Stimularea creierului cu impulsuri electrice este cunoscută de mulți ani. A fost folosit pentru a trata durerea și spasticitatea, adică tensiunea musculară excesivă. În urmă cu doi ani, pentru prima dată în Polonia, a fost aplicat persoanelor aflate în comă de prof. Univ. Wojciech Maksymowicz.
Introducerea electrozilor în măduva spinării care creează un câmp electric care afectează creierul este o metodă de tratament dezvoltată de oamenii de știință din Japonia.
În Polonia, cercetătorii de la Departamentul de Neurochirurgie al Departamentului de Neurologie și Neurochirurgie al Universității din Warmia și Mazury din Olsztyn l-au folosit pentru prima dată. Pacemaker-urile au fost implantate la 16 pacienți comatoși.
Patru au luat contact cu lumea. Operațiunile ar putea avea loc datorită Fundației Ewa Błaszczyk „Akogo?”, Care a finanțat procedurile. Despre viitorul acestei metode de tratament și șansele persoanelor aflate în comă, discutăm cu prof. Univ. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, un neurochirurg remarcabil, șef al Departamentului de Neurochirurgie al Departamentului de Neurologie și Neurochirurgie, decanul Universității din Warmia și Mazury din Olsztyn.
- Aparent, în fiecare an în Polonia, 15 mii. oamenii cad în comă. Care este soarta acestor oameni?
Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: De obicei sunt tratați în unități de terapie intensivă pentru prima lună, până la 6 săptămâni.Îngrijirea este bună și adecvată pentru tratarea modificărilor creierului care rezultă din traume, hipoxie sau alte evenimente.
Doar leziunile cerebrale foarte grave duc la necontact mai mult de câteva zile. Drama pentru familiile acestor oameni apare atunci când pacientul nu își recapătă cunoștința, nu mai necesită terapie intensivă și trebuie transferat în ...
Exact unde? De preferință unei unități specializate de tratare a coma. Dar există foarte puține astfel de locuri, tratamentul este cronic, astfel încât adulții se întorc acasă, ceea ce trebuie adaptat nevoilor și îngrijirii pacientului.
Unii dintre ei merg la o unitate de îngrijire și tratament cu îngrijire standard, dar, din păcate, nu există posibilitatea utilizării neurorebilitării intensive.
- După implantarea primilor stimulatori de către Domnul și efectele terapiei, familiile persoanelor care rămân în comă au avut mari speranțe. Poate fi aplicată această metodă oricărei persoane aflate în comă?
Este un tratament chirurgical, deci prezintă un risc crescut de complicații, de exemplu infecțios, și este, de asemenea, foarte scump.
Din ambele motive, acestea trebuie luate în considerare numai la pacienții care sunt mai predispuși să se îmbunătățească după stimulare. În practică, acest lucru se aplică nu mai mult de 10-15% dintre pacienții cu o lipsă cronică de contact cu mediul.
- Cum se realizează calificarea pacienților pentru o astfel de procedură?
Este necesar să se afirme că pacientul are caracteristicile unei stări minime de conștiință și nu a unei stări vegetative cronice.
- Care este diferența dintre o stare vegetativă și o conștiință minimă?
În stare vegetativă, pacientul nu reacționează în niciun fel la stimulii din mediu. Are doar reacții reflexe. Într-o stare de conștientizare minimă, examinarea atentă, folosind o scară specială pentru evaluarea reactivității, poate arăta unele diferențe.
De exemplu, la ambii pacienți ochii sunt deschiși, dar numai într-o stare de conștientizare minimă, elevii se „fixează”, se concentrează asupra persoanei care vorbește și chiar ochii se întorc spre vorbitor.
Un supliment important sunt examinările instrumentale de specialitate, în principal imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, electroencefalograma și testarea fluxului de izotopi
cerebral.
- Vă rugăm să explicați principiul funcționării stimulatoarelor. La ce vă puteți aștepta după procedură?
Pacemakerul afectează electric partea superioară a măduvei spinării și parțial medula (partea inferioară a trunchiului cerebral).
La pacienții supuși stimulării, se observă o creștere a aportului de sânge la creier, care poate susține funcția acestuia. Îmbunătățirea observată la unii pacienți este, de asemenea, asociată cu un posibil impact asupra căii neuronale responsabile de veghe
Ne bucurăm de orice îmbunătățire, de parcă „suflăm căldura” pentru a obține „flacăra activității”.
