Anticorpii anti-CCP sau anticorpii anti-citrulină sunt un grup de autoanticorpi produși împotriva peptidelor care conțin aminoacidul L-citrulină. Anticorpii anti-CCP sunt un marker foarte specific în diagnosticul artritei reumatoide și pot apărea chiar cu câțiva ani înainte de primele simptome ale bolii. Când se testează și cum se interpretează rezultatele testelor anticorpilor anti-CCP? Care este prețul testului?
Cuprins
- Anticorpi anti-CCP - indicații pentru test
- Anticorpi anti-CCP - preț
- Anticorpi anti-CCP - care este testul?
- Anticorpi anti-CCP - standard, rezultate
- Anticorpi anti-CCP - o istorie a descoperirilor
Anticorpii anti-CCP sau anticorpii anti-citrulină sunt un grup de autoanticorpi produși împotriva peptidelor care conțin aminoacidul L-citrulină.
Peptidele de citrulină se formează ca rezultat al unei modificări specifice a proteinelor (citrulina), care implică transformarea aminoacidului L-arginină într-un alt aminoacid L-citrulină. Citrulinarea este catalizată de peptidilarginina deaminază în prezența unei concentrații mari de ioni de calciu.
Acest proces are loc, printre altele, fiziologic. în timpul diferențierii celulare, dar poate crește și cu deteriorarea și inflamația țesuturilor. Ca urmare a deteriorării țesuturilor, proteinele celulare eliberate, de exemplu fibrina, sunt citrullinate.
Proteinele modificate în acest mod dobândesc proprietăți antigenice și pot activa sistemul imunitar pentru a produce anticorpi anti-CCP din diferite clase.
Anticorpii anti-CCP pot forma complexe imune cu proteinele tisulare, care la rândul lor activează sistemul imunitar și provoacă un răspuns inflamator local și sistemic. În consecință, poate apărea o boală autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă.
Anticorpi anti-CCP - indicații pentru test
Indicația pentru testarea anticorpilor anti-CCP (foarte des împreună cu factorul reumatoid) este suspiciunea unei boli reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă. Simptomele care pot indica un proces de boală includ, printre altele:
- dureri articulare și umflături
- rigiditate matinală în articulații care trece în timpul zilei
- febră
- oboseala cronica
Specificitatea anticorpilor anti-CCP în diagnosticul artritei reumatoide este foarte mare, 95-98%. O astfel de specificitate ridicată a anticorpilor anti-CCP permite, de asemenea, utilizarea lor în diferențierea artritei reumatoide de alte boli reumatice.
Prin urmare, conform criteriilor de clasificare publicate în 2010 de Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR) și Colegiul American de Reumatologie (ACR), criteriile serologice pentru diagnosticul artritei reumatoide includ, pe lângă prezența factorului reumatoid, a anticorpilor anti-CCP.
Anticorpii anti-CCP pot apărea cu mulți ani înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Anticorpii anti-CCP se găsesc la aproximativ 60-70% dintre persoane aflate în stadiile incipiente ale poliartritei reumatoide.
Anticorpii anti-CCP sunt, de asemenea, recunoscuți ca un marker al activității bolii și a severității modificărilor inflamatorii în țesuturile articulare. În plus, la pacienții cu poliartrită reumatoidă, aceștia reprezintă un marker nefavorabil independent de eroziune și distrugere progresivă a articulațiilor.
În timp ce anticorpii anti-CCP sunt foarte specifici artritei reumatoide, ei pot fi prezenți și în alte boli reumatice:
- la 44% dintre pacienții cu reumatism palindromic
- la 9% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic
- la 8% dintre pacienții cu artrită psoriazică
- la 5% dintre pacienții cu sindrom Sjögren, artrită idiopatică juvenilă
și, de asemenea, la aproximativ 2% dintre persoanele sănătoase.
Anticorpii anti-CCP nu pot fi utilizați pentru a monitoriza activitatea bolii, deoarece tind să rămână în organism mai mult timp, chiar și în timpul remisiunii bolii.
Anticorpi anti-CCP - preț
Costul testării anticorpilor anti-CCP, inclusiv clasele IgG și IgA, este de aproximativ 60 PLN.
