BPOC: Boli pulmonare obstructive cronice

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) ocupă locul al treilea printre cauzele decesului, după bolile cardiovasculare și cancerul. Care sunt cauzele și simptomele BPOC? Care este tratamentul? Vorbim despre BPOC cu prof. Univ. Andrzej M. Fal, șeful Departamentului de Boli Interne și Alergologie al Spitalului Clinic Central al Ministerului de Interne din Varșovia.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), dintre toate bolile „ucigașe”, arată cea mai marcată tendință ascendentă. Țările occidentale sunt pe primul loc în ceea ce privește incidența. Vorbim cu prof. Univ. Andrzej M. Fal, șeful Departamentului de Boli Interne și Alergologie al Spitalului Clinic Central al Ministerului de Interne din Varșovia.

• Avem de-a face cu o epidemie?

Prof. Andrzej M. Fal: Ceea ce se știe astăzi despre starea epidemiologică a BPOC este doar vârful aisbergului. În majoritatea cazurilor, boala este pur și simplu nediagnosticată, nediagnosticată și, în consecință, netratată. Se estimează că peste 2 milioane de polonezi suferă de BPOC. Ținând seama de faptul că Fondul Național de Sănătate înregistrează anual 600.000 de consultații ambulatorii pentru BPOC, problema diagnosticării și tratamentului BPOC pare deosebit de dramatică. Anual, există peste 62.000 de spitalizări din cauza exacerbării bolii. În consecință, cheltuielile de tratament ambulatoriu sunt comparate cu cheltuielile spitalicești în raport de 1: 3,5. Din păcate, există și o mortalitate ridicată în Polonia, 15.000 de oameni mor în fiecare an din cauza BPOC.

• Ce este PoChP?

A.M.F.: Boli pulmonare cronice, progresive, incurabile, limitând fluxul de aer în căile respiratorii, distrugând ireversibil țesutul pulmonar. De-a lungul anilor, este asimptomatic sau ușor simptomatic. Procesul inflamator prelungit în plămâni duce la insuficiență respiratorie, slăbește puterea și duce adesea la excluderea din viața profesională și socială, de asemenea, la invaliditate permanentă, cu o reducere permanentă a calității vieții. Mai mult, BPOC trebuie tratată ca o boală sistemică. Cercetările arată că BPOC crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, osteoporoză, hipertensiune arterială și multe alte boli. Trebuie amintit că aceasta este întotdeauna o relație reciprocă - bolile care apar împreună cu BPOC o fac mai severă. Sensibilitatea la infecții respiratorii este, de asemenea, crescută.

• Doar 3 la sută. dintre respondenți pot spune ce este BPOC.

A.M.F .: Aceasta este cea mai mare problemă în prevenirea timpurie - oprirea bolii. Și nu numai în Polonia. Deficitul de cunoștințe al bolii pulmonare obstructive cronice este observat pe toate latitudinile.

• Cât costă tratamentul?

A.M.F .: Aproximativ 165 milioane PLN sunt cheltuiți anual pentru tratamentul BPOC, din care 125 milioane PLN pentru spitalizare, adică cel mai scump serviciu de sănătate. Pe de altă parte, doar 34 de milioane PLN sunt cheltuite pentru îngrijiri ambulatorii (specialiști, medici de familie), care ar trebui să fie principala verigă în îngrijirea pacienților cu BPOC. Acesta este cazul în Polonia. Spre deosebire de țările Uniunii Europene, unde cheltuielile de îngrijire ambulatorie, inclusiv educația, farmacoterapia și reabilitarea, sunt cele mai eficiente în ceea ce privește calitatea vieții pacientului, sistemul de sănătate publică și finanțele publice. Funcționează și demonstrează în practică. Sumele pe care nu le observăm sunt costuri indirecte - cheltuieli legate de absenteism, prestații, pensii etc. În Polonia, Fondul de asigurări sociale cheltuie peste 230 milioane PLN în acest scop numai în legătură cu BPOC. Dacă atitudinea față de tratamentul BPOC și finanțarea acestuia rămâne neschimbată, va fi dificil să se îmbunătățească semnificativ indicatorii de sănătate.

• Care este cauza principală a BPOC?

