Insuficiență venoasă cronică: cauze, simptome, tratament

Insuficiența venoasă cronică este o afecțiune care rezultă din stagnarea sângelui în sistemul venos al extremităților inferioare. Poate duce la formarea venelor păianjen venoase, varicelor, umflarea, decolorarea, indurația și inflamația în interiorul pielii și în cea mai severă formă de ulcerație venoasă. Prin urmare, orice simptome care rezultă din probleme ale venelor nu trebuie luate cu ușurință. Vestea bună este că există modalități de a evita și trata insuficiența venoasă.

Insuficiență venoasă cronică (BCV, boli venoase cronice, boli cardiovasculare, insuficiență venoasă cronică, CVI) este o boală care afectează aproape jumătate dintre femeile din Polonia și aproximativ 37%. bărbați. Când vine vorba de tineri, cu vârsta de până la 35 de ani, de 6 ori mai multe femei sunt bolnave decât bărbații.

Principala cauză a insuficienței venoase cronice este afectarea venelor care transportă sângele de la picioare la inimă. Pentru ca sângele să depășească în mod liber gravitația pe măsură ce curge de la picioare în sus, venele trebuie să funcționeze eficient în valvele venoase și în pompa musculară.

Dacă nu este cazul, o parte din sânge începe să regurgiteze (reflux venos) și astfel să rămână în vene, întinzându-le și îngreunând funcționarea lor corectă. Sângele venos stagnează, ceea ce împiedică fluxul de sânge arterial oxigenat și duce la dezvoltarea unor afecțiuni inflamatorii cu afecțiuni, deteriorarea pereților venelor cu infiltrarea plasmei sanguine - umflarea, decolorarea și ulcerarea în timp.

Cuprins

1. Care sunt simptomele insuficienței venoase?
2. Cauzele insuficienței venoase
3. Diagnosticul insuficienței venoase
4. Tratamentul insuficienței venoase cronice
5. La ce duce insuficiența venoasă?

Care sunt simptomele insuficienței venoase?

• durere la picioare, senzație de greutate la nivelul picioarelor (aceasta va dispărea cu exerciții adecvate)
• umflarea picioarelor, precum și a gleznelor și gambelor (în stadiul inițial al bolii, acestea sunt umflături care dispar după „mutarea” sau exercițiile fizice, în timp ce pe timp de noapte se odihnesc, în timp ce în stadiul avansat - edem permanent
• durere în zona venelor
• paraestezie (furnicături, amorțeală), mâncărime, picioare înțepătoare
• asa numitul sindromul picioarelor neliniștite
• crampe musculare nocturne, în principal ale vițeilor
• vizualizarea venelor subcutanate (adesea dilatate și de culoare albăstruie) - cele mai mici care încep să semene cu venele păianjen - și cele mai groase care devin proeminente și moi la atingere
• decolorare subcutanată maro-roșiatică

Cauzele insuficienței venoase

Dezvoltarea insuficienței venoase este influențată de mai mulți factori:

• reflux venos, adică inversarea fluxului sanguin - rezultă din lipsa (distrugerea), subdezvoltarea sau insuficiența valvelor venoase
• cantitatea redusă de fibre elastice în peretele venos este determinată genetic sau cauzată de vârstă în absența activității fizice
• eșecul sau slăbirea mușchilor gambei, cel mai adesea ca urmare a lipsei de activitate fizică regulată
• îngustarea venoasă - cauzată, de exemplu, de o obstrucție a venelor (tromboză) sau de o presiune asupra venelor din exterior. Presiunea poate fi cauzată de obezitate, uneori venele sunt apăsate și de uterul în creștere la femeile gravide
• presiune venoasă mare pentru o lungă perioadă de timp. Aici, vinovatul poate fi o boală a venelor, un stil de viață incorect, de exemplu, activitate fizică scăzută, ședința sau munca în picioare. Hipertensiunea venoasă distruge valvele, precum și pereții venelor - prin defalcarea colagenului și pierderea elasticității.

Factori care cresc riscul de a dezvolta insuficiență venoasă:

• sex feminin (sarcină, contracepție orală)
• vârstă
• obezitate
• munca în șezut sau în picioare, activitate fizică scăzută - lipsa exercițiilor fizice duce la stagnarea sângelui în vene
• mare creștere
• constipație frecventă
• factori genetici - riscul de a dezvolta varice la o persoană al cărui părinte are varice este de 42%, dacă ambii - riscul crește la 89%
• fumat

O conductă neobișnuită

Lungimea tuturor vaselor de sânge dintr-un picior este de până la 100 km. Unele vene sunt ascunse adânc și formează așa-numitul sistem de vene profunde. Unele dintre ele se apropie de suprafața pielii și acestea se numesc vene de suprafață.

