Hipotiroidismul primar, secundar și terțiar au cauze și simptome diferite. Cel mai adesea, avem de-a face cu hipotiroidismul primar, rezultat din afectarea glandei tiroide, care se caracterizează printr-un nivel crescut de hormon stimulator al tiroidei (TSH). Cu toate acestea, secundar (în funcție de funcția afectată a hipofizei anterioare) și terțiar (în funcție de funcția afectată a hipotalamusului), caracterizat printr-un nivel redus sau normal de TSH, este rar.
Hipotiroidism primar: cauze
Hipotiroidismul primar este cauzat de deteriorarea glandei care ar putea fi cauzată de:
- inflamația glandei tiroide cauzată de factori autoimuni: boala Hashimoto (tiroidită limfocitară cronică), inflamație subacută, inflamație postpartum, inflamație silențioasă, nedureroasă, aceste boli apar pe bază autoimună;
- tiroidectomia totală sau parțială, un proces autoimun, când celulele imune ale corpului încep să atace fragmentele glandei tiroide rămase după operație;
- tratament cu iod radioactiv (iod 131I) în capsule, utilizat de ex. hipertiroidism - acest efect tardiv apare din păcate la până la 80% dintre pacienți;
- iradiere în tratamentul diferitelor tipuri de cancer (de exemplu, limfom sau cancer de sân);
- consumul excesiv de ioduri, care în concentrații mari inhibă acțiunea altor hormoni;
- deficit semnificativ de iod în mediu;
- hipotiroidismul congenital la copiii născuți de mame care au suferit de hipotiroidism decompensat în timpul sarcinii;
- supradozaj de medicamente antitiroidiene - hipotiroidismul indus în acest fel dispare de obicei după terminarea tratamentului
- unele medicamente, de exemplu săruri de litiu, interferon, sulfonamide
Hipotiroidism secundar: cauze
Hipotiroidismul secundar este cel mai adesea cauzat de un deficit de TSH, asociat cu hipopituitarism, care poate fi cauzat de o tumoare, traume sau hemoragie. Simptomele clinice ale hipotiroidismului secundar sunt similare cu cele ale hipotiroidismului primar. Cu toate acestea, atunci când cauza se află într-o tumoare hipofizară, este posibil ca simptomele să nu fie tipice. Această formă de hipotiroidism în testele hormonale oferă niveluri scăzute sau normale de TSH și niveluri scăzute de fT4 și fT3.
Hipotiroidism terțiar: cauze
Hipotiroidismul terțiar este rar și este cel mai adesea cauzat de tumori hipotalamice, sarcoidoză sau afecțiuni care duc la ruperea hipofizei. Această formă de hipotiroidism rezultă dintr-un deficit de tiroliberină (TRH) și se caracterizează printr-un nivel normal sau redus de TSH.
