Diagnosticul de „polip” este adesea de mare îngrijorare deoarece este asociat în mod obișnuit cu cancerul, dar nu este chiar regula. Merită să aflăm ce sunt polipii, dacă fiecare dintre ei este cancer și în ce organe apar cel mai des.
Polip (lat. polip) poate apărea în orice organ, cel mai adesea este diagnosticat în intestinul gros. Prezența prezenței sale nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece adesea polipii sunt lipoamele, fibroamele sau adenoamele, care sunt inofensive dacă nu au fost transformate.
Unii dintre polipi sunt neoplasme maligne, de aceea este necesară evaluarea histologică pentru a exclude procesul proliferativ și, dacă este găsit, pentru a începe imediat tratamentul adecvat.
Merită să ne amintim că, dacă cancerul se găsește în stadiul unui polip mic, fără metastaze îndepărtate, cancerul este de obicei vindecabil.
Polipi: tipuri
Datorită aspectului extern, polipii sunt împărțiți în:
- polipi sesili care au o bază largă
- polipii pedunculați - „atașați” de mucoasă sunt un peduncul în care circulă vasele de sânge
Unde se găsesc polipii?
Polipii pot apărea în orice organ care are lumină, cu excepția vaselor de sânge și apar cel mai adesea în următoarele structuri:
- polipi în laringe
Polipii / nodulii corzilor vocale sunt proeminențe semicirculare netede situate pe corzile vocale, sunt leziuni non-maligne cu o structură histologică neschimbată în raport cu mucoasa normală. Cauza lor este iritarea cronică din fumul de tutun sau utilizarea intensivă a organului de vorbire, de exemplu la cântăreți.
- polipi în nas
Polipii seamănă cu o grămadă de struguri, sunt netezi, moi, iar sinusurile paranasale sunt de obicei locurile în care încep să crească și să se atașeze. Polipii nazali sunt cei mai frecvenți la persoanele cu rinită alergică și astm.
- polipi în stomac
În cazul stomacului, polipii sunt întotdeauna modificări care provin din mucoasă, această structură preia:
- polip hiperplastic, adică o structură creată ca urmare a creșterii numărului de celule stomacale, fără tendința de malignitate
- un polip din glandele fundului stomacal - o ușoară creștere a numărului lor
- adenom gastric, singura leziune predispusă la transformare malignă
- polipi din intestinul gros
Prezența polipilor în intestinul gros este foarte frecventă, se estimează că fiecare a doua persoană de peste 60 de ani le are. De cele mai multe ori sunt asimptomatice, rareori polipii provoacă sângerări, anemie sau nevoia de scaun.
Marea majoritate a acestora sunt polipi hiperplastici. De obicei localizate în rect și colon sigmoid, acestea sunt mici, netede, dar numeroase, au o structură histologică precum cea a epiteliului normal al colonului, deci nu sunt maligne, dar au o ușoară tendință de malignitate.
Următorul grup sunt polipii juvenili, de obicei apar până la vârsta de 5 ani, lacrimarea lor spontană duce adesea la sângerări gastro-intestinale, dar aceste modificări nu se dezvoltă în neoplasme maligne. Structural, este un hamartom, o tulburare de dezvoltare compusă din țesuturi mature ale intestinului gros, dar acestea sunt distribuite haotic în polip.
Polipii inflamatori apar în mucoasa intestinală modificată semnificativ la persoanele cu colită ulcerativă.
Adenoamele sunt tumori care iau forma polipilor. Sunt la fel de frecvente la bărbați și femei și se observă, de asemenea, o puternică predispoziție familială, în special în prima linie.
Desigur, nu toate adenoamele sunt maligne, adică majoritatea nu metastazează și nu invadează organele adiacente. Din păcate, fiecare dintre ele se poate transforma într-un proces malign, iar această transformare este evidențiată de trecerea celulelor displazice (anormale) de la mucoasă la straturile mai adânci ale peretelui intestinal.
