Cancerul trompei uterine este una dintre cele mai rare tumori maligne care afectează organele de reproducere feminine. Vine în mai multe tipuri și, deoarece simptomele sale apar târziu, este dificil de diagnosticat. Care sunt cauzele și simptomele cancerului trompei uterine? Care este tratamentul și care este prognosticul?
Cuprins
- Cancerul trompei uterine: cauze
- Cancerul trompei uterine: simptome
- Cancerul trompelor uterine: diagnostic
- Cancerul trompei uterine: tratament
- Cancerul trompelor uterine: prognostic
Cancerul trompei uterine (lat. carcinom oviducticarcinomul trompei uterine) este un neoplasm malign rar - unul dintre cele mai rare tipuri de cancer ale sistemului reproductiv feminin, incidența este de 0,14-1,8%, iar incidența este de aproximativ 3,6 / 1.000.000 de femei. Cel mai adesea este diagnosticat în 4-6. deceniu de viață - vârsta medie de debut este de 55 (17-88 de ani).
Neoplasmul malign al trompei se dezvoltă, așa cum sugerează și numele său, în trompa uterină - organul care leagă ovarul de cavitatea uterină și este implicat și în transportul ovulului, unde fertilizarea are loc cel mai des.
Cancerul trompei uterine: cauze
Deoarece acest cancer este foarte rar, cauzele sale nu sunt pe deplin cunoscute. Acestea sunt influențate de factori genetici, hormonali și de reproducere ca și în cazul cancerului ovarian.
Factorii de risc cunoscuți includ mutații în genele BRCA1 și BRCA2 - cresc riscul apariției acestuia de până la 120 de ori și cu 10 ani mai devreme decât în restul populației.
În plus, femeile care nu au născut niciodată, nu au alăptat niciodată și nu au luat contraceptive prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.
Infertilitatea primară se găsește în 70% din cazurile de cancer.
Cu toate acestea, influența semnificativă a fumatului, greutății, rasei, educației, endometriozei și bolii inflamatorii pelvine anterioare nu a fost confirmată.
În 10-27% din cazuri, cancerul trompei uterine este bilateral. Conform teoriei uterine a formării cancerului ovarian, este considerată o schimbare precursoră a cancerului seros slab diferențiat al peritoneului, ovarului și trompei.
Cancerul trompei uterine: tipuri
Cel mai frecvent tip de cancer al trompei uterine este adenocarcinomul papilar.
Alte tipuri de raci:
- cancer endometrioid
- celula limpede
- din epiteliul de tranziție
- mucoase,
- amestecat
sunt foarte rare.
Mai des decât tumora primară a trompei uterine, există infiltrarea trompei uterine prin cancer ovarian sau malignitate endometrială, metastază a neoplasmelor gastrointestinale și cancer mamar.
Această tumoare se poate răspândi prin răspândirea intraperitoneală, căile limfatice sau ale vaselor de sânge sau prin infiltrarea locală.
Cancerul trompei uterine: simptome
Din păcate, în stadiile incipiente ale dezvoltării, această neoplasmă este de obicei asimptomatică, similară cu cancerul ovarian. Doar în etapele ulterioare de avansare pot fi observate simptome clinice. Cele mai frecvente dintre ele sunt:
- sângerări vaginale anormale în aproximativ 50% din cazuri - mai ales după menopauză și între menstruație
- ascita
- o senzație de revărsare și greutate în abdomen
- urgență de a urina
- constipație
- febra mica
- reducerea greutății
- dureri de picioare
- dureri de spate
- dureri pelvine
- durere în timpul actului sexual
În mai puțin de 15% din neoplasmele primare, apare triada caracteristică Latzka:
- deversare abundentă, apoasă
- colici dureri abdominale asociate cu sângerări și scurgeri vaginale
- palpabilă prin tumoarea peretelui abdominal al bazinului mai mic
Cancerul trompelor uterine: diagnostic
Diagnosticul se bazează pe un interviu medical, evaluarea factorilor de risc, examen ginecologic și citologie.