Ambele sisteme sunt conectate prin linii transversale numite perforatoare. În vasele de suprafață se formează varicele. Cel mai adesea pe vena safenă, care merge de la glezna medială (interioară) la inghinală, puțin mai rar pe vena safenă, extinzându-se de la glezna centrifugă (exterioară) până la genunchi.

Diagnosticul insuficienței venoase

Diagnosticul de insuficiență venoasă cronică nu este dificil chiar și pe baza interviului pacientului și a examinării membrelor. Pe de altă parte, examinarea cu ultrasunete a venelor superficiale și profunde va ajuta la determinarea cauzei bolii - puteți găsi un segment al venei cu valve insuficiente și puteți evalua dacă există un tromb în vene care blochează scurgerea sângelui și puteți planifica tratamentul adecvat al modificărilor.

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Tratamentul insuficienței venoase cronice trebuie împărțit în 4 părți: tratament conservator, adică farmacoterapie, tratament de compresie, schimbare a stilului de viață, care trebuie întotdeauna pus în aplicare mai întâi și tratament chirurgical.

• Farmacoterapie - recomandată în fiecare etapă a bolii venoase. Sunt recomandate medicamente flebotrope sigure - sintetice sau pe bază de plante. Acestea din urmă sunt, de exemplu, hesperidină, derivați de rutină, escină. Cel mai eficient medicament, potrivit specialiștilor, este o combinație de mătură de măcelar, hesperidină și acid ascorbic. Medicamentele îmbunătățesc într-o oarecare măsură activitatea vaselor: ele constrâng vasele venoase și limfatice, reduc inflamația, sigilează pereții vaselor venoase, ceea ce reduce durerea, umflarea și senzația de greutate a picioarelor. Modificările stilului de viață sunt posibile în orice stadiu al bolii venoase cronice. Include creșterea și regularitatea activității fizice și reducerea greutății. Întărirea mușchilor gambei îmbunătățește eficiența pompei musculare. Sângele venos este pompat spre inimă, iar în venele stoarse de mușchi, pliantele valvelor venoase se apropie una de alta, ceea ce împiedică sângele venos să curgă înapoi. Activitatea fizică trebuie să fie regulată, de preferință cel puțin 30 de minute în fiecare zi.
  
  
• Terapia prin compresie - aduce rezultate mult mai bune. Aici sunt utilizate diferite tipuri de produse de compresie gata preparate sau benzi de diferite extensibilități. Aceștia exercită cea mai mare presiune chiar deasupra gleznei și mai sus și mai jos, treptat mai puțin, astfel încât sângele să poată circula liber de la picioare la inimă. În același timp, susțin funcționarea pompei musculare a vițelului. Produsele de compresie nu numai că reduc simptomele insuficienței venoase, ci și inhibă progresia bolii. Avem la dispoziție: șosete până la genunchi, ciorapi, colanți sau colanți de compresie cu fermoar. Produsele trebuie selectate individual pe baza examinării și măsurătorilor membrului inferior.
  
  
• Tratament chirurgical - miniflebectomie, închiderea intravasculară a unui vas venos cu laser (EVLT), chirurgie clasică a varicelor sau scleroterapie. Miniflebectomia este îndepărtarea varicelor din microcuturi. EVLT permite închiderea vaselor mari, ineficiente, cum ar fi vena safenă sau vena safenă mică, într-o tehnică complet ambulatorie. Operația clasică este rambursată integral de Fondul Național de Sănătate, dar implică tăieturi și o ședere în spital. Scleroterapia - constă în administrarea unui medicament în venă care provoacă iritații chimice și, prin urmare, inflamații locale și, în consecință, fibroza acestuia.

Bolile venoase necesită întotdeauna un tratament adecvat și, prin urmare, un diagnostic adecvat. Ecografia Doppler duplex efectuată în acest caz este în prezent cel mai bun instrument de diagnostic pentru bolile sistemului venos.

Atunci când experimentăm simptome ale bolii venoase cronice, nu trebuie să uităm de tratamentul farmacologic. Este recomandat în fiecare etapă a dezvoltării bolii și reduce semnificativ senzația de simptome subiective, cum ar fi durerea, umflarea sau senzația de greutate la nivelul picioarelor.

