Starea astmatică este cea mai severă formă de astm bronșic. Starea astmatică este o afecțiune care pune viața în pericol, deoarece poate duce la insuficiență respiratorie severă, cu moartea consecutivă. Care sunt cauzele și simptomele unei afecțiuni astmatice? Ce este primul ajutor și tratament?
Starea astmatică este o exacerbare a astmului bronșic care persistă în ciuda utilizării tratamentului optim mai mult de o oră și poate duce la insuficiență respiratorie severă și, în consecință, la deces. boală pulmonară obstructivă (BPOC).
Starea astmatică este definită ca astm acut sever, astm care pune viața în pericol, astm aproape letal.
Starea astmatică trebuie distinsă de un atac (atac) de astm bronșic. Un atac de astm bronșic clasic este un debut brusc de respirație care poate apărea brusc în timpul remisiunii bolii sau ca urmare a agravării sistemice a constricției bronșice. Severitatea unui atac poate varia de la obstrucție ușoară la insuficiență respiratorie severă, care pune viața în pericol. O astfel de afecțiune necesită o evaluare rapidă și precisă a pacientului și un tratament adecvat. Starea astmatică este o urgență și este întotdeauna periculoasă pentru viață. Necesită evaluarea și tratamentul de către un medic cu experiență pentru a preveni complicațiile grave sau moartea .¹
Stare astmatică - cauze și factori de risc
- tratament insuficient (tratament inadecvat stării pacientului în perioada premergătoare apariției stării astmatice)
- expunerea la alergeni domestici și de mediu
- infecție respiratorie (în principal virală)
1-2 la sută (și unele surse spun că 3%) cazuri de stare astmatică nu pot fi controlate și, în ciuda celor mai profesionale îngrijiri, pacienții mor.
- poluarea aerului
- contactul cu substanțe toxice și iritante
- condițiile meteorologice (temperatura și umiditatea aerului)
- medicamente (aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, β-blocante, inhibitori ai ECA)
- tensiune emoțională excesivă
Alți factori care îngreunează controlul astmului și cresc probabilitatea de a dezvolta o afecțiune astmatică includ: ¹
- vârste foarte tinere
- sinuzită severă
- boala de reflux
- deficiențe relative de imunoglobulină
- glanda tiroidă hiperactivă
- tulburări hormonale (sarcină, menopauză)
- tulburări de respirație în timpul somnului
Stare astmatică - simptome
Simptomele premergătoare apariției unei afecțiuni astmatice sunt după cum urmează: ²
În majoritatea cazurilor, starea dumneavoastră astmatică se dezvoltă treptat în decursul zilelor și săptămânilor (dar uneori, respirația se agravează în decursul minutelor și orelor).
- dificultăți de respirație mai frecvente
- nicio îmbunătățire, în ciuda creșterii dozelor de medicamente utilizate
- apare dispneea nocturnă (dacă nu a existat până acum), dispneea de efort crește
- iritabilitate și anxietate
- tuse sau exacerbatoare, tuse secreții uneori decolorate
Simptomele unei afecțiuni astmatice includ:
- ortopnee, adică un pacient cu respirație crescută ia o poziție în picioare și își sprijină mâinile pe un obiect (de exemplu, un pervaz, o piesă de mobilier), ceea ce îi face mai ușor să respire
- creșterea frecvenței respiratorii (peste 25 / min)
- respirație șuierătoare auzită de la distanță, adesea însoțită de cianoză, în special a feței
- Incapacitatea de a spune o frază scurtă cu privire la o singură expirație (o modalitate simplă de a judeca este de a cere pacientului să numere până la 10, pacienții cu dispnee severă nu sunt în stare să pronunțe câteva cuvinte fără să respire)
- tuse absentă sau tuse uscată, sacadată, ulterior cu expectorarea unei cantități mari de spută
- ritm cardiac crescut (adesea peste 120 de bătăi / min)
- flectând mușchii extra expiratori
- poziția de ședere caracteristică a pacientului, aplecat în față, înclinat înainte, sprijinit pe brațe pentru a crea un punct de sprijin pentru inhalări profunde
Starea astmatică se poate dezvolta rapid (la 10-20% dintre pacienți) sau lent (la 80-90% dintre pacienți). În primul caz, simptomele se dezvoltă în mai puțin de 6 ore. O astfel de reacție este cauzată în principal de alergeni, exerciții fizice sau situații stresante. Răspunsul la tratament este apoi rapid și spitalizarea este rareori necesară. În acest din urmă caz, infecția este cea mai frecventă cauză a afecțiunii astmatice. Durează mai mult de 6 ore (mai ales zile) pentru a dezvolta simptome și pentru a răspunde mai lent la tratament. Spitalizarea este de asemenea necesară .¹
Stare astmatică - ce să faci? Primul ajutor într-o stare astmatică
O stare astmatică este o urgență medicală. Persoana bolnavă trebuie internată cât mai curând posibil. În timp ce așteptați serviciul de ambulanță sau transportul la spital, pacientul trebuie liniștit (stresul crește în plus respirația), asigurați-i o poziție confortabilă. De asemenea, vă puteți descheia hainele și puteți îndepărta orice ornamente care vă apasă pe gât (slăbiți cravata, scoateți eșarfa).
Stare astmatică - diagnostic
Medicul constată respirație șuierătoare după ce a pus căștile la piept, creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale. Se fac și măsurători PEF (Peak Expiratory Flow).
Stare astmatică - tratament
Tratamentul stării astmatice trebuie început cât mai curând posibil și efectuat strict într-un spital. Este un tratament cuprinzător și include: ²
- oxigenoterapie
- bronhodilatatoare
- steroizi
- compensarea tulburărilor de apă-electrolit și acid-bazice
- antibioterapie în caz de infecție
Menținerea dozei corecte de medicamente și efectuarea unei monitorizări precise a pacienților garantează remisiunea stării astmatice. Uneori, totuși, în ciuda unui management adecvat, se ajunge la o stare în care intubația și ventilația mecanică sunt singura șansă de a salva pacientul.
Bibliografie:
1. Karwat K., Starea astmatică - cum să recunoști și să tratezi? „Terapie” 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Starea astmatică la copii, "Nowa Pediatria" 2002, nr. 4