Rezultatul frotiului poate indica prezența celulelor neoplazice în până la 23% din neoplasmele tubare.
Prin urmare, următorul pas ar trebui să fie:
- testul colposului
- biopsia canalului cervical
- abraziunea cavității uterine (chiuretaj)
În cazul unui rezultat negativ al examinării histopatologice a materialului prelevat de la colul uterin și cavitatea uterină, diagnosticul trebuie extins cu un rezultat citologic anormal.
Următorul pas ar trebui să fie efectuarea testelor imagistice. Ecografia organelor pelvine este prima examinare efectuată cel mai des. Utilizarea metodei Doppler poate fi utilă. Diagnosticul diferențial în imaginea cu ultrasunete ar trebui să includă:
- abces
- tumoare ovariană
- sarcina extrauterina
Tomografia computerizată, rezonanța magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni și PET-CT vor fi teste mai detaliate pe care le efectuăm pentru a verifica diagnosticul, a evalua stadiul tumorii, a determina criteriile de operabilitate și a monitoriza tratamentul.
De asemenea, putem măsura nivelul seric al markerului tumoral CA-125. Cu toate acestea, concentrația sa crescută poate fi, de asemenea, în timpul menstruației, sarcinii și poate însoți modificări ovariene ușoare. Evaluarea CA125 este utilă în stabilirea diagnosticului și în monitorizarea răspunsului la tratament și în supravegherea post-tratament.
De asemenea, este posibil să se efectueze laparoscopie exploratorie sau laparotomie (chirurgie abdominală deschisă), timp în care poate fi luat material pentru examen histopatologic.
Diagnosticul final al cancerului primar al trompelor uterine este cel mai adesea stabilit în timpul intervenției chirurgicale sau după obținerea rezultatului final al examenului histopatologic. Raritatea acestei boli și dificultățile de diagnostic ale modificărilor proliferative ale trompei uterine în stadiile incipiente ale bolii fac dificilă stabilirea unui diagnostic preoperator adecvat.
Stadiul tumorii este determinat în conformitate cu clasificarea clinică FIGO - datorită acestui fapt, este posibil să se evalueze prognosticul, să se gestioneze în continuare și să se compare evoluția bolii cu alte cazuri.
Cancerul trompei uterine: tratament
Pilonul principal al tratamentului tumorilor trompei uterine este intervenția chirurgicală. Măsura operației depinde de stadiul cancerului, precum și de planurile de reproducere ale femeii.
În cazul unui stadiu scăzut al bolii la o femeie tânără care dorește să păstreze fertilitatea, este posibilă o operație de economisire. Pe de altă parte, în alte cazuri, se efectuează o operație majoră, în timpul căreia uterul cu trompele uterine și ovarele, sunt înlăturați ganglionii net mai mari, pelvieni și peraortici și se efectuează o biopsie peritoneală, similară cu cancerul ovarian. În cazul bolii avansate, se efectuează proceduri citoreductive primare sau secundare pentru a elimina cât mai multe leziuni neoplazice.
Chimioterapia este tratamentul la alegere în terapia adjuvantă. Alegerea medicamentelor depinde de stadiul inițial al bolii, de tipul histologic al tumorii, de vârsta pacientului și de planurile sale de reproducere.
Este puțin probabil ca radioterapia să fie utilizată în tratamentul acestui cancer.
Cancerul trompelor uterine: prognostic
Din păcate, în medie, în termen de 2-3 ani de la sfârșitul tratamentului, pot apărea recidive de cancer. Situat în principal în afara pelvisului: plasă mai mare, sân, pericard.
Supraviețuirea medie pe cinci ani este de aproximativ 44-59% dintre pacienți, depinde de stadiul cancerului.
Comparând cancerul primar al trompei uterine cu cancerul ovarian, primul arată o tendință mai mare de a ocupa spațiul retroperitoneal și de a dezvolta metastaze la distanță.
Cu toate acestea, este diagnosticat într-un stadiu mai avansat de avansare, datorită simptomelor pe care le provoacă și obligă pacientul să fie supus controlului ginecologic,
