Simptomul lui Janeway este un simptom al pielii care însoțește endocardita bacteriană. Numele acestei afecțiuni provine de la numele lui Edward G. Janeway, care în 1899 a fost primul care a descris leziuni eritematoase și hemoragice pe mâini și picioare în cursul endocarditei infecțioase. Aflați cum este tratat simptomul lui Janeway și care este prognosticul.
Cuprins
- Simptomul lui Janeway - epidemiologie
- Simptom Janeway - simptome
- Janeway Symptom - Recunoaștere
- Simptom Janeway - Cauze
- Simptomul lui Janeway - tratament
- Simptomul lui Janeway - prognostic
Simptomul lui Janeway nu este cauza imediată a plângerilor. Modificările care apar pe piele sunt nedureroase și nu perturbă eficiența mâinilor. Cu toate acestea, trebuie amintit că inflamația prelungită în endocard poate provoca complicații embolice grave și insuficiență circulatorie.
Simptomul lui Janeway - epidemiologie
Simptomul lui Janeway apare aproape exclusiv la persoanele cu endocardită infecțioasă. Se crede chiar că este așa-numitul un simptom patognomonic, adică unul a cărui apariție permite un diagnostic adecvat fără riscul de a face o greșeală.
Endocardita infecțioasă este o boală care afectează 5-10 persoane din 100 000. Bacteriile sunt cauza endocarditei, cel mai adesea stafilococi și streptococi.
Pentru ca endocardita să se dezvolte, bacteriile trebuie să pătrundă în sânge. Acest lucru se poate întâmpla atunci când pacientul se află în dializă lungă, în nutriție parenterală sau în operație.
Injectarea medicamentelor este o cauză mai puțin frecventă a endocarditei.
Dar riscul de a dezvolta endocardită este, de asemenea, ridicat dacă pacientul are inflamații severe în organism. Acestea pot fi abcese peritonsilare, abcese dentare, abcese sinusale sau leziuni purulente extinse pe piele.
Endocardita se dezvoltă și după angină netratată.
Simptom Janeway - simptome
Modificările apar târziu în boală. Locația lor pe pielea mâinilor și a picioarelor se schimbă. Unele focare pot apărea și altele pot dispărea, dar procesul bolii este încă activ.
Pe degete și degetele de la picioare există mici modificări nedureroase sub formă de vânătăi, noduli sau eritem. Sunt foarte caracteristice acestei boli.
Modificările caracteristice simptomului lui Janeway pot apărea, în cazuri rare, și în alte boli care au un fundal imunitar. Acestea includ, printre altele:
- lupus eritematos visceral
- anumite tipuri de anemie hemolitică
- tifoid
Janeway Symptom - Recunoaștere
Leziunile cutanate inerente simptomului lui Janeway se dezvoltă pe pielea degetelor și a degetelor de la picioare. Trei forme de schimbări sunt caracteristice:
- modificări hemoragice - despre tipul de mici vânătăi sau pete care durează mult timp
- modificări eritematoase - modificări inflamatorii locale cu roșeață a pielii, ușoară umflare și creșterea suprafeței acesteia
- noduli mici, nedureroși
Cele mai frecvente modificări sunt petechii sau hematoamele apar în locuri expuse stresului mecanic. Acestea includ, de exemplu, suprafața interioară a degetelor care va fi ciupită de o pungă sau o plasă grea.
O altă zonă de schimbare va fi tălpile picioarelor, care sunt apăsate în mod natural în timpul mersului.
De asemenea, este posibilă apariția vânătăilor pe fese la persoanele care petrec mult timp așezate.
Simptomele extracutanate, dar și primare ale lui Janeway includ:
- pneumonie recurentă recurentă
- simptome de embolie periferică (în creier, organele abdominale, sistemul respirator)
- insuficiență cardiacă asociată cu insuficiență valvulară sau îngustare
- febră
- slăbiciune
- deteriorarea bunăstării
- dispnee
- durere în piept
De obicei, medicul aude un murmur cardiac distinct la examinarea unui pacient.
Testele de laborator arată markeri semnificativ crescuți de inflamație și leucocitoză și caracteristici ale afectării rinichilor. Hemoculturile pentru bacterii sunt de obicei pozitive.
Simptom Janeway - Cauze
Se crede că cauza fenomenului Janeway este inflamația vaselor de sânge capilare, care este legată de complexele antigen-anticorp care circulă în sânge.
Acestea se formează în număr mare datorită răspunsurilor imune ale endocardului inflamat. Cantitatea lor crește în plus interacțiunea încrucișată a anticorpilor direcționați împotriva streptococilor sau stafilococilor cu antigeni similari din punct de vedere structural din propriile țesuturi ale pacientului.
Inflamația vaselor din degete duce la blocaje minore, permeabilitate crescută a pereților vaselor, slăbirea structurii lor și crăparea, care este cauza modificărilor caracteristice pe piele.
Simptomul lui Janeway - tratament
Simptomul lui Janeway este o consecință a unei boli sistemice și ca atare va reapărea chiar dacă se obține o îmbunătățire temporară. Prin urmare, procedura terapeutică de bază este tratamentul bolii de bază, adică endocardita infecțioasă în acest caz.
Tratamentul la alegere este, prin urmare, administrarea de antibiotice selectate pe baza unei antibiograme, luând în considerare tipul de bacterii și sensibilitatea acesteia la grupuri specifice de antibiotice.
Pacienților li se administrează, de asemenea, medicamente antiinflamatorii (nesteroizi și steroizi) și preparate pentru controlul coagulării sângelui, pentru a proteja pacientul împotriva embolismelor grave.
Simptomele insuficienței cardiace, aritmiilor și insuficienței valvulare sunt tratate conform schemelor pentru aceste afecțiuni.
Simptomul lui Janeway - prognostic
Momentul diagnosticării simptomului lui Janeway și inițierea la timp a tratamentului adecvat este esențială pentru viitorul pacientului.
Dacă se începe devreme în boală și boala nu se dezvoltă, modificările pielii pot să nu apară deloc.
Dacă simptomul lui Janeway este deja observat și intensitatea acestuia este ridicată, punerea în aplicare a terapiei nu poate reduce decât intensitatea acestuia.
Articol recomandat:
Endocardita - Cauze, simptome și tratament Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
