- Almotriptan
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Eletriptan
Cele mai populare și bine studiate medicamente sunt sumatriptanul și rizatriptanul.
Forme de administrare a triptanilor
Triptanii pot fi administrați sub formă de tablete, soluții injectabile, spray-uri nazale și supozitoare. Aceste forme diferă în ceea ce privește viteza de acțiune și gradele de biodisponibilitate.
De exemplu, sumatriptanul este disponibil pe piața farmaceutică poloneză sub formă de tablete, tablete acoperite, soluții injectabile și spray-uri nazale.
Când acest medicament este administrat subcutanat, efectul terapeutic se observă după aproximativ 15 minute. După o perioadă similară de timp, o doză în spray-ul nazal funcționează. În cazul unui medicament administrat oral, durează 30 de minute până când apare efectul terapeutic.
Biodisponibilitatea sumatriptanului variază, de asemenea, în funcție de forma de administrare. În administrarea subcutanată este de 96%, oral 14% și intranazal 16%.
Cu toate acestea, tabletele sunt în continuare cea mai populară formă de administrare datorită ușurinței de depozitare și utilizare.
Triptani: efecte secundare
Cele mai frecvente efecte secundare ale triptanilor sunt:
- greaţă
- etanșeitatea pieptului
- ameţeală
- tulburări senzoriale
- creșterea tensiunii arteriale
- simtindu-se fierbinte
- înroșirea feței
Când nu sunt permise triptanii?
Triptanii sunt contraindicați în astfel de boli precum:
- hipertensiune arterială severă
- boală cardiacă ischemică
- Angina Prinzmetal
Precum și:
- în bolile vasculare periferice
- după un infarct sau un accident vascular cerebral
- la pacienții cu insuficiență hepatică severă
Literatură:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Opinii contemporane asupra fiziopatologiei migrenei, Neurologie și Neurochirurgie Polonia 2004; 38, 4: 307-315, acces on-line
- Karol Jastrzębski, Triptani în migrenele - un echilibru dintre beneficii și riscuri, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), p. 104–114, acces on-line
- Antoni Prusiński, Migrenă - principala cauză a durerilor de cap cronice și recurente. Partea II: Tratament., Ghidul medicului, 2004, 53-65., Acces on-line
