Chistul dermic ovarian (chistul dermoid) este un tip de leziune neoplazică benignă (teratom) care se găsește în zona pelviană. De obicei, cursul este asimptomatic, ceea ce face dificilă recunoașterea și implementarea unui management terapeutic adecvat. Care sunt cauzele unui chist dermic ovarian și cum este tratat?
Chistul dermic ovarian este un exemplu de tumoare ovariană benignă - teratom cu maturitate. De obicei, problema este cu fetele tinere. Formarea unui chist este, de asemenea, asociată cu perioada embrionară, când celulele germinale primare se deplasează de-a lungul cavității medii a corpului pentru a ajunge la mugurul ovarului în a 4-a săptămână de sarcină.
În cele din urmă, acesta este locul în care celulele se maturizează în ouă. Totuși, se întâmplă ca, în acest stadiu, unele dintre ele să sufere modificări în domeniul carcinogenezei, adică formarea de neoplasme, un exemplu al căruia este un chist dermoid. Celula inițială se poate dezvolta în cele din urmă într-o celulă sexuală, într-o celulă neoplazică sau într-o celulă complet diferită, derivată din ectoderm.
O astfel de multifuncționalitate în nomenclatura medicală este denumită o structură cu mai multe potențiale. Prin urmare, nu ar trebui să fie o surpriză pentru compoziția finală a chistului dermic: glande secretoare, uneori păr sau fragmente de dentiție.
În multe cazuri, aceasta este o descoperire accidentală în timpul unei ecografii pelvine. Uneori există plângeri discrete, dar nu sunt foarte caracteristice.
Acestea pot fi sângerări vaginale anormale sau dureri la nivelul abdomenului inferior. Gestionarea unui chist dermic ovarian este în primul rând chirurgical și implică îndepărtarea leziunii, în prezent în principal prin intermediul unei tehnici laparoscopice, iar prognosticul în sine este foarte bun.
Simptomele unui chist dermoid
În majoritatea cazurilor, nu se observă simptome patognomonice. Dar pacienții pot raporta:
- dureri abdominale inferioare
- sângerări puternice
- disconfort abdominal - arsuri la stomac, greață
- durere la nivelul coloanei lombare
Trebuie să fiți întotdeauna conștienți de riscul de exacerbare a simptomelor, care este o indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă. Principalele simptome ale rupturii rapide a leziunii sunt dureri abdominale severe asemănătoare apendicitei acute, simptome peritoneale (palpare excesivă, perete abdominal asemănător plăcii), uneori simptome generale, precum febră, frisoane.
Citește și: Chistul ciocolatei: cauze, simptome, tratament Chistul folicular ovarian: cauze, simptome, tratament Când trebuie să îndepărtezi un chist ovarian?Cum se recunoaște un chist dermic ovarian
Diagnosticul unui chist dermoid este de obicei accidental, fie în timpul ecografiei pelvine, fie în timpul intervenției chirurgicale din alt motiv. Morfologic, este o tumoare încapsulată, umplută cu o masă galbenă, conținând foarte des fragmente din alte țesuturi, cel mai adesea dinți. În mod natural, aspectul poate presupune doar că este un chist dermic. Diagnosticul final se poate face pe baza rezultatului examenului histopatologic. Deși un chist cutanat este o leziune benignă, trebuie să fiți conștienți de faptul că există un risc de potențial malignitate.
Tratamentul unui chist dermic
Procedura de alegere este îndepărtarea chirurgicală a structurii patologice prin laparoscopie. Se întâmplă ca leziunea să fie atât de extinsă încât să necesite îndepărtarea întregului ovar. Procedura chirurgicală este indicată în special atunci când avem de-a face cu complicații ale unui chist dermic, adică evacuarea conținutului chistului cu dezvoltarea peritonitei sau recurența leziunii, în ciuda eliminării sale anterioare.Alte patologii care pot rezulta din prezența unui chist dermic ovarian includ: torsiunea pediculului chistului cu necroză a anexelor, starea purulentă a chistului care poate duce la ruperea capsulei.
Uneori, un chist dermoid este punctul de plecare pentru carcinomul cu celule scuamoase. Cu o astfel de suspiciune, se sugerează determinarea nivelului markerului Ca-125, deși valoarea crescută nu oferă 100% certitudine cu privire la malignitatea leziunii. Uneori se observă o creștere în cursul endometriozei sau inflamației anexelor.
Suspect de teratom matur
Teratomul matur se dezvoltă deja în stadiul fetal, dar este diagnosticat mult mai târziu, de obicei între 20 și 40 de ani, ocazional la bătrânețe. Localizarea tipică este ovarul, uneori se observă chiar și apariția bilaterală. Datorită transmiterii celulelor în viața embrionară de-a lungul cavității liniei medii a corpului, este uneori posibilă identificarea teratomului în cavitatea bucală, sub formă de leziuni chistate între structurile creierului și, în cazuri rare, chiar în interiorul măduvei spinării. Femeile sunt mult mai predispuse la formarea chisturilor dermice, dar apariția acestui tip de patologie la bărbați nu este exclusă. Testiculele sunt apoi ocupate.
Articol recomandat:
Chisturile ovariene - grave sau nu?
