Tulburări depresive și de anxietate la adulți

În octombrie 2006, o listă de recomandări pentru utilizarea adecvată a medicamentelor antidepresive în tratamentul tulburărilor depresive și de anxietate a fost publicată în Franța.
Obiectivul este de a ghida profesioniștii în:

• Identificarea simptomelor depresive.
• Utilizarea și adaptarea medicamentelor antidepresive în tratamentul adulților cu probleme de depresie și anxietate.

definiție

Diagnosticul unei tulburări depresive sau anxioase trebuie făcut printr-o evaluare clinică.
Un eveniment dureros în viața pacientului nu este un criteriu care să permită diagnosticul unui trastaron depresiv sau de anxietate.

Tulburări depresive

Un episod depresiv major poate fi clasificat după următoarele criterii:

• intensitatea:
  • ușor
    • Pacientul prezintă 5 simptome depresive.
    • Relațiile sociale și performanța muncii nu sunt foarte afectate, deși pacientul este greu să întrețină aceste două insecte.

.


*


*


*

• • Moderat.
  • serios
    • Pacientul prezintă 8 sau 9 simptome depresive.
    • Există o modificare clară a relațiilor sociale și a performanței în muncă.
    • Simptome de melancolie și delir. .

Tulburări de anxietate

Este posibilă clasificarea tulburărilor de anxietate în funcție de

• Numărul, intensitatea și durata simptomelor.
• Dacă au fost cauzate sau nu de o experiență dureroasă.

Printre tulburările de anxietate avem:

• TOC (tulburări de obezitate-compulsive).
• Tulburări de panică
• Fobiile simple sau specifice (agorafobia, fobia socială ...).
• GAD (tulburare de anxietate generalizată).
• ESPT (stare de stres posttraumatică).

antidepresive

Există 5 clase de medicamente antidepresive:

• Imipraminic.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
• Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI).
• Inhibitori ai monoaminoxidazei (MAOI).
• Antidepresive ale diferitelor mecanisme farmacologice.

indicaţii

• În cazul unui episod depresiv major.
• Pentru un tratament de întreținere la persoanele care au prezentat cel puțin 3 episoade depresive unipolare majore în ultimii 4 ani.
  • Dacă aceste episoade au fost severe și / sau dacă au fost prezentate continuu.
  • Dacă pacientul prezintă simptome reziduale, patologii asociate sau antecedente familiale de depresie. .

Contraindicații

• Episoade depresive care nu sunt foarte grave.
• Episoade depresive de intensitate ușoară.
• Tulburări de anxietate slab definite.
• Fobii simple

Prescripția de antidepresive

În cazul unui episod depresiv major

• Pentru episoadele depresive moderate sau severe: ISRS, SNRI sau alte antidepresive de primă intenție.
• Pentru episoadele depresive cu simptome psihotice: un antidepresiv asociat cu un antipsihotic.

În cazul unei tulburări de anxietate

• În cazul TOC: SSRI în primă intenție.
• Pentru fobii sau tulburări de anxietate socială: paroxetină, escitalopram și venlafaxină.
• În cazul GAD: paroxetină, escitalopram și venlafaxină.
• În cazul ESPT: paroxertina este singurul antidepresiv recomandat pentru acest caz.