A.M.F.: Fumul de tutun. După cum arată toate studiile, el este principalul vinovat al BPOC. Dintre cazurile diagnosticate, 80% sunt pacienți care fumează.

Doar o reducere imediată a expunerii la declanșatori, inclusiv, în special, renunțarea la fumat și implementarea tratamentului corect în același timp, sunt capabile să încetinească procesul de distrugere început în sistemul respirator.

Cercetările arată, de asemenea, că aproximativ 50% dintre fumători dezvoltă o limitare ireversibilă a fluxului de aer în plămâni și 10-20%. există simptome semnificative clinic ale BPOC. Alți factori de risc care sunt luați în considerare sunt poluarea aerului, care este frecventă, și factorii profesioniști, adesea legați de specificul locului de muncă. La rândul său, în țările în care cuptoarele sunt arse cu resturi organice, această expunere este un factor cheie de risc pentru dezvoltarea BPOC. Ca și în cazul tuturor bolilor cronice, predispoziția genetică joacă fără îndoială un rol. Desigur, de cele mai multe ori factorii sunt legați între ei, crescând riscul de a dezvolta BPOC. Cu toate acestea, nu schimbă faptul că fumul de tutun este cea mai mare amenințare.

• Care sunt primele simptome ale bolii pulmonare obstructive cronice?

A.M. F. Din păcate, aceste simptome și altele similare sunt de obicei subestimate, ignorate și numai atunci când toate acestea devin cu adevărat supărătoare și perturbă stilul de viață normal. Din păcate, de obicei, atunci se dovedește că boala a făcut deja modificări ireversibile în tractul respirator. Cu cât tratamentul este mai devreme introdus, cu atât sunt mai mari șansele de a opri dezvoltarea bolii și de a reduce numărul exacerbărilor, care au cel mai mare impact asupra calității vieții pacienților și agravează sănătatea acestora. BPOC începe să se manifeste clinic cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

• Cum se tratează BPOC?

A.M.F .: Cheia este să renunți la dependență. Abia atunci intervine rolul drogurilor. În prezent, farmacoterapia se bazează pe două grupuri de medicamente care extind căile respiratorii (bronhiile). Recent, au fost introduse noi preparate în ambele grupuri, acesta fiind un progres semnificativ, oferind medicilor o alegere mai mare a terapiei, mai ales că unele dintre aceste preparate pot fi utilizate o dată pe zi, iar altele de două ori pe zi. Unul dintre preparatele din grupul de colinolitice a intrat pe listele de rambursare, celălalt așteaptă la coadă - este în curs de negociere. Aceasta este o veste foarte bună pentru pacienți și medici și - sper - și un prognostic bun pentru creșterea treptată, ca parte a rambursării, a disponibilității terapiilor moderne pentru boala pulmonară obstructivă cronică.

• Medicamentele se administrează în principal prin inhalare, direct în bronhii.

A.M.F.: Medicul trebuie să învețe pacientul utilizarea corectă a inhalatorului, apoi să îl verifice în practică la fiecare vizită. Din păcate, mulți pacienți, dar și mulți medici, nu apreciază utilizarea tehnicii corecte a inhalatorului în terapia generală. Cercetările arată că până la 50 la sută. pacienții utilizează inhalatoare incorect. Aceasta înseamnă că doar o fracțiune din doză ajunge la destinație, care este plămânii. Ideea este că, odată cu creșterea incidenței BPOC și a efectelor sale grave asupra sănătății și sănătății publice, nu ar trebui risipit nimic care ar putea ajuta la combaterea bolii în general.

Cum să utilizați corect inhalatorul

Depinde de tipul de inhalator. Puneți piesa bucală sub presiune în poziția „piesa bucală în jos”, sprijiniți-o cu degetul mare și așezați degetul arătător (sau mijlociu) pe recipientul pentru medicamente. Agităm energic inhalatorul timp de 5 secunde. Stai sau stai în picioare și înclină ușor capul înapoi. Respirăm liniștiți o vreme, respirăm mult, punem muștiucul inhalatorului în gură, respirăm lent și profund, în timp ce apăsăm recipientul cu medicamente cu degetul. Ținem aerul timp de 10 secunde și îl lăsăm să iasă încet. Videoclipuri instructive care arată modul de utilizare a diferitelor inhalatoare, la: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

lunar "Zdrowie"