Riscul acestui proces depinde de mai mulți factori: în primul rând, dimensiunea polipului, structura histologică și gradul de displazie, adică deformarea structurii corecte. Se estimează că adenoamele viloase sedentare de peste 4 cm prezintă cel mai mare risc de cancer.
Histologic, există trei tipuri de adenoame:
- adenoamele tubulare cu tendință mai scăzută la malignitate, sunt cele mai frecvente și structural de obicei pedunculate;
- Adenoamele corionice sunt mai mari și mai periculoase, se observă o transformare malignă la 40% dintre acești polipi, din fericire constituie aproximativ 1% din toți polipii
- adenoame tubulo-viloase cu trăsături intermediare
Polipii colonului sunt de obicei diagnosticați accidental în timpul screening-ului colonoscopiei, de fiecare dată când se ia o biopsie sau se îndepărtează întregul polip și este necesară o evaluare histopatologică.
- Colonoscopie. Cursul de examinare și pregătire pentru colonoscopie
În prezent, clisma rectală și examinarea cu raze X se efectuează foarte rar.
Detectarea unui polip este o indicație pentru îndepărtarea acestuia și se face cel mai adesea în timpul examinării, cu excepția cazului în care este imposibil din punct de vedere tehnic, de exemplu, deoarece dimensiunea leziunii este prea mare.
Dacă polipul a fost malign și nu a fost complet îndepărtat, acesta trebuie excizat în țesutul normal, uneori împreună cu o parte a intestinului și a ganglionilor limfatici.
Examinarea ulterioară după polipectomie se efectuează în funcție de factorii de risc pentru cancer. Dacă se constată că este mic (1 sau 2 polipi cu dimensiuni de până la 1 cm), nu este necesară nicio urmărire, dar poate fi indicată o altă colonoscopie de screening după 10 ani.
Riscul indirect, adică 3 sau 4 adenoame sau mai mult de 1 cm sau modificat semnificativ histologic, necesită o examinare ulterioară după 3 ani.
În cazul numeroaselor adenoame peste 5 sau peste 2 cm, se efectuează o colonoscopie de control după un an.
- Polipi în intestinul subțire
În cadrul acestuia, cele mai frecvente sunt polipii Peutz și Jeghers, structural este un hamartom, apar la tineri.
- Polipi cervicali
Polipii intracervicali sunt modificări cauzate de procesul inflamator, sunt mici și netede. Acestea nu prezintă un risc de cancer, dar uneori apar ulcerații în interiorul lor, care provoacă sângerări.
- Polipi endometriali
Polipii endometriali au structura histologică corectă a endometrului, astfel încât riscul de transformare neoplazică este minim, riscul apariției lor este sângerând, cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză.
Polipi uterini: cervical și endometrial. Simptome și tratamentul polipilor uterini
- Sindroame de polipoză familială
În sindroamele de polipoză familială, numărul polipilor din intestinul gros este de sute sau mii, dacă sunt polipi adenomatoși, riscul de transformare neoplazică este estimat la 100% la vârsta de 40 de ani.
Polipii adenomatoși din polipii familiali nu sunt doar abundenți, dar au și o tendință mult mai mare de malignitate din cauza mutațiilor moștenite (de exemplu, în gena APC sau MUTYH).
Diagnosticul unui astfel de sindrom necesită verificări frecvente, adică colonoscopie în fiecare an după vârsta de 10-12 ani, iar la vârsta de 20-30 se efectuează îndepărtarea profilactică a colonului, iar gastroscopia se efectuează la fiecare 1-2 ani, deoarece poate apărea și riscul de adenoame gastrice. să fie mărit.
Exemple de sindroame de polipoză sunt:
- polipoză adenomatoasă familială (FAP)
- Sindromul Gardner
- Sindromul Turcot
În unele sindroame, polipii rezultați nu sunt maligni, de exemplu, în polipoza juvenilă, sindromul Peutz-Jeghers, deci atât de des controlul și astfel de măsuri preventive radicale nu sunt necesare.
