Puncția coloanei vertebrale (lombare) - colectarea lichidului cefalorahidian

Puncția coloanei vertebrale (lombare) implică introducerea unui ac de puncție între vertebrele coloanei vertebrale lombare. Puncția lombară este de obicei efectuată pentru a colecta lichidul cefalorahidian pentru a diagnostica, printre altele. cauzele meningitei. Puncția lombară poate fi, de asemenea, efectuată pentru a administra anestezie, de exemplu înainte de o operație cezariană. Verificați care sunt indicațiile unei puncții lombare și ce complicații pot apărea.

Puncția coloanei vertebrale (puncția lombară, puncția lombară) este o procedură care presupune introducerea unui ac de puncție cu un dop, așa-numitul un stylet (o tijă metalică care deblochează acul) între vertebrele coloanei lombare (o parte a spatelui între coaste și pelvis) la așa-numita spațiu subarahnoidian - un spațiu umplut cu lichid produs în creier (așa-numitul lichid cefalorahidian), în principal pentru colectarea acestuia.

Puncția coloanei vertebrale (lombare) - indicații pentru examinare

Puncția lombară și colectarea LCR sunt efectuate atunci când un medic suspectează o tulburare a sistemului nervos, cum ar fi meningita (în care se extrage lichide pentru a răspunde la întrebarea care cauzează inflamația) sau scleroza multiplă.

O indicație pentru puncția lombară este, de asemenea, hidrocefalia la nou-născuți. Suspiciunea de boli metabolice congenitale și boli neoplazice este, de asemenea, o indicație pentru colectarea lichidului cefalorahidian. În timpul puncției, excesul de lichid cefalorahidian poate fi, de asemenea, îndepărtat.

Puncția lombară poate fi efectuată și pentru anestezia coloanei vertebrale. Anestezicul este administrat direct în lichidul cefalorahidian, de exemplu, în cazul unei operații cezariene. În plus, datorită puncției lombare, pot fi administrate medicamente, de exemplu, în cazul cancerului (citostatice sunt administrate în spațiul subarahnoidian) sau infecții ale sistemului nervos (se administrează antibiotice).

Puncția coloanei vertebrale (lombare) - contraindicații

Puncția lombară nu poate fi efectuată la pacienții cu hipertensiune intracraniană (presiune crescută a lichidului cefalorahidian din interiorul craniului) și edem cerebral. Contraindicația este, de asemenea, leziuni cutanate purulente în regiunea lombară și tulburări grave de coagulare a sângelui.

Puncția coloanei vertebrale (lombare) - curs

Pacientul se întinde pe masă (cât mai aproape posibil de marginea sa) pe partea stângă, apoi trage picioarele spre piept și înclină capul spre genunchi, astfel încât spatele să fie puternic arcuit. Adoptarea poziției corecte este cea mai importantă, deoarece nu numai că permite efectuarea eficientă a procedurii, ci și riscul de complicații. Pentru confortul pacientului, o rolă poate fi așezată sub cap și o pernă între genunchi. De asemenea, puteți extrage lichidul în timp ce stați. Pacientul stă apoi aplecat înainte cu spatele la medic. Poate ține o pernă sau alt suport pe poală.

Apoi, medicul decontaminează zona în care va fi introdus acul și injectează un anestezic local.

Apoi introduce un ac între două vertebre în spațiu cu lichidul cefalorahidian. După scoaterea dopului din ac, lichidul cefalorahidian curge în picături și este colectat în eprubete. După scoaterea acului, un pansament steril este plasat peste locul puncției.

Puncția coloanei vertebrale (lombare) - complicații după procedură

Cea mai frecventă complicație este sindromul post-puncție, adică o durere de cap după o puncție lombară. Trăsătura sa caracteristică este că se agravează în aproximativ 15 minute după ce pacientul ia poziția șezând sau în picioare și scade în 15 minute după ce a luat poziția culcat. Simptomele însoțitoare sunt greață, rigiditate a gâtului, pierderea auzului, tinitus sau fotofobie. Dispare de unul singur în decurs de o săptămână și nu are consecințe durabile.

Cele mai grave complicații după procedură sunt inflamația purulentă a vertebrelor, formarea abcesului, empiemul epidural sau meningita purulentă. Ele apar atunci când procedura nu a fost efectuată corect, în condiții nesterile.

Pot apărea dureri la locul puncției sau sângerări la locul acesteia, precum și un hematom.

În cazuri extreme, paralizia nervoasă poate apărea din cauza deteriorării măduvei spinării. Cu toate acestea, este puțin probabil să se întâmple dacă sistemul nervos și coloana vertebrală sunt normale și procedura a fost efectuată corect, adică acul este introdus sub punctul în care se termină măduva spinării.