Ar trebui să ne amintim că numai un specialist poate selecta medicamentele adecvate, individual pentru pacient, în conformitate cu liniile directoare internaționale.

Utilizarea medicamentelor, nu a suplimentelor, este absolut recomandată. Suplimentele nu vindecă și ar trebui tratate bolile venoase cronice. În plus, din cauza lipsei controlului asupra compoziției lor, ele contribuie adesea la apariția diferitelor efecte nedorite, care, în special în perioadele de acces dificil la îngrijirea sănătății, sunt foarte nedorite.

Piața noastră oferă în principal preparate de origine vegetală: hesperidină, derivați de rutină, escină, dar și preparate sintetice. Medicamentele care conțin o combinație de Ruszczyk, hesperidină și acid ascorbic rămân cea mai bună opțiune terapeutică.

Insuficiență venoasă: de la venele păianjen la varice

Nu se știe de ce tendința de lărgire a venelor apare la unele adolescențe timpurii și la altele mai târziu sau deloc. Se știe, totuși, că în pereții venelor persoanelor cu vene păianjen ereditare și vene varicoase există mai puține fibre elastice și mai multe (sau atât cât este nevoie) fibre de colagen. Acestea din urmă sunt fibre inelastice, deci se întind ușor. În locurile în care venele s-au lărgit, se formează mini-varice, cunoscute popular ca venele păianjen. Ele pot apărea singure, pot forma ramuri asemănătoare coroanei copacilor sau se pot uni în pete mari, albăstrui.

Dar de ce este cazul? La schimbarea poziției de la culcat la stând în picioare, crește presiunea venoasă în vasele extremităților inferioare. În funcție de starea pereților venelor, de eficiența valvelor venoase și de eficiența pompei musculare a vițelului, sângele venos este pompat în sus cu forța adecvată, adică spre inimă. Dacă pereții venelor sunt slăbiți sau ușor întinși, sau supapele sunt inoperante și permit sângelui să cadă înapoi (să cadă) sau mușchii comprimă venele cu o forță insuficientă - excesul său rămâne în vene și se apasă de pereții lor cu o presiune crescândă. Acestea se întind din ce în ce mai mult și există un fenomen numit hipertensiune venoasă.

Pompa musculară și supapele venoase

În sistemul venos, mușchii gambei - pompa musculară - joacă rolul unei pompe care conduce fluxul de sânge de la picioare în sus (ca în sistemul arterial este inima). În timpul muncii lor, mușchii comprimă venele, strângând sânge din ele spre inimă. Pentru ca sângele din vene să curgă în sus, are nevoie de sprijin. Să luăm un exemplu: dacă am vrut să eliminăm apa dintr-un furtun de cauciuc, o putem face strângând-o cu mâinile. Dar de îndată ce eliberăm presiunea, apa din furtun va scădea. La fel se poate întâmpla și în vene dacă nu pentru ... supape. Sunt mici falduri ale căptușelii interioare a vaselor. Se închid când sângele care curge până la inimă încearcă să se retragă. Când mergem și alergăm, mușchii se contractă și comprimă venele ritmic. În acest fel, ele stimulează acțiunea așa-numitelor pompa musculară, care constă în funcționarea corectă a mușchilor gambei și piciorului. Dacă pompa cedează, simțim picioare grele, oboseală, amorțeală.

Cum se formează varicele?

Dacă avem mușchi slabi, valvele sunt deteriorate și ne mișcăm puțin, există sânge în vene. Tensiunea arterială crește și se apasă de pereții venelor cu o forță crescândă. Acestea se extind și, ca un arc întins, nu revin la forma lor originală. Ineficiența venelor se înrăutățește și varicele se formează în locurile lor de lărgire anormală. În timp, pielea de deasupra lor devine mai subțire, tensionată și strălucitoare. Varicele hipoxice apar sub piele ca albăstrui, uneori cu bulgări, și o linie sinuoasă.

La ce duce insuficiența venoasă?

Insuficiența venoasă cronică netratată poate provoca o serie de consecințe grave, precum: vene varicoase, scleroză dermatofatală, inflamație superficială și varicoasă, inflamație venoasă profundă, dermatită congestivă și, în cele din urmă, ulcerație a tibiei.

Citește și:

• PPG - studiu al insuficienței venoase
• Varice pelvine, adică sindromul de congestie venoasă pelviană