Tratamentul colelitiazei

Litiaza biliară sau colelitiaza este o afecțiune caracterizată prin prezența pietrelor în vezica biliară. Veziculele biliare și conductele biliare îndeplinesc funcția de a transporta, depozita și elibera bilia în duoden în timpul digestiei.

Tratamentul la alegere pentru colelitiaza care prezintă simptome este colecistectomia laparoscopică. În cazul colelitiazei asimptomatice este mai controversat.

Cum se îndepărtează pietrele biliare

Cel mai eficient tratament pentru calculi biliari este colecistectomia, fie prin intervenții chirurgicale convenționale, fie prin laparoscopie. În prezent, ultima tehnică este preferată, deoarece are morbiditate și mortalitate mai reduse.


În cele mai multe cazuri, este de preferat, ori de câte ori este posibil, efectuarea sa în mod programat la două sau trei luni după episodul acut, deoarece mortalitatea este mai mică. În general, colecistectomia este indicată la pietre mai mari de 2 cm, deoarece există o probabilitate foarte mică de rezolvare spontană și există un risc crescut de carcinom vezicular.

În pietrele asimptomatice multiple (mai multe pietre), tratamentul chirurgical este de obicei indicat datorită riscului de a migra pietre din vezica biliară.

Tratamentul nechirurgical al colelitiazei

Este indicat să adoptați un comportament expectant: urmăriți ori de câte ori calculele nu vă deranjează. O alternativă este tratamentul cu acizi biliari orali. La copii, litotripsia extracorporeală nu este utilizată.


Dacă calculul are o dimensiune unică și mai mică de 2 cm, atitudinea expectantă este preferată, deoarece este posibilă dispariția spontană. Cu toate acestea, în cazul pacienților cu litiază asimptomatică sau cu simptome ușoare (colici ușoare și mai puțin frecvente) și la acei pacienți simptomatici la care este contraindicată intervenția chirurgicală datorită riscului chirurgical ridicat, poate fi indicat tratamentul oral cu acid ursodeoxicolic.

Tratamentul colelitiazei cu acid ursodeoxicolic

Mecanismul de acțiune al acidului ursodeoxicolic este reducerea secreției biliare a colesterolului, care reduce rata de saturație a colesterolului în bilă și promovează eliminarea lentă și progresivă a colesterolului din pietre până la dizolvarea acestora. De asemenea, este capabil să scadă absorbția colesterolului intestinal.


Acidul ursodeoxicolic se administrează cu mese, în special la cină, deoarece este noaptea când vezica biliară rămâne în repaus și vezica devine mai litogenă. Doza recomandată este de 10 mg / kg / zi, iar durata tratamentului este variabilă în funcție de răspunsul obținut. În general, se recomandă suspendarea acesteia la 6 luni dacă nu există răspuns.

Eficiența este înțeleasă ca dispariția completă a litiazei în două ecografii separate cu cel puțin o lună, iar la adulți variază între 30-50%. Există puțină experiență în tratamentul cu copii, dar indicațiile ar fi aceleași ca la adulți: pietre mici radiolucente care nu produc simptome severe.

Tratamentul urgent al colelitiazei

În cazul complicațiilor, colecistectomia de urgență poate fi indicată, chiar și prin laparotomie.