Anticorpi anti-CCP - care este testul?
Nivelul anticorpilor anti-CCP este testat pe sângele prelevat din cotul cotului.
Cele mai frecvent utilizate metode pentru evaluarea anticorpilor anti-CCP sunt metoda cantitativă enzimatică (ELISA, MEIA), imunofluoroenzimatică (FEIA) sau imunochiluminiscentă (ECLIA).
În prezent, se utilizează testele de a doua și a treia generație, care au o sensibilitate și specificitate mai mari decât testele de prima generație (sensibilitate 60-70% și specificitate în jur de 98%).
Folosesc peptide citrulline sintetice foarte purificate, care au crescut sensibilitatea acestor teste la 80% cu specificitate similară cu cea din testele din prima generație. Moleculele de filaggrină încorporate cu o peptidă ciclică au fost utilizate în testele din prima generație.
CITEȘTE ȘI:
- PROFIL REUMATIC - teste pentru boli reumatice
- Antistreptolizina (ASO) - un studiu care urmărește streptococii și boala reumatică
- Reumatolog: ce face un specialist în reumatologie?
Anticorpi anti-CCP - standard, rezultate
Valorile de referință pentru anticorpii anti-CCP depind de metoda de laborator utilizată. De obicei este sub 5 RU / ml, unde RU reprezintă unități relative. Rezultatul poate fi exprimat și în U / ml.
Un rezultat pozitiv nu confirmă întotdeauna, iar un rezultat negativ exclude boala. Prin urmare, rezultatul testului nu trebuie interpretat izolat de tabloul clinic și alte teste de diagnostic.
Vârsta și sexul nu afectează nivelul anticorpilor anti-CCP la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Cu toate acestea, s-a demonstrat că concentrația anticorpilor anti-CCP este mult mai mare la pacienții cu fumat activ.
Dacă anticorpul anti-CCP este pozitiv (și pozitiv pentru factorul reumatoid), există o mare probabilitate ca persoana să aibă artrită reumatoidă. În plus, studiile au arătat că șansa de a dezvolta boala în decurs de 5 ani la persoanele sănătoase cu prezența anticorpilor anti-CCP este de 69%.
Negativ pentru anticorpii anti-CCP (și negativ pentru factorul reumatoid) poate însemna o probabilitate scăzută de boală, dar nu o exclude. Se estimează că aproximativ 20% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă sunt seronegative.
Merită știutAnticorpi anti-CCP - o istorie a descoperirilor
În 1964, Nienhuis și echipa sa au descoperit prezența anticorpilor la factorul perinuclear (FAP) la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Apoi, în 1979, a fost descrisă prezența anticorpilor anti-keratină (AKA).
În anii următori, au fost detectate alte grupuri de anticorpi: anti-phylegrin și anti-Sa. Studiile ulterioare au arătat că toți acești anticorpi au în comun afinitatea lor pentru peptidele care conțin L-citrulină. Prin urmare, li sa dat numele colectiv de anticorpi anti-CCP. Alte peptide citrulline descrise în literatură sunt:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolază (peptidă citrullinată α-enolază 1- CEP-1 / Eno5-21)
- colagen tip II C1 (citC1III)
- filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentinele 2-17 (Vim2-17) și Vim60-75
Chiar și tinerii pot avea RA!
Literatură
- Neogi T. și colab., Colegiul American de Reumatologie din 2010 / European League Against Rheumatism, criterii de clasificare pentru artrita reumatoidă. Raport metodologic de fază 2. Artrită reumatică. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. și Olczyk Diagnostyka K. Diagnosticul și evaluarea activității artritei reumatoide. diagnostic de laborator Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. și colab. Seroprevalența anticorpilor proteici anticitrullinați (ACPA) la pacienții cu boli reumatice, altele decât artrita reumatoidă. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Bazele imunologiei pentru reumatologi. Editat de Maśliński W. și Kontny E. Editor al Institutului Național de Geriatrie, Reumatologie și Reabilitare prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varșovia 2017.
- Polińska B și colab. Markeri ai stadiului incipient al artritei reumatoide. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
