Ce este ciroza hepatică

Ciroza hepatică este rezultatul unei afecțiuni care se extinde pe întregul ficat și este stadiul cel mai avansat al diferitelor boli cronice ale organului.

Ce este ciroza în ficat

Mai întâi se dezvoltă un proces de fibroză (exces de țesut conjunctiv) și apoi se pierde arhitectura normală a ficatului. Ca urmare, apar mici noduli - care nu sunt cei ai organului în sine - și țesutul normal dispare. Ficatul nu-și poate îndeplini funcțiile în mod normal și încep probleme în sistemul vascular.

La final, hipertensiunea venei portale, vena care transportă sângele din tractul digestiv și splina către ficat, crește gradientul de presiune venoasă hepatică mai mare de 10 mm Hg, când normalul este mai mic sau egal cu 5 mm Hg. Odată cu creșterea presiunii, apare o circulație colaterală între vena portală și circulația restului organismului, în special la nivelul esofagului, rectului și peretelui abdominal. În evoluția acestei boli, dimensiunea splinei crește și se acumulează lichid în abdomen (ascită).

Care sunt cauzele cirozei hepatice

Cauzele cirozei includ aportul excesiv și cronic de alcool; hepatita datorată infecției, adică B, C și D, pe lângă hepatita autoimună; boli ereditare, cum ar fi deficitul de antitripsină alfa-1 (o proteină care protejează ficatul nu este produsă); fibroza chistică (acumularea de mucus); hemochromatoza (exces de fier); Boala Wilson (exces de cupru); sau atrezie biliară (căile care transportă bilia sunt blocate).

De asemenea, poate fi reacția severă la unele medicamente; anumite expuneri la poluanți de mediu și situații de insuficiență cardiacă care apar în mod repetat și care sunt însoțite de congestie hepatică . Ciroza nu este o boală care apare rapid, dar toate aceste cauze necesită ani întregi.

Care sunt primele simptome ale cirozei hepatice

Simptomele generale care apar de obicei în orice tip de ciroză sunt oboseala, astenia, anorexia care poate fi însoțită de vărsături și pierderi în greutate, umflături abdominale și stare de rău.

Simptomele specifice includ vene de păianjen care sunt de obicei localizate în jumătatea superioară a corpului, inclusiv gâtul și fața; eritem palmar, adică roșeață a palmelor mâinilor; roseata buzelor si limbii; mâncărime generalizată; pielea devine subțire cu riduri și prezintă vasele de sânge; dureri abdominale care sunt situate în zona dreapta sus sau hipocondru; imagini febrile, vânătăi și sângerare; edem în extremitățile inferioare și abdomen (ascită); Disfuncție erectilă și ginecomastie (creșterea glandelor mamare) la bărbați și modificări ale menstruației la femei.

În stadiile foarte avansate ale bolii, apare o îngălbenire a pielii și a ochilor (icter); probleme de coagulare a sângelui; creșterea tensiunii arteriale în vene; varice la nivelul esofagului și creșterea dimensiunii splinei. În etapele finale, se poate găsi o imagine neurologică numită encefalopatie hepatică care indică faptul că ficatul nu mai este capabil să-și îndeplinească corect funcțiile. Din acest motiv, diverse substanțe toxice pentru sistemul nervos se acumulează în sânge.

Testele de laborator pentru ciroza hepatică

Pentru diagnosticul cirozei hepatice, sunt utilizate teste de sânge - cum ar fi timpul de protrombină (coagulare) și enzimele hepatice - examene clinice și teste imagistice, cum ar fi ecografia. Acest lucru se realizează la un pacient cu antecedente care sugerează această patologie, cum ar fi probleme de alcool sau hepatită B sau C. În anumite cazuri, este mai complicat să se determine cauzele care au declanșat ciroza. Adesea, este necesară o biopsie a țesutului hepatic pentru a confirma diagnosticul.

Cum este ecografia ficatului în ciroza hepatică

Marginile ficatului se estompează și devin neregulate. Lobul stâng și lobul caudat sunt anormal de mari, în timp ce lobul drept este mai mic decât de obicei. Hipertensiunea arterială în vena portală se manifestă prin apariția unei dilatații (mai mare de 15 mm în diametru) și prin prezența circulației colaterale descrise, în special în vena gastrică stângă, vena splenică și vena ombilicală. De asemenea, crește dimensiunea splinei și uneori vezica biliară, precum și peretele acesteia, cu sau fără prezența pietrelor în interior.

Când s-a dezvoltat și cancerul hepatic, la ecografie poate apărea o leziune hipoechogenă mică (dacă diametrul este mai mare de 2 cm, probabilitatea de cancer fiind foarte mare). Tomografia computerizată axială (CAT) nu contribuie mult la ecografie, dar oferă mai multe informații doar atunci când există suspiciuni de cancer la ficat.

Ce este boala alcoolică a ficatului?

Ciroza hepatică reprezintă a treia și ultima fază a problemelor hepatice (numite și boli ale ficatului) cauzate de consumul excesiv de alcool. Această fază este ireversibilă. Cele două etape anterioare sunt ficatul gras (această fază este încă benignă și reversibilă dacă este abandonat consumul de alcool) și hepatită alcoolică ușoară (în care există mai multe modificări ale analizelor de sânge și poate fi reversibilă dacă este oprită băut) sau grav (poate fi fatal). Alcoolul care ajunge în sânge este purificat la nivelul ficatului și este prima cauză de ciroză (între 50% și 75% din cazuri).

Cum poate fi prevenită ciroza

Odată ce ciroza hepatică a fost stabilită, nu există soluție, deoarece este un proces ireversibil. Cel mai important este să îl preveniți prin a nu abuza de consumul de alcool și prin prevenirea hepatitei B sau C, două dintre cele mai frecvente cauze.

Care este tratamentul pentru ciroza hepatică

Prin urmare, ceea ce este tratat sunt posibilele complicații care pot apărea odată ce a fost deja diagnosticat. Pentru aceasta este important să nu bei alcool; evitați să luați medicamente atât timp cât vă este compromis clearance-ul hepatic și faceți o dietă sănătoasă cu multe legume, fructe și puțină sare . De obicei nu aveți nevoie de tratament cu medicamente, cu excepția cazului în care există complicații, cauze sau simptome care îl justifică, de exemplu diuretice în caz de edem sau colestiramină în caz de prurit.

Singurul tratament curativ este transplantul prezentat în stadii foarte avansate ale bolii și care are o rată de succes foarte mare. Există o singură problemă atunci când cauza care a cauzat ciroza este o hepatită virală, deoarece în aceste cazuri poate reapărea în ficatul transplantat.

designua