Schizofrenia negativă nu este o boală obișnuită. Și această formă a bolii este cea care deteriorează semnificativ statutul social și economic al pacientului. Acest lucru se datorează faptului că simptomele negative predominante și persistente sunt cele mai importante bariere în calea ocupării forței de muncă.
Cuprins:
- Care sunt simptomele negative în schizofrenie?
- Simptome negative - consecințe asupra sănătății
- Simptome negative - situație socială și sistemică
- Simptome negative - comportamentul pacienților
- Simptome negative - tratament
- Simptome negative - situația din familie
Schizofrenia cu simptome negative înseamnă că aproape 70% dintre pacienții cu schizofrenie și simptome negative persistente predominante se află în pensie de invaliditate. În plus, există și o serie de comorbidități cu care se luptă pacienții, ceea ce crește și mai mult costul acestei tulburări.
Care sunt simptomele negative în schizofrenie?
Simptomele negative în schizofrenie (sau defecte) sunt simptome care duc la pierderea capacității de a experimenta și a exprima emoții. Cu o intensificare semnificativă a acestor simptome, persoana bolnavă se poate retrage din viață sau poate deveni izolată de alte persoane.
Pacienții se retrag complet din viața socială și din rolurile pe care le-au îndeplinit până acum, pot sta în apartamentul lor săptămâni întregi, fiind, de asemenea, reticenți în a întreprinde orice măsuri preventive, precum vizitele medicale. Adesea necesită îngrijire non-stop, având nevoie și de asistență pentru activități de bază, de zi cu zi.
Simptomele negative pot fi împărțite în primar și secundar:
Simptomele negative primare sunt o parte integrantă a procesului schizofrenic idiopatic, au o evoluție clinică stabilă și cronică și pot fi rezistente la tratament. Acestea apar la 10-30% dintre pacienți.
Simptomele negative secundare rezultă din simptome suplimentare și factori legați de schizofrenie, cum ar fi:
- simptome pozitive (psihotice)
- arc
- depresie
- efectele secundare ale medicamentelor
- dependențe
- lipsa socială (adică eșecul continuu de a satisface o nevoie fizică sau mai des psihologică)
Aceste simptome nu rezultă direct din procesul bolii în sine, ci sunt rezultatul coexistenței. Sunt prezente mai frecvent decât simptomele negative primare și sunt mai ușor de tratat.
În practica clinică, diferențierea simptomelor negative primare și secundare poate fi dificilă. Prin urmare, pacienții sunt împărțiți în două grupuri:
- pacienți cu simptome negative predominante (predominante), adică pacienți la care ar putea fi prezente și alte simptome (în principal psihotice), dar apariția lor a fost controlată și ușoară.
- pacienți cu simptome negative semnificative (proeminente), adică persoane ale căror simptome negative au fost de o intensitate semnificativă.
Conform cercetării, spre deosebire de pacienții rămași cu schizofrenie, grupul de pacienți cu simptome negative predominante și persistente, de asemenea, au un prognostic mai prost, iar acești pacienți sunt mai des refractari la tratament.
Simptome negative - consecințe asupra sănătății
Conform raportului "Schizofrenie cu simptome negative. Povara bolii la pacienți și la rudele lor", 31% dintre pacienți suferă de obezitate și hipertensiune, iar 21% dintre oameni suferă de tulburări ale metabolismului lipidelor.
Peste 40% dintre femeile care suferă de schizofrenie cu simptome negative nu au avut niciodată frotiu Papanicolau și doar 17% dintre femei au avut vreodată o ecografie a organelor reproductive.
Datele despre diabet sunt, de asemenea, deranjante - se estimează că poate afecta până la 15% dintre pacienții cu schizofrenie. Aceasta este de peste 1,5 ori mai des decât media națională pentru societatea noastră, estimată de OMS la 9,5%.
Pacienții care suferă de schizofrenie cu simptome negative se luptă mai adesea cu dependențele. La această populație, dependența de nicotină este de trei ori mai frecventă decât la populația generală (88% și respectiv 25-30%).
Cu toate acestea, cele mai alarmante sunt datele privind riscul de deces în rândul persoanelor care suferă de schizofrenie cu simptome negative.
