Abces cerebral: cauze, simptome, tratament

Un abces cerebral este o encefalită focală care este rară, dar foarte periculoasă. Cauza apariției sale este de obicei infecțiile bacteriene din alte organe. Care sunt simptomele unui abces cerebral și cum este tratat?

Un abces cerebral apare atunci când o infecție cauzată cel mai adesea de bacterii (de exemplu, streptococi, Haemophilus, băț de ulei albastru -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), ciuperci (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) sau protozoare (la pacienții cu SIDA - Toxoplasma gondi) creierul se inflamează și se descompune, care devine încapsulat sub formă de lichid (puroi).

Abces cerebral: cauze

Un abces este de obicei o complicație a unei infecții bacteriene, fungice sau protozoice. Acești agenți patogeni intră în creier fie cu sângele, fie cu inflamația pe care o provoacă, cum ar fi sinusurile, distrug oasele care separă creierul de țesuturile bolnave.

La copii și sugari, se poate dezvolta un abces cerebral în cursul unor defecte cardiace cianotice sau defecte vasculare care implică circulația pulmonară.

De asemenea, se întâmplă ca un abces să se formeze atunci când agenții patogeni intră în creier ca urmare a unui traumatism craniocerebral deschis sau a unei fracturi a oaselor craniului. Cele mai frecvente boli care pot contribui la un abces cerebral includ:

• sinuzită cronică
• otita medie
• infecție a căilor respiratorii
• carie dentară, inflamație în cavitatea bucală (abces dentar, parodontită), proceduri dentare (extracție sau tratament de canal)
• mastoidita
• leziuni la cap
• infecție postoperatorie
• septicemie
• abces pulmonar
• bronșiectazii
• Infecție endocardită

Dezvoltarea unui abces cerebral este favorizată de imunitate redusă în cursul SIDA, imunosupresie post-transplant, chimioterapie și terapie cu steroizi.

Abces cerebral: simptome

Simptomele cauzate de abcesul cerebral pot fi împărțite în trei grupe:
1. simptome cauzate de o creștere a presiunii intracraniene datorită presiunii abcesului asupra structurilor creierului:

• dureri de cap - plictisitoare și difuze
• greaţă
• vărsături
• confuzie
• disc congestiv - umflarea discului nervului optic este unul dintre simptomele tardive ale unui abces cerebral

2. simptome cauzate de infecție

• febră
• oboseală

3. simptome care rezultă din deteriorarea creierului - tipul lor depinde de locul în care se află abcesul:

• hemipareză
• tulburări senzoriale
• tulburări de vorbire
• Crize de epilepsie

Trebuie amintit că, dacă meningita nu a apărut în același timp, este posibil ca primul simptom să nu fie febră, ci mai degrabă tulburări neurologice, de exemplu o criză epileptică.

Abces cerebral: diagnostic

La efectuarea diagnosticului, se iau în considerare informațiile obținute în istoricul medical și rezultatele tomografiei computerizate - după 4-5 zile de inflamație, abcesul oferă o imagine a inelului care înconjoară zona mai întunecată. Testul de sânge arată niveluri ridicate de celule albe din sânge și proteine ​​C-reactive (CRP) și un test Biernacki ridicat (VSH).

Examinarea lichidului cefalorahidian nu dezvăluie modificări tipice pentru un abces cerebral, iar colectarea lichidului cefalorahidian (puncția coloanei vertebrale) nu este recomandată, deoarece scăderea presiunii intracraniene poate duce la invaginarea. De regulă, culturile microbiologice de sânge și lichide sunt negative - agentul patogen responsabil de apariția modificărilor în creier poate fi cultivat numai din materialul colectat direct din abces.

Abces cerebral: tratament

Tratamentul unui abces constă în administrarea de antibiotice și, în majoritatea cazurilor, puncția și golirea abcesului pentru a reduce presiunea intracraniană.

Este extrem de important să localizați sursa primară de infecție și să o tratați.

Dacă abcesul este mic (cu diametrul mai mic de 3 cm), se încearcă uneori doar tratament farmacologic - antibioticele sunt administrate timp de mai multe săptămâni, în timp ce dimensiunea abcesului este monitorizată prin teste imagistice. Potrivit specialiștilor, această procedură este eficientă numai atunci când tratamentul a fost început înainte de formarea unei capsule groase de abces, durata simptomelor a fost mai mică de 2 săptămâni și când ameliorarea simptomelor este evidentă în termen de 7 zile de la începerea tratamentului. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, este necesară o intervenție chirurgicală.În timpul operației, dacă nu este posibilă îndepărtarea completă a abcesului, doar conținutul lichid este aspirat, lăsând punga pentru a nu răspândi infecția. Efectuarea unei examinări bacteriologice a conținutului abcesului permite o selecție mai precisă a medicamentelor.

Articol recomandat: