Ruptura uterină este cea mai gravă complicație a nașterii. Efectele acestei patologii privesc mama și copilul, ceea ce se adaugă și mai mult dramaturgiei acestei situații clinice. Din fericire, este una dintre rarele patologii obstetricale observate în special la femeile multipare, de obicei după vârsta de 30-40 de ani. Care sunt cauzele și simptomele rupturii uterine?
O ruptură a uterului apare spontan sau ca urmare a unei leziuni, de obicei în timpul nașterii, dar uneori în timpul sarcinii, când mușchiul uterin crește în dimensiune. Prin urmare, este extrem de important să ai grijă de femeia aflată în travaliu pentru a preveni trecerea cu vederea a simptomelor rupturii uterine. Momentul intervenției medicale într-o astfel de situație este foarte important și poate salva viața femeii și a copilului.
Ruptura uterină: tipuri
Nomenclatura medicală distinge trei tipuri de ruptură uterină:
- ruptura spontana a uterului - apare in timpul sarcinii, cand marimea uterului creste, sau deja in sala de nastere, in timpul contractiilor de travaliu. În ultima situație, cauza nu este pe deplin cunoscută. Mulți oameni cred că etiologia rupturii uterine spontane este asociată cu modificări patologice în mușchiul uterin. Acestea includ cicatrici postoperatorii (după cc), afecțiunea după îndepărtarea fibroamelor uterine, antecedente de placentă încarnată sau hipoplazie uterină.
- ruptură traumatică - acest tip de ruptură uterină este rezultatul unei intervenții chirurgicale obstetricale necorespunzătoare. Procedurile incompetente sunt o consecință a lipsei de experiență a medicilor rezultată din rara ocazie de a efectua acest tip de intervenție (rotația fătului în cazul unei poziții incorecte, extracția manuală a placentei sau livrarea forcepsului).
- rupere de retracție a uterului - acesta este efectul nașterii disproporționate, adică dimensiuni disproporționate ale fătului față de dimensiunile pelvisului de travaliu. O astfel de situație face ca nașterea prin mijloace naturale să fie imposibilă, iar o decizie prelungită de a termina o operație cezariană poate duce la ruptură uterină din cauza contracțiilor uterine de lungă durată. Lipsa progresului în travaliu este diagnosticată nu numai în cazul disproporționat, ci și în cazul poziției necorespunzătoare a fătului: transvers sau fesier.
Ruptura uterină apare de obicei în linia mediană inferioară sau transversal, dar nu este neobișnuit cu cicatricile post-operatorii că se observă detașarea corpului uterin în linia cicatricială. Datorită diferitelor traumatizări ale țesuturilor și structurilor adiacente, se distinge o ruptură completă, atunci când, în afară de mușchiul uterin, există o ruptură a continuității peritoneale, ceea ce duce la deplasarea fătului în cavitatea peritoneală și o ruptură incompletă atunci când peritoneul nu este rupt.
Citește și: Displazia cervicală - Cauze, simptome și tratament Sindromul Asherman: cauze și simptome. Tratamentul aderențelor intrauterine.Defecte uterine și sarcină. Sarcina cu un defect uterin este întotdeauna în pericol?Simptomele rupturii uterine
Ruptura uterină este precedată de simptome prodromale, adică simptome care pot indica o amenințare. Prin urmare, observarea atentă a femeii în travaliu joacă un rol neprețuit și permite o intervenție promptă. În timpul contracțiilor uterine, pacientul raportează dureri severe la nivelul abdomenului inferior, care nu dispare în intervalul dintre contracții. Un observator atent va observa, de asemenea, tensiunea crescută a ligamentelor rotunde ale uterului, strălucind prin peretele abdominal. Ocazional, pot apărea simptome generale, cum ar fi o temperatură ușor crescută a corpului sau o creștere a ritmului cardiac. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că aceasta este o chestiune individuală și nu toate bolile apar simultan la fiecare femeie.
Simptomele descrise mai sus se referă la riscul de ruptură uterină. Dacă procesul este complet, durerile abdominale severe apar brusc. Severitatea durerii este atât de mare încât, în multe cazuri, contracția este întreruptă. Femeia aflată în travaliu intră treptat într-o stare de șoc: puls asemănător firului, piele palidă, transpirație crescută. La palpare, uterul este restrâns, iar părțile fătului sunt examinate de medic în cavitatea peritoneală.
Tratamentul rupturii uterine
Datorită gravității rupturii uterine, procedura terapeutică este diferită. Atunci când există riscul de ruptură uterină, managementul se bazează pe administrarea rapidă de antispastice. Apoi, livrarea începută prin mijloace și căi naturale este supusă inversării către cezariană.
În versiunea mai tragică, când ruptura este completă, părți ale fătului se află în peritoneu, singura soluție este să deschideți peretele abdominal, să extrageți fătul și să coaseți uterul rupt și, uneori, să îl îndepărtați atunci când ruptura este severă. Sângerarea este de obicei atât de mare încât necesită o transfuzie de sânge.
Articol recomandat:
Cezariană multiplă și livrare după cezariană
