Scleroza multiplă: rolul fizioterapiei în SM

Fizioterapia pentru o persoană cu SM (scleroză multiplă) ar trebui să înceapă de îndată ce diagnosticul este pus și chiar mai devreme, de îndată ce boala este suspectată. Cu toate acestea, medicii trimit adesea pacienții cu SM la un kinetoterapeut doar atunci când starea lor se deteriorează în mod clar, deși cel mai bine este să începeți terapia fizică atunci când pacientul este încă „pe deplin” în formă.

Nu se știe dacă există o posibilă limită pentru o bună toleranță la exercițiile fizice la pacienții cu scleroză multiplă. Pe de altă parte, știm deja suficient nu numai să nu ne fie frică să-l recomandăm, ci să îl folosim în mod adecvat în cea mai largă gamă controlată și să căutăm noi aplicații cu optimism.

Potrivit echipei de consilieri medicali ai Societății Americane de scleroză multiplă, „tratamentul cu mișcare în SM este un proces care ajută pacienții să mențină sau să atingă potențialul fizic, mental și social maxim și calitatea vieții adecvate deficitului lor neurologic, mediului și obiectivelor vieții”.

Exercițiile care depășesc limitele oboselii cauzate de activitățile zilnice normale au fost aproape interzise de mulți ani persoanelor cu scleroză multiplă. Deteriorarea afecțiunii a fost adesea asociată cu o activitate fizică prea intensă, care a dus la o viziune simplificată și incorectă că exercițiul este dăunător. Cu toate acestea, în timp, pacienții și medicii înșiși au observat că pacienții nu numai că au tolerat foarte bine anumite activități fizice, dar adesea s-au simțit mai bine după aceea.

De ce este atât de important exercițiul fizic în SM?

Justificarea necesității exercitării în SM și mecanismul impactului său se concentrează pe două puncte:

• efortul fizic este capabil să elibereze rezervele corpului

Acest lucru se datorează faptului că fiecare organism viu are rezerve care sunt activate spontan și întotdeauna după fiecare deteriorare majoră a oricărui sistem (de exemplu, sistemul nervos). Mecanismele de compensare („înlocuire”) sunt declanșate fără conștientizare, dar pot fi, de asemenea, controlate în mod conștient. Activarea conștientă a mecanismelor de înlocuire pentru a compensa deficiențele înseamnă în practică că, împreună cu pierderea treptată a rezervelor, activitatea motorie a pacientului ar trebui controlată în așa fel încât elementele sale mai eficiente (cel mai adesea segmente ale corpului cu pareză mai mică) să preia funcțiile sistemelor mai slabe. Acest lucru se poate întâmpla datorită suprastructurii (îmbunătățirii) abilităților motorii selectate (forță, viteză, rezistență, coordonare) în cadrul segmentelor corpului mai eficiente. Oportunitatea pentru pacienți este, prin urmare, să-și adapteze în mod constant comportamentul motor la abilitățile lor. Cu toate acestea, există sute de activități zilnice pe care o persoană le poate face în timp ce lucrează, acasă și în repaus. Fiecare sarcină de mișcare, cum ar fi schimbarea poziției corpului de la culcare la picioare, îmbrăcarea pantalonilor sau pregătirea mesei, se bazează pe activitate musculară complexă. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste sarcini are multe opțiuni specifice pentru execuție. Cel mai bine este să consultați un fizioterapeut atunci când ajustați metoda de desfășurare a unei activități, deoarece utilizarea anumitor rezerve poate să nu fie întotdeauna benefică. Înlocuirea simplă și necontrolată a muncii unor mușchi cu cei mai eficienți satisface uneori nevoia funcțională actuală, dar pe termen lung uneori poate provoca suprasolicitare ireversibilă. De exemplu, persoanele cu SM au adesea probleme cu controlul complet al extensiei articulațiilor genunchiului atunci când pun greutate pe membrul inferior. Articulațiile genunchiului la o astfel de persoană tind să se aplece în mod neașteptat sub greutatea corpului, ceea ce îl face să fie amenințat și nesigur. Cea mai ușoară strategie de siguranță, pe care pacientul o alege subconștient, este extinderea completă a articulațiilor genunchiului (hiperextensie) în timp ce se susține. Cu toate acestea, o astfel de metodă nu este benefică pe termen lung, deoarece poate duce la extinderea excesivă a ligamentelor posterioare ale genunchiului și la instabilitatea acestuia. Astfel, o decizie aparent simplă de a facilita îndeplinirea unei sarcini motorii poate avea consecințe pozitive sau negative în timp.

• exercițiul fizic afectează reconstrucția și modificările sistemului nervos central

Astfel de schimbări în structura și funcția sistemului nervos central se numesc modificări plastice. Plasticitatea creierului are multe manifestări, dar cea mai comună este crearea de noi conexiuni între celulele nervoase și implicarea de noi celule nervoase care nu erau implicate anterior în controlul unei funcții date. Este important ca aceste tipuri de modificări să apară și în sistemul nervos central al persoanelor care suferă de boli progresive. Stimulii cu intensitatea corectă determină astfel de modificări spontan, chiar și fără participarea voinței bolnavului. Ele pot fi, de asemenea, modulate și controlate într-o oarecare măsură de factori externi. Schimbările plastice din creier sunt mai benefice atunci când sunt rezultatul acțiunilor planificate ale pacientului și ale celor care îl îngrijesc. Prin stimularea creierului printr-o activitate fizică adecvată, se creează condițiile pentru cea mai bună reconstrucție posibilă.

Cele mai importante elemente ale activității fizice planificate pentru a induce modificări plastice în creier la un pacient cu SM sunt:

• durata lungă, absolută a efortului fizic aplicat
• diversificare mare a activității motorii, astfel încât mișcarea să nu fie monotonă (stimulând diferite grupe musculare)
• efectuând cât mai multe exerciții și activități fizice care nu sunt stereotipice și te obligă să te concentrezi constant
• riscul moderat ar trebui să facă parte din activitatea fizică
• efectuarea eficientă a sarcinilor motorii ar trebui realizată cu dificultate și efort; sarcinile efectuate cu ușurință nu stimulează schimbările plastice
• imaginarea mișcărilor specifice fără efectuarea acestora stimulează creierul într-o măsură semnificativă, nu cu mult mai puțin decât cea obținută în timpul mișcării. Imaginația motorie stimulează creierul atât înainte, cât și imediat după activitatea motorie, precum și pe cele realizate în timp.

Articol recomandat:

Scleroza multiplă: tipuri de boli. Tipuri de SM Reabilitarea timpurie în scleroza multiplă - un rol în tratamentul SM

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.