- de la medulla extinsă de talamus până la cortexul cerebral. Aproape toți pacienții au, de asemenea, un grad variabil de reducere a spasticității, ceea ce face mai ușoară efectuarea mișcărilor deliberate. Dispozitivele sunt sigure pentru pacienții noștri.
- Au trecut doi ani de la primele tratamente. Ce se întâmplă cu pacienții?
A fost stabilit contactul cu 4 pacienți. Restul au arătat o îmbunătățire mai mare sau mai mică a reactivității. Spasticitatea a scăzut într-o oarecare măsură în toate, ceea ce facilitează reabilitarea ulterioară.
- Mulți oameni cred că trezirea va fi la fel ca înainte de boală.
Coma prelungită este întotdeauna rezultatul unei leziuni cerebrale foarte grave. Unele modificări depind de locație, de exemplu, sunt conștiente, în contact, dar nu pot vorbi, deoarece centrul de vorbire a fost distrus, astfel încât unele modificări sau daune sunt ireversibile. Așa că ne bucurăm de orice îmbunătățire, de parcă „suflăm căldura” pentru a obține „flacăra activității”.
- La Wroclaw, stimulatorul cardiac a fost implantat la un pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă. Aceste dispozitive sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea simptomelor bolii Parkinson. Sunt aceleași dispozitive ca cele pe care le-ați implantat?
Dispozitivele sunt similare, dar cele despre care vorbiți folosesc stimularea profundă a structurilor creierului. De asemenea, îl folosim în boala Parkinson și pentru a trata alte tulburări de control al mișcării.
În cazul pacienților cu coma operați în operația noastră, a fost stimularea părții superioare a măduvei spinării cu electrozi așezați peste dura mater a coloanei vertebrale.
- La sfârșitul anului 2016 a fost lansată Clinica „Ceas cu alarmă pentru adulți” pentru Wybudzeń z Śpiączka. Până în aprilie 2017, ați lucrat fără sprijinul Fondului Național de Sănătate. A afectat calitatea serviciilor?
În niciun caz, acest lucru nu a redus calitatea serviciilor. Toată echipa a fost plină de dăruire. Se știa că Fondul Național de Sănătate va plăti în curând.
Din păcate, rutina noastră zilnică este să lucrăm într-un spital fără o garanție de plată pentru toate serviciile oferite. Dar acest lucru nu ne scutește de faptul că trebuie să-i ajutăm pe cei care au nevoie.
- Secția are doar 8 paturi. Îndeplinește nevoile?
Ne permite să satisfacem nevoile pacienților aflați în secția noastră. Cu toate acestea, lista de așteptare este imensă și cu siguranță sunt necesare mai multe centre.
Ewa Błaszczyk se străduiește să o facă foarte intens. O susțin în acest sens, dar uneori este ca și cum ai merge de la Ana la Caiafa.
De ani de zile, am încercat, de asemenea, să adaug o aripă clădirii Spitalului nostru de predare universitar din Olsztyn. Drept urmare, numărul paturilor din Olsztyn Budzik ar putea fi dublat. Încă așteptăm deciziile Ministerului Sănătății. Persoanele bolnave și familiile lor așteaptă, de asemenea.
- Lucrările la noi aplicații pentru stimulatorii cerebrali sunt încă în desfășurare. Ce posibilități vedeți pentru utilizarea acestor dispozitive?
Acesta este subiectul cercetării într-un domeniu rapid în dezvoltare al medicinei numit neuromodulare. Fac asta de la începutul anilor 1980.
În prezent, putem vorbi despre crearea unor „interfețe” reale de dispozitive electronice cu creierul uman. Acesta este un subiect pentru o conversație separată.
Voi menționa doar că există deja posibilități de a ocoli partea deteriorată a măduvei spinării și, prin voința obișnuită, adică activitatea propriului creier, utilizați stimularea pentru a mișca membrul afectat. Nu există bariere speciale în calea dezvoltării în afară de cele financiare, iar imaginea lui Robocop încetează să mai fie o ficțiune de film.
- Pentru o persoană obișnuită, influențarea modului în care funcționează creierul are magie. Cum o vezi?
Împărtășesc această părere. Acesta a fost unul dintre motivele pentru care am devenit deloc neurochirurg.
Articol recomandat:
Clinica cu ceas cu alarmă pentru copii și adolescenți aflați în comăArticol recomandat:
Clinica „Ceas cu alarmă pentru adulți” este acum deschisă lunar „Zdrowie”
-porada-eksperta.jpg)
