Retinopatia diabetică: cauze, simptome, tratament

Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului care poate duce la orbire completă. Așadar, dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat diabet, țineți-vă zahărul sub control și verificați-vă în mod regulat vederea, deoarece diabeticii sunt mai predispuși decât persoanele sănătoase să sufere de alte boli oculare, cum ar fi glaucomul și cataracta. Care sunt cauzele și simptomele retinopatiei diabetice? Ce este diagnosticul și tratamentul?

Retinopatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului - după 20 de ani de luptă cu această boală, retinopatia apare la toți pacienții cu diabet de tip 1 și la 60% dintre pacienți. Persoanele care suferă de diabet de tip 2. 86 la sută dintre persoanele cu diabet de tip 1 și 33 la sută dintre persoanele cu tip 2 își pierd vederea. Din păcate, vestea proastă nu s-a terminat. La pacienții diabetici, cataracta apare în medie cu 10 ani mai devreme decât la persoanele sănătoase.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că 4 la sută din populație, sau aproximativ 135 de milioane de oameni, suferă de diabet. Până la sfârșitul anului 2025, vor exista 300 de milioane de pacienți, dintre care 100 de milioane vor avea retinopatie diabetică. Pentru comparație - problemele renale vor apărea în 44 de milioane. Diabetul este încă principala cauză a orbirii.

Retinopatia diabetică - cauze

Retinopatia diabetică este cauzată de microangiopatie, care este deteriorarea micilor vase de sânge din retină, care dăunează retinei în sine. Care este mecanismul acestei afecțiuni? Ca urmare a nivelului crescut de zahăr, celulele (pericite) responsabile de menținerea formei corecte a vasului mor. Sub influența glucozei, peretele său devine flasc, se bombează, formând micro anevrisme. Sângele se scurge prin peretele vasului slăbit și apar micro-infuzii. La persoanele cu diabet, sângele este gros și mai vâscos decât la persoanele sănătoase. Leziunile vasculare și densitatea crescută a sângelui duc la hipoxie retiniană. Când este semnificativ, corpul creează noi vase de sânge. Din păcate, acestea sunt slabe și construite necorespunzător, determinându-le să se rupă ușor și să provoace scurgerea sângelui în interiorul ochiului.

Citește și: Artropatia neurogenă sau Retinopatia paraneoplazică articulară Charcot (CAR) - cauze, simptome și tratament Nefropatia diabetică. Tratamentul bolilor renale diabetice

Retinopatia diabetică - simptome

Simptomele care pot fi semne ale retinopatiei diabetice:

• deteriorarea treptată a vederii
• tulburări tranzitorii de acuitate vizuală
• afectarea vederii nocturne
• pierderea bruscă a vederii nedureroasă
• pete în fața ochilor

- Foarte des, pacienții cu diabet nu au probleme de vedere în stadiul inițial și nu sunt conștienți de retinopatie diabetică progresivă. Între timp, modificările diabetului la nivelul fundului se pot găsi deja la 3 ani după diagnosticarea diabetului la 12% dintre pacienți. La pacienții cu diabet de tip I, retinopatia se dezvoltă direct proporțional cu evoluția diabetului. 15 ani din durata sa sunt suficienți pentru complicații la nivelul retinei ochiului. Situația este diferită la pacienții cu diabet de tip II. Aici, retinopatia diabetică se dezvoltă devreme, chiar și cu 7 ani, înainte de a se pune diagnosticul. Indiferent de tipul de diabet, fiecare pacient care suferă de această boală ar trebui să aibă un control sistematic al fundului în fiecare an, chiar dacă nu are probleme de vedere. - spune prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Retinopatie diabetică - diagnostic. 3 grade de retinopatie diabetică

În prezent, oftalmologii au posibilitatea de a utiliza cele mai moderne metode de diagnostic și terapeutice.În plus față de examinarea fundului și a acuității vizuale, examenele suplimentare de specialitate care ilustrează starea retinei în cursul retinopatiei diabetice includ tomografia optică de coerență OCT și angiografia fluoresceinică, care permite localizarea precisă a locurilor de scurgere a vaselor modificate patologic. În funcție de tipul leziunilor, există 3 grade de retinopatie diabetică:

• Drept neproliferativ - se dezvoltă atunci când peretele vasului de sânge își pierde elasticitatea. Apoi se deformează ușor. În unele locuri se întinde excesiv și aici se formează micro anevrisme. Acest tip de retinopatie nu duce încă la pierderea vederii, ci la o deteriorare a vederii pe măsură ce imaginile percepute devin din ce în ce mai neclare.

• Pre-proliferativ - în afară de microtenom, zone moarte ale retinei pot fi văzute la nivelul fundului ocular, deoarece nu curgea sânge către ele. În ambele cazuri, economisirea acuității vizuale constă în laserarea retinei, adică distrugerea vaselor de sânge deteriorate cu lumina laserului. Acest lucru vă permite să mențineți un echilibru între nevoia ochiului de oxigen și capacitatea vaselor de sânge.

• Proliferativ - este cea mai periculoasă formă de boală. Se închid vasele mari de sânge, ceea ce stimulează creșterea capilarelor care apar deasupra retinei ochiului și chiar creșterea lor în corpul vitros. Acest proces se numește neoplasm, care este formarea de noi vase de sânge care furnizează sânge părților hipoxice ale ochiului. Problema este că noile vase nu sunt construite corespunzător și au un singur strat de celule, ceea ce favorizează sângerarea în ochi, corpul vitros. Accidente vasculare cerebrale frecvente sunt responsabile pentru formarea aderențelor între retină și vitros. În timp, vitrosul constrânge și întinde retina, determinând-o să se detașeze.

Potrivit expertului, prof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmolog

Cum pot evita retinopatia?

Pacienții cu retinopatie diabetică diagnosticată, în funcție de gravitatea modificărilor diabetice la nivelul ochiului, ar trebui să viziteze un oftalmolog mai des, cel puțin de două ori pe an, și în cazul retinopatiei avansate - la fiecare 3 luni. De asemenea, femeile însărcinate și puerperale care suferă de diabet ar trebui să fie sub supravegherea unui oftalmolog și în mod regulat (cel puțin o dată pe lună) să li se verifice vederea. Cu cât detectăm mai devreme modificări ale retinei ochiului, cu atât sunt mai mari șansele tratamentului lor cu succes.

Retinopatie diabetică - tratament

În retinopatia proliferativă avansată, singurul salvare este vitrectomia, care este o operație de îndepărtare a corpului vitros împreună cu hemoragia, separarea aderențelor dintre vitros și retină, și apoi cu laser întreaga retină. Dacă medicul suspectează că sângerarea poate apărea după operație, ochiul este umplut cu ulei de silicon, care oprește sângerarea spre interior. Viziunea depinde de gradul de deteriorare a retinei. Dacă modificările retinei sunt minore, vederea este foarte bună după procedură. În caz de daune mai mari, se limitează la recunoașterea obiectelor mari.

Merită știut

Retinopatia diabetică apare adesea sub forma extrem de periculoasă a edemului macular diabetic (DME), adică maculopatia diabetică, care, dacă nu este tratată sau diagnosticată prea târziu, poate duce la pierderea permanentă a vederii. Această formă se dezvoltă la aproximativ 14% -25% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip II și este cauzată de prezența lichidului în partea centrală a retinei, adică în macula.

Articol recomandat:

Diabet - cauze, simptome, tratament Bine de știut

Glaucom și cataractă - boli care pot duce la orbire

Mulți diabetici dezvoltă glaucom. Riscul de a dezvolta boala este legat de vârsta și durata bolii. Glaucomul se dezvoltă atunci când crește presiunea în globul ocular. Dacă este ridicat, vasele de sânge care hrănesc retina și nervul optic se închid, determinându-le să moară și, prin urmare, își pierd treptat vederea. Prin administrarea de medicamente, progresia glaucomului poate fi oprită.
Cataracta este o complicație extravasculară a diabetului. Boala este tulburarea lentilei. Din fericire, poate fi remediat prin îndepărtarea chirurgicală a cristalinului deteriorat și prin implantarea acestuia în locul său. Ochii persoanelor cu diabet produc prea puțină lacrimă și globul ocular este iritat în mod constant. Ochii sunt dureroși, înțepă, pacientul are impresia că ceva este lipit sub pleoapă. Este suficient apoi să completați numărul de lacrimi cu picături hidratante.

Terapia cu laser - un tratament eficient pentru problemele de vedere diabetice

Singurul instrument eficient din mâna unui oftalmolog este laserul. Fotocoagularea cu laser, așa cum se numește această metodă, trebuie utilizată în fiecare etapă a dezvoltării bolii. Tratamentul se efectuează prin lentile de contact speciale care limitează efectul laserului doar la o parte selectată a ochiului. Lentilele sunt plasate pe cornee după anestezie locală. În timpul procedurii, trebuie să stați nemișcat și să nu vă mișcați capul, astfel încât lumina laser să nu afecteze părțile sănătoase ale retinei ochiului. Blițurile orbitoare de lumină, uneori usturătoare și uneori durerea sunt o senzație neplăcută pentru pacient.

Complicațiile diabetului

Complicațiile diabetului sunt legate, printre altele. cu funcționarea sistemului circulator: pot duce la accident vascular cerebral, infarct și ischemie la nivelul membrelor inferioare. Care sunt celelalte posibile complicații ale diabetului? La această întrebare răspunde prof. Univ. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida de la Departamentul și Clinica de Medicină Internă, Universitatea de Medicină din Lublin.

Complicații ale diabetului

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.

Articolul folosește materialele Eye Institute.

lunar "Zdrowie"