În comparație cu populația de oameni sănătoși, este de peste 2,5 ori mai mare, iar speranța medie de viață a unui pacient schizofrenic este chiar mai scurtă cu 10-20 de ani. Este asociat în principal cu un risc crescut de opt ori mai mare de sinucidere în rândul pacienților diagnosticați cu schizofrenie.
Persoanele cu schizofrenie cu simptome negative predominante necesită îngrijiri speciale, deoarece este foarte dificil să se stabilească contactul cu pacienții și comportamentul lor este imprevizibil.
Datorită nivelului scăzut de activitate și a tabloului stabil al bolii, acest grup de pacienți pare a fi mai puțin expus medicilor la riscuri de încercări de sinucidere.
Cu toate acestea, în zilele noastre, suicidul este considerat a fi principala cauză de deces la pacienții cu schizofrenie, iar acești pacienți pot prezenta un risc mai mare de a suferi de acesta decât persoanele tratate, de exemplu, pentru depresie.
Simptome negative - comportamentul pacienților
Persoanele care suferă de schizofrenie cu simptome negative predominante pot avea probleme cu exprimarea emoțiilor și percepția emoțiilor altora, nu au motivație de a acționa și energia lor de viață este semnificativ redusă.
Agravarea acestor simptome poate duce la retragerea completă a pacientului din rolurile sociale îndeplinite până acum sau la izolarea de alte persoane.
Datorită specificității simptomelor negative, astfel de persoane renunță la educație, nu încep munca și nu stabilesc relații strânse cu o altă persoană. De asemenea, deseori evită cu totul contactul cu alte persoane.
Schizofrenia cu simptome negative este adesea însoțită de indiferență emoțională („nu-mi pasă”, „Fă ce vrei”) sau așa-numitul afect palid („experiență aplatizată”, scăderea exprimării emoțiilor sau chiar lipsa de exprimare) și afectarea capacității de a comunica cu mediul prin expresii faciale, gesturi și postură corporală. Alte simptome negative includ:
- abulia (adică „inacțiune” ca rezultat al incapacității sau capacității limitate de a planifica și de a întreprinde acțiuni cu un obiectiv specific, complex)
- anedonie (capacitate redusă sau incapacitate de a simți plăcere)
- aspontaneitate (scăderea, pierderea spontaneității comportamentului și sentimentelor)
- pasivitate, apatie, sărăcirea vorbirii (vorbirea în cuvinte unice cu conținut slab, diferențierea redusă a vorbirii)
- avoliție (lipsa voinței proprii sau limitarea acesteia)
- încetinirea mișcării, mai puțină îngrijire de sine
Simptomele negative progresive pot duce la așa-numitelepauze în linia vieții, adică schimbări în planurile, intențiile și obiectivele anterioare ale pacientului. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.
Simptome negative - situație socială și sistemică
Costurile sociale și sistemice ale schizofreniei sunt ridicate, iar boala în sine este adesea asociată cu deteriorarea statutului social și profesional al pacientului. Șomajul în rândul pacienților cu schizofrenie este foarte mare și rămâne la nivelul de 80-90%.
Aproape 70% dintre pacienții cu schizofrenie cu simptome negative predominante și persistente se află în pensii de invaliditate.
Peste 40% dintre pacienți au renunțat la studii, incluzând până la 19% încă în liceu.
83% dintre pacienți nu pot trăi singuri și adesea necesită îngrijire non-stop a familiei lor, motiv pentru care membrii lor trebuie adesea să demisioneze din propria lor muncă profesională.
Toți acești factori generează costuri sistemice ridicate, atât legate de tratament, cât și din cauza pierderii productivității pacientului.
Conform datelor din raportul "Schizofrenie cu simptome negative. Povara bolii la pacienți și rudele lor", valoarea medie anuală a costurilor suportate de societate în 2017 la un pacient cu schizofrenie cu simptome predominant negative, din cauza pierderii productivității sale, a fost de 48 841 PLN.
Simptome negative - tratament
Pentru a îmbunătăți situația pacienților cu simptome negative, cheia este o abordare holistică a pacientului - furnizarea de farmacoterapie modernă, îngrijire comunitară, educație și ajutor în readucerea pacientului la viață.
Cu toate acestea, datorită stării de sănătate a pacientului și a caracteristicilor simptomelor negative, întreprinderea unor astfel de forme de tratament și activare necesită o mare mobilizare din partea pacientului însuși, iar cel mai adesea implementarea și continuarea lor depind de determinarea rudelor lor. Prin urmare, pacienții înșiși sunt destul de reticenți în utilizarea opțiunilor de asistență disponibile.
De aceea este atât de important să inițiezi procese volitive, astfel încât pacienții să poată beneficia de diferite forme de terapie. În prezent, pacienții cu schizofrenie cu simptome negative sunt tratați suboptim.
Există un medicament disponibil pe piață cu eficacitate dovedită în reducerea simptomelor negative și îmbunătățirea funcționării zilnice, care conține o substanță activă numită cariprazină. Cu toate acestea, acest medicament nu este rambursat, deci nu este disponibil pentru majoritatea pacienților.
Potrivit unui expert
Schizofrenia este una dintre cele mai stigmatizante și grave boli cronice din domeniul sănătății mintale. Se caracterizează prin prezența a două tipuri de simptome - pozitive și negative. Simptomele pozitive includ experimentarea de către pacient a unor stimuli contrari realității (iluzii, halucinații), în timp ce simptomele negative sunt legate, printre altele, de Odată cu retragerea pacientului din viața socială, pierderea interesului, paloare emoțională sau apatie și, în consecință, poate duce la o izolare completă de lume. Schizofrenia este numită boală a tinerilor dintr-un motiv.
Boala cade, de obicei, în perioada de vârstă adultă timpurie. Până la 40% dintre pacienți prezintă primele simptome ale bolii înainte de vârsta de 20 de ani. Merită menționat faptul că la bărbați vârsta de debut este mai mică (15-24 ani) decât la femei (25-34 ani). Debutul mai devreme al bolii este de obicei asociat cu un prognostic mai prost. Astfel, înseamnă că boala afectează persoanele care intră la vârsta adultă și pe cele potențial cele mai active din punct de vedere profesional.
În ciuda complexității imaginii bolii, situația pacienților diagnosticați cu schizofrenie s-a schimbat semnificativ în ultimii ani - nu numai în metodele de tratare a bolii, ci mai ales în abordarea acesteia, dependentă și de efectele tratamentului observate. În ambele dimensiuni, introducerea medicamentelor antipsihotice de a doua generație a avut o mare importanță. În prezent, pacienții polonezi au acces la tratament farmacologic modern, adică medicamente antipsihotice cu acțiune îndelungată administrate o dată pe lună. Cu toate acestea, ei încă nu au acces la medicamente administrate la fiecare 3 luni. Cu toate acestea, nu toți pacienții beneficiază de îngrijire și tratament adecvat. Accentul se pune nu numai pe medicamentele adecvate, ci și pe terapia non-farmacologică și pe sprijinul comunitar cuprinzător, în special din partea familiei. Acestea sunt direcții care ar trebui dezvoltate în mod constant. Acestea protejează pacientul împotriva căderii din rolurile sociale și profesionale. Datorită schimbării percepției schizofreniei, una dintre cele mai mari provocări este diagnosticarea și tratamentul simptomelor negative. Pentru a rămâne în umbra simptomelor pozitive, simptomele negative sunt cele care lasă un stigmat mai puternic asupra pacientului și, în consecință, au un impact negativ asupra sistemului de sănătate.
Simptomele negative apar la 90% dintre pacienții care se confruntă cu primul episod al bolii și la 40% dintre bolnavii cronici. Cel mai frecvent este retragerea socială și emoțională. Aceste simptome sunt adesea subestimate, explicate de lenea sau caracterul pacientului. Cu toate acestea, pacienții retrași potențial „inofensivi” necesită mai multă atenție și îngrijire. Deoarece aceste simptome sunt dificil de diagnosticat, necesită atenția medicilor și a publicului, în special pentru că pot fi persistente. În mare măsură, acest lucru înseamnă că pacienții împovărați cu ei nu vor mai putea deveni niciodată persoane independente. Simptomele negative sunt periculoase, deoarece apariția și intensitatea lor sunt adesea asociate cu deteriorarea statutului social și profesional al pacientului.
Aceste simptome afectează și capacitatea pacientului de a funcționa independent. Pacienții necesită adesea îngrijire non-stop, de obicei acordată de familie. Simptomele negative sunt un obstacol în calea ocupării forței de muncă. Aproape 70% dintre pacienții cu schizofrenie și simptome negative predominante se află în pensie de invaliditate. Doar 21% dintre pacienți rămân activi din punct de vedere economic, dintre care 9% au un loc de muncă protejat. Simptomele negative nu pot fi ignorate, mai ales din cauza debutului vârstei timpurii a pacienților și a riscului de tranziție la o formă persistentă.
Simptome negative - situația din familie
Persoanele care suferă de schizofrenie cu simptome negative predominante și persistente au nevoie de asistență în sarcinile de bază, de zi cu zi și deseori necesită îngrijire non-stop, de obicei acordată de familie. Din acest motiv, nu numai pacienții înșiși se confruntă cu boala, ci și rudele și îngrijitorii lor.
Potrivit studiului realizat pentru raportul "Schizofrenie cu simptome negative. Povara bolii la pacienți și la rudele lor", majoritatea (59%) dintre îngrijitorii primari ai pacienților declară că, din cauza bolii pe termen scurt, statutul financiar al gospodăriei lor a scăzut.
Acest lucru a fost legat de cu necesitatea de a reduce timpul de lucru (13%), demisia - în ciuda posibilității de a continua munca - de la muncă sau pensionare (7%), o modificare a naturii muncii, care a dus la câștiguri mai mici (7%).
În același timp, 6% dintre oameni au declarat că nu se pot retrage - în ciuda voinței lor și atingând vârsta adecvată - pentru că sunt împovărați de nevoia de a întreține un membru al familiei bolnav.
În ciuda deteriorării situației financiare a familiei, 87% dintre îngrijitori nu au primit beneficii din cauza schizofreniei pacientului, în timp ce 9% au primit alocația pentru îngrijitorul unei persoane cu dizabilități. Valoarea medie lunară a beneficiului a fost de 208 PLN net.
Familiile pacienților se simt arse, suprasolicitate de îngrijire și neînțelese de mediu.
Datorită naturii dificile și consumatoare de timp a îngrijirii, de multe ori nu au spațiu pentru a-și urmări interesele (48%) sau pentru a pleca (50%).
Datorită concentrației ridicate asupra bolnavului, îngrijitorii își relaxează legăturile cu familia și prietenii îndepărtați.
Deoarece se întâmplă ca unii membri ai familiei să nu accepte boala și să trateze simptomele acesteia - cum ar fi retragerea din viață, reticența de a efectua activități cotidiene la domiciliu, cum ar fi menținerea ordinii - ca simptom al lenei pacienților, îngrijirea unui pacient cu schizofrenie cu simptome predominant negative devine tema recurentă a conflictelor din cadrul familiei.
Pentru ca funcționarea zilnică a pacienților cu schizofrenie cu simptome negative predominante și persistente să se îmbunătățească, este necesară asistență cuprinzătoare, inclusiv aportul sistematic de medicamente bine alese, psihoterapie, psihoeducarea pacientului și a familiei sale și instruirea abilităților sociale.
Cu toate acestea, trebuie amintit că în cazul pacienților care suferă de schizofrenie cu simptome negative predominante și persistente, încurajarea participării la activități terapeutice este deosebit de dificilă.
Acest lucru se datorează faptului că pacienții pot sta în camera lor săptămâni întregi, sunt lipsiți de energie și voință.
Cu toate acestea, datorită farmacoterapiei moderne, pacienții cu schizofrenie pot deveni mai independenți, ușurându-și astfel îngrijitorii și revenind la activitate.
Citește și:
- Tipuri de schizofrenie
- Moștenirea schizofreniei
- Tratamentul schizofreniei
- Schizofrenie paranoică
- Schizofrenia catatonică
- Cum poți recunoaște paranoia?
Citiți mai multe articole ale acestui autor
-porada-eksperta.jpg)
