Cancerul bronșic este cel mai frecvent diagnosticat cancer pulmonar, iar mortalitatea cauzată de acesta este cea mai mare dintre toate cazurile de cancer. Totul pentru că pacienții vin la medic prea târziu și în momentul diagnosticului, cancerul este atât de avansat încât pacientul nu poate fi vindecat complet. Care sunt cauzele și simptomele cancerului bronșic? Care este tratamentul acesteia? Care este prognosticul?
Cancerul bronșic reprezintă peste 90%. toate cazurile de cancer pulmonar. În același timp, este cel mai frecvent cancer la bărbați și al doilea cel mai frecvent (după cancerul de sân) la femei. Cancerul bronșic afectează peste un sfert din toți pacienții cu cancer, iar mortalitatea cauzată de acesta reprezintă 28%. dintre toate decesele provocate de cancer, ceea ce înseamnă că cancerul bronșic este cel mai frecvent deces.
Cancerul bronșic - cauze și factori de risc
Cea mai frecventă cauză a cancerului bronșic (80% din cazuri) este inhalarea pe termen lung a fumului de tutun. Aceasta înseamnă că fumătorii pasivi, adică cei care inhalează fum de tutun, chiar dacă nu fumează singuri, sunt de asemenea expuși la acesta.
VERIFICĂ >> Efectele fumatului - ce mituri cred fumătorii?
Al doilea factor de risc pentru dezvoltarea cancerului bronșic este azbestul (merită să știm că efectul său cancerigen este exacerbat de fumul de tutun). Există apoi arsenic, crom, compuși de nichel, hidrocarburi aromatice policiclice, substanțe radioactive (radon, uraniu) și factori de mediu.
Factorii genetici sunt, de asemenea, importanți. Se estimează că riscul de a dezvolta cancer bronșic este de peste două ori mai mare la persoanele ai căror părinți s-au luptat cu această boală.
Factorii anatomici influențează, de asemenea, dezvoltarea cancerului bronșic. Mulți ani de observații ale medicilor arată că cancerul bronșic este localizat în cicatrici, în pereții cavităților și la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică.
Cancerul bronșic - tipuri de cancer bronșic
- Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent tip de cancer bronșic (55% din cazuri) și provine din celulele epiteliale scuamoase;
- carcinomul cu celule mici este al doilea cel mai frecvent cancer bronșic. Este un cancer cu cel mai prost prognostic, deoarece de multe ori (80% din cazuri) metastazează ganglionii limfatici sau organele îndepărtate;
- adenomul este derivat din celulele glandulare și reprezintă 10-15%. carcinoame bronșice. Este cea mai frecventă formă de cancer întâlnită la nefumători;
- carcinomul cu celule mari este cel mai rar, în 5-10%. bolnav;
Cancerul bronșic - simptome
Inițial, boala poate fi asimptomatică. Doar odată cu creșterea tumorii apar simptomele sugestive ale cancerului bronșic. Cel mai adesea este tuse, deci acordați atenție unei modificări a naturii sale (de exemplu, schimbarea de la tuse uscată de dimineață la tuse umedă cu descărcare sângeroasă). În plus, există:
- dificultăți de respirație și dureri în piept
- pneumonie recurentă
- răceli frecvente rezistente la tratament
Hemoptizia apare în stadii avansate ale cancerului bronșic. Nervul laringian retrograd, nervul frenic și revărsatul pleural, care este adesea colorat cu sânge, și congestia pulmonară pot fi, de asemenea, paralizate în acest stadiu de dezvoltare a bolii.
Cancerul bronșic - simptome asociate creșterii tumorale locale
- o tumoare localizată în hilariu poate comprima vase mari, de exemplu vena cavă superioară, care se manifestă prin umflare, roșeață a feței, gâtului și centurii umărului (acesta este rezultatul dezvoltării circulației colaterale în sistemul venos al gâtului și al toracelui superior);
- o tumoare care comprimă plexul brahial poate provoca nevralgie intercostală sau durere în braț;
- asa numitul Tumora pancoast (o formă specifică a cancerului bronșic), care, prin infiltrarea țesutului osos, poate deteriora prima coastă și prima vertebră toracică și, de asemenea, poate provoca sindromul Horner (constricția pupilei, ptoza și colapsul globului ocular);
- Carcinomul cu celule mici poate fi activ hormonal (adică produce hormoni) și poate provoca boli ale sistemului endocrin: cu producție ectopică de ACTH - simptome ale sindromului Cushing, hormon paratiroidian - hipercalcemie, calcitonină - hipocalcemie, iar în cazul hormonului antidiuretic (ADH) - secreție inadecvată de ADH (SIADH) );
Cancerul bronșic - simptome asociate cu metastaze
Cancerul bronșic se metastazează cel mai adesea la ganglionii limfatici din jur, care se manifestă de obicei prin mărirea lor. Cu toate acestea, poate ajunge și la:
- ficat - lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate, dureri de stomac, icter;
- creier - cefalee severă, în special una însoțită de greață, amețeli, tulburări vizuale sau tulburări de echilibru;
- oase - dureri osoase și fracturi patologice;
Cancerul bronșic - diagnostic
Dacă se suspectează cancer bronșic, examinarea de bază este o radiografie toracică, care arată dimensiunea și localizarea leziunilor. Informații mai exacte pot fi obținute prin efectuarea unei scanări CT sau a unei scanări RMN. Medicul poate efectua, de asemenea, un test de frotiu al sputei sau lichidului pleural. Cu toate acestea, diagnosticul final se face pe baza rezultatelor examenului histopatologic. Pentru a colecta un eșantion de țesut canceros, se efectuează bronhoscopie, biopsie cu ac, mediastinoscopie sau videotoracoscopie și toracotomie, adică endoscopie și deschidere a pieptului.
Cancerul bronșic - tratament și prognostic
Tratamentul cancerului bronșic depinde de stadiul cancerului. În etapele timpurii (I și II), îndepărtarea chirurgicală a leziunilor este cea mai eficientă. Medicul poate decide, de asemenea, să se efectueze o lobectomie (rezecția lobului) sau îndepărtarea întregului plămân, deoarece rezecțiile tumorale locale sunt asociate cu un risc ridicat de recurență. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților după rezecția tumorii în stadiul I de dezvoltare a bolii este de 57-67%, iar în stadiul II - 39-55%. Excepția este carcinomul cu celule mici, al cărui tratament chirurgical este insuficient din cauza leziunilor metastatice care sunt deja prezente la diagnostic. Prin urmare, pacienții cu carcinom cu celule mici ar trebui să primească chimioterapie cât mai curând posibil, deoarece fără tratament timpul lor mediu de supraviețuire este de 12 săptămâni.
Pacienții diagnosticați cu cancer în stadiul III sunt împărțiți în cei care se califică pentru intervenție chirurgicală și cei care nu pot fi supuși exciziei pulmonare (supraviețuirea lor de 5 ani de la diagnostic este scăzută). În acest stadiu al bolii, se recomandă utilizarea chimioterapiei și radioterapiei, ceea ce oferă o șansă, de ex. pentru a reduce sau elimina micrometastazele.
A patra și ultima etapă a cancerului bronșic are un prognostic slab. În acest stadiu al bolii, este întreprins un tratament paliativ, adică un tratament menit să atenueze simptomele bolii.
