Extragerea manuală a rulmenților: indicații, kilometraj

Extracția manuală a placentei implică introducerea mâinii obstetricianului în cavitatea uterină și separarea placentei de cavitatea uterină. Dificultatea de a extrage placenta poate indica o patologie rară - placenta adnată. Datorită traumatizării mari a țesuturilor, procedura se efectuează sub anestezie.

Îndepărtarea manuală a placentei este un termen care descrie o intervenție chirurgicală obstetrică pentru îndepărtarea placentei din cavitatea uterină după naștere. Acest concept este dedicat nașterilor fiziologice, când nașterea spontană a placentei nu are loc după nașterea bebelușului. Datorită traumatizării țesuturilor, procedura se efectuează sub anestezie. Extracția manuală a placentei se efectuează în cazul unei a treia etape prelungite a travaliului, precum și în cazul unei sângerări vaginale intense.

Indicații pentru extracția manuală a placentei

Indicațiile pentru extracția placentară manuală sunt următoarele situații clinice:

• hemoragie imediat după naștere, fără procesul concomitent de naștere a placentei. Acesta este un semn al separării parțiale a placentei de cavitatea uterină, deci există încă un fragment de placentă care nu se separă în ciuda încercării de a împinge
• hemoragie după nașterea unei placente incomplete. Incompletitudinea este evaluată prin determinarea absenței fragmentelor placentare în timpul inspecției vizuale de către un medic.

Situațiile clinice de mai sus rezultă în principal din contracții anormale ale mușchiului uterin. Însăși mecanismul de contracție efectuat de mușchii uterului își propune să sigileze micile vase de sânge, care la rândul lor opresc sângerarea excesivă. Prin urmare, mecanismul de contracție afectat duce la contracția incompletă a mușchiului uterin, ceea ce afectează procesul de naștere al placentei și crește relativ pierderea de sânge.

O tehnică pentru efectuarea extragerii manuale a rulmentului

Extracția manuală a placentei este una dintre cele mai dificile proceduri obstetricale. Medicul care efectuează procedura plasează o mână deasupra fundului uterului, apăsând ușor peretele abdominal. Cealaltă mână trece prin vagin în cavitatea uterină. Apoi, medicul trebuie să localizeze cordonul ombilical și marginea placentei. În etapa următoare, își alunecă degetele între placentă și peretele uterin, încercând să separe ușor structurile topite. Când este detașat, întreaga placentă iese prin vagin. După îndepărtarea placentei, medicul trebuie să verifice dacă placenta completă a fost îndepărtată și că nu a mai rămas niciun fragment în cavitatea uterină.

Extracția manuală a placentei previne complicații grave postpartum. În primul rând, reduce intensitatea sângerării și, de asemenea, împiedică restul de bucăți de țesut în interiorul cavității uterine. În cazul în care hemoragia postpartum nu a fost controlată eficient prin procedura efectuată, se recomandă susținerea contracției mușchiului uterin nu numai prin administrarea medicamentelor adecvate, ci și prin masajul delicat extern al mușchiului uterin.

Livrarea placentei în timpul operației cezariene

Termenul de extracție manuală a placentei este dedicat în principal livrărilor fiziologice, dar în timpul livrării prin cezariană ne ocupăm și de livrarea placentei. Apoi, purtarea placentei are loc în două mecanisme - spontan sau cu ajutorul unui obstetrician, prin extracția manuală a placentei.

Trebuie subliniat faptul că, deși în cazul nașterii fiziologice, extracția manuală a placentei reduce sângerarea și accelerează nașterea, nu există astfel de observații în legătură cu cezariana. În consecință, riscul de infecție intrauterină